腰椎间盘突出症的表现

症状1.腰痛及放射性腿痛[4]是大多数本症患者最先出现的症状发生率约91%多数病人先有腰痛后有腿痛部分病人腰痛和腿痛同时发生少数病人只有腿痛腰椎间盘突出引起腰腿痛具有下列特点⑴根性放射痛①腰4～5椎间盘突出压迫腰5神经根疼痛沿臀部、大腿后侧放散至小腿前外侧、足背和趾②腰5～骶1椎间盘突出压迫骶1神经根疼痛放射至小腿后外侧、足跟、足底和足外侧因腰5和骶1神经根参与坐骨神经构成腿痛又称坐骨神经痛③腰3～4椎间盘突出压迫腰4神经根引起股神经痛疼痛放射至大腿前外侧、膝前部和小腿前内侧⑵疼痛与腹压有关：使腹压和脑脊液压力增高的动作可使腰腿痛加重如咳嗽、打喷嚏、排便、用力等⑶疼痛与活动有关：活动和劳累后加重卧床休息减轻严重者活动困难⑷疼痛与体位的关系：为了缓解疼痛病人常被迫采取某一体位多为健侧卧位并屈髋屈膝少数患侧卧位屈腿、仰卧位屈腿、床上跪位、下蹲位等2.麻木无力　受累神经根受到较重损害时所支配的肌肉力量减弱感觉减退轻者可出现痛觉过敏重者肌肉瘫痪出现无力症状3.大秀功能变化麻　椎间盘突出压迫硬膜囊较重时马尾神经损害可引起便秘、排便困难尿频、尿急、尿潴留或尿***会阴部感觉减退或消失以及性功能障碍4.腰部表现腰部僵硬、活动受限或侧弯畸形
非手术治疗腰腿痛的非手术治疗方法多种多样从简单的卧床休息至使用昂贵的牵引设备所有这些治疗都报道了令人兴奋的治愈率遗憾的是大多未经科学地论证（坎贝尔）其目的是使椎间盘突出部分和受到刺激的神经根的炎性水肿加速消退从而减轻或解除对神经根的刺激或压迫非手术治疗主要适用于：①年轻、初次发作、病程较短者；②休息后症状可自行缓解者；③X线检查无椎管狭窄⑴卧床休息①急性腰痛最简单的治疗方法是休息卧床休息2天比长期卧床休息的效果更好屈膝屈髋侧卧位并将一枕头垫于两腿之间能明显解除椎间盘和神经根的压力（坎贝尔）②绝对卧床休息强调大秀均不应下床或坐起卧床3周后带腰围起床活动3个月内不作弯腰持物动作⑵药物治疗：①可选用肌肉松弛、止痛、镇静药物也可应用舒筋活血的中药制剂（实用骨科学）②用于治疗腰腿综合征的药物多种多样其疗效也各不相同在门诊患者的治疗中当前倾向于不用强麻醉药和肌肉松弛药特别是对于慢性腰腿痛患者因为药物治疗常常引起成瘾和加重抑郁短期口服激素与口服抗炎药一样可有帮助建议用非甾体类药可减轻疼痛和炎症反应（如双氯芬酸钠缓释胶囊、塞来昔布胶囊）肌肉松弛药物（如盐酸乙哌立松片）其他如复方辣椒碱乳膏、扶他林等⑶牵引：①采用骨盆牵引牵引重量根据个体差异在7～15kg之间抬高床足做反牵引共2周脊椎滑脱、活动型肝炎、孕妇、高血压和心脏病患者禁用骨盘牵引法②间断牵引每日2次每次1～2小时⑷理疗：应慎重应用练习的内容要适合患者的症状而不是强迫患者进行一系列一成不变的活动任何能加重疼痛的练习均应终止下肢练习能增加肌力和缓解背部紧张但也可能加重下肢的关节炎症状这些治疗的真正益处在于改善患者的姿势和身体的机械功能状况而不是增加肌力⑸推拿和按摩：具体方法繁多国内这方面从业人员甚多水平参差不齐故疗效差异较大应注意的是暴力推拿按摩往往弊多无利⑹激素硬膜外注射：腰椎的激素硬膜外注射显然有一定的临床趋势①当患者有神经根损伤伴椎间盘突出或侧方椎管骨性狭窄时一次成功的经椎管间孔注射治疗可使下肢放射痛的症状得到缓解即使是暂时性的；但是这种患者通过手术治疗神经根疼痛效果良好②对穿刺治疗无效的患者及有根性疼痛至少超过12个月的患者手术疗效较差③急性腰腿痛患者（少于3个月）对硬膜外皮质激素注射的反应良好除非是有明确的再损伤导致急性椎间盘或神经根的损伤否则手术后的患者对硬膜外激素注射治疗的反应较差④经椎板间入路：2ml倍他米松磷酸酯钠（6mg/ml）缓慢注入激素硬膜外注射⑤经椎间孔入路：1ml0.75%利多卡因和1ml倍他米松磷酸酯钠（6mg/ml）共2ml液体缓慢注入激素硬膜外注射⑥经尾部入路注射：3ml1%利多卡因3ml倍他米松磷酸酯钠（6mg/ml）及4ml无菌生理盐水共10ml液体缓慢注入⑦