子宫肌层回声不均匀可能是子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫肌壁间囊肿、子宫肉瘤。
检查B超时，通过B超看到的一个影像，患有子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫肉瘤、宫肌壁间的囊肿等都会有子宫肌层回声不均匀的情况。另外侵蚀性葡萄胎导致新发的子宫肌层，此时也会有回声不均匀的情况。建议检查B超时发现子宫肌层不均匀必须进一步检查，根据以往的疾病或现在的症状明确病因，积极治疗。
子宫肌层回声轻微的不均匀对怀孕影响不大，较严重那就会影响怀孕的，或者怀孕后引起流产停育的，需在医生的指导下进行治疗的建议，现在注意休息和注意卫生，并注意保持情绪稳定及饮食均衡，然后看下中医后再在医生的指导下服用中药调理。
子宫肌层回声不均考虑有子宫腺肌症或子宫腺肌瘤的可能性比较大，对于年纪比较轻，有生育要求的患者，可以考虑使用药物进行治疗，并且应该及早的怀孕，对于没有生育要求的患者，可以考虑进行子宫切除手术治疗。
如果子宫肌层回声不均匀，通常指在月经期子宫肌层有血流信号。表现子宫肌层回声不均，多半是伴有子宫腺肌症，也就是由子宫内膜异位到子宫肌层，而出现的回声不均匀。通常可能还会有血流信号、血液漩涡存在。
子宫肌层回声不均匀是就是子宫腺肌症，手术切除适用于有生育要求或年轻的患者。因子宫腺肌病往往病灶弥漫并且与子宫正常肌肉组织界限不清，因此如何选择切除的方式以减少出血、残留并利于术后妊娠是一个比较棘手的问题。
可能是有子宫腺肌症，子宫内膜异位到子宫肌层，子宫肌层也会呈现出周期性的改变，同时会伴有周期性的下腹痛和月经量增多呈渐进性加重，还有可能是产后或者引产术后子宫，没有恢复到原来的状态，在恢复期的时候也会出现这样的。