甲状腺结节若行甲状腺超声评价4级，则更为严重。
存在甲状腺癌危险，若为4a级甲状腺癌，则风险为15%，若为4b级，甲状腺癌风险为85%，需高度重视。因此，对于原发性甲状旁腺机能亢进来说，其发病机理比较复杂，并且还可能会引发其他并发症，所以对它进行诊断时也有一定难度。必要时可进行甲状腺穿刺细胞学检查，或直接手术切除。目前我国已经开展了多种方法检测甲状腺结节的情况，包括二维和三维超声成像技术等。甲状腺超声在甲状腺结节检查中被优先考虑，可从甲状腺结节部位、形态、大小、界限、内容等方面进行分析，回声类型和血管分布等特征，将甲状腺结节良恶性程度风险等级划分，进而对临床治疗起到一定的借鉴作用。
通常在甲状腺结节五级的情况下，恶性的风险在95%以上，几乎可以判断为恶性甲状腺结节，也就是大家所说的癌症了。但这并不是说明其他级的甲状腺结节就不会是癌症了，其实也是有癌症的可能性，只不过几率不一样，还要经过定期复查或者其他的检查手段才能够进行判别。
甲状腺结节超声下依据超声影像可将其划分为RADS等级五级，那么通常四级往上走就需要考虑是否存在恶性趋势，要进行甲状腺针刺细胞学检查，或严密随访。
较大、且恶性概率较高，宜直接手术，以手术病理结果判断进一步处理情况，若结节尚小，恶性的趋势也相对较低，可先行甲状腺针刺细胞学检查，首先阐明病理性质后决定进一步治疗方案。
因此甲状腺结节钙化有四级，这就必须要进行甲状腺针刺细胞学检查了，需结合超声检查结果进行具体判定。
甲状腺结节四级，不一定是癌症，它只是代表结节恶性的风险是5%-85%之间，结节具有一定的恶性征象。一般四级又分为4a、4b、4c。4a代表结节具有一种恶性征象，恶性的风险为5%-10%之间，需要病人半年左右做一次超声的检查，观察结节的变化。4b代表结节具有两种恶性征象，它的恶性风险为10%-50%之间，这样的结节一般需要做细针穿刺的细胞学活检。
严重，甲状腺钙化灶如果达到四级，提示一个恶性病变的可能性比较大。那么如果是这样子的话，病人最好就进一步的检查，做一个甲状腺的细针或者粗针穿刺活检，然后做一个病理，细胞病理学的检查，明确这个结节究竟是良性，还是恶性。
甲状腺结节4级一般是比较严重的。
甲状腺结节四级是甲状腺影像学分级之一。甲状腺影像学检查常见手段为甲状腺彩超。一般影像学分级在三级以下，基本为良性甲状腺结节。甲状腺结节等级在四级以上，应引起足够的重视。其中结节为4a水平，恶性潜能约2%-5%，影像学分为4b级，恶性潜能5%-50%，影像学为4c，恶性潜能50%以上。因此，需要进一步明确结节所需的处理手段，包括结节穿刺病理检查。