常用长效皮质类固醇制剂加2%利多卡因行硬膜外注射每7～10天1次3次为一疗程间隔2～4周后可再用一疗程如无效则无需再用此法如无根据不宜任意加入其他药物共同注射以免产生不良反应手术治疗当非手术治疗失败就应考虑手术治疗术前医师必须保证诊断正确而且患者必须确认疼痛的程度和神经损害的情况已经需要进行手术外科医师和患者都应该知道手术的目的不是治愈而是解除症状手术既不能终止导致椎间盘突出的蹭过程也不能使腰部恢复到以前的状态术后仍需要保持良好的姿势和身体机械力学状态不做包括弯腰、扭腰和脊柱屈曲位提重物等动作如希望延长疼痛缓解期患者生活方式需要做某些永久性的调整⑴最适宜手术的患者是腿痛或疼痛主要集中于一侧的患者其疼痛放散至膝关节以下症状持续6周以上经休息、抗炎治疗或硬膜外激素治疗缓解；非手术治疗至少6～8周后症状又复发至最初的严重程度⑵只有在马尾综合征并伴有明显神经功能损害特别是大秀功能障碍时必须进行手术摘除椎间盘且需要急诊手术其他情况下椎间盘摘除术应是择期手术⑶无论选择何种方式治疗椎间盘突出患者都应该知道手术的目的是解除腿痛症状而主要表现为腰痛的患者术后主要的痛苦可能不能解除⑷手术原则：以最小的创伤彻底切除一切致压物较少的破坏脊柱的稳定结构患者最短时间达到康复⑸手术方式的选择：由小到大逐级升级其顺序：开窗→扩大开窗→半椎板切除→全椎板切除微创外科是当今外科发展方向随着社会活动的快节奏和高效率的发展腰椎间盘突出患者突出更高的要求即要求最小创伤在最短时间内解除病痛达到康复随着高科技的发展腰椎间盘的微创手术使这一愿望变成现实1.介入方法治疗介入的方法（间接减压的方法）：包括了射频间盘切除术（intradiscalelectrothermaltherapyIDET）、经皮激光椎间盘减压术冷凝汽化（coblation）、臭氧治疗（O3）和各种融核酶的方法各种介入方法的组合（如：臭氧加融核酶等）⑴髓核化学溶解法：本法是将胶原蛋白酶注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间利用这种酶选择性溶解髓核和纤维环而基本不损害神经根的特点使椎间盘内压力降低或突出髓核缩小达到缓解症状的目的由于这种酶是一种生物制剂故有产生过敏反应可能、或局部刺激出血、粘连再次影响神经根的功能值得重视⑵臭氧、融核酶等方法能够达到冷凝汽化等达不到的部位但是容易造成椎间盘大面积退变晚期椎间隙狭窄等虽然是经皮微创手术但是有椎间隙感染病例⑶髓核激光气化术：原理和适应症同经皮髓核切吸术2.内窥镜的方法内窥镜的方法（直接减压的方法）：包括经皮腰椎间盘切除术(PercutaneouslumbardiskectomyPLD)、椎间盘镜下椎间盘切除术（microendoscopicdiscectomyMED）等⑴经皮髓核切吸术（PLD）是通过椎间盘镜或特殊器械在X线监视下进入椎间隙将部分髓核绞碎吸出从而减轻了椎间盘内压力达到缓解症状的目的主要适用于膨出或轻度突出型的病人且不合并侧隐窝狭窄者对椎间盘有游离碎块、髓核钙化和严重椎管狭窄等不宜应用⑵显微镜下椎间盘手术（又名半椎板开窗髓核摘除术）①提高了医生手术操作的精确性降低由于手术操作意外所致的并发症的发生如：出血过多神经根损伤硬膜破裂及遗漏间盘碎块②门诊手术③不从事体力劳动的病人术后1～2周恢复工作体力工作者需要术后休息更长一些时间⑶脊柱内窥镜椎间盘切除手术优点：Ⅰ、创伤泻局部麻醉皮肤切开0.7cm不插气管插管、尿管Ⅱ、安全：后外侧入路与后方入路椎间盘镜和传统手术入路不同不经过椎管、不骚扰神经根和硬膜囊不涉及椎管内静脉丛出血的问题患者是局部麻醉可以配合医生的手术过程极大地避免手术的医源性损伤加上有内窥镜微型摄像系统的全程跟踪椎间盘清晰可见降低了意外损伤Ⅲ、快捷：恢复快术后即刻腰腿痛的症状治疗即可缓解即可下床行走当天可以出院Ⅳ、治愈后复发率低；椎间盘镜微创治疗的髓核摘除干净彻底创伤小降低了伤口出血、术后粘连等问题随着手术技术的提高单纯脊柱内窥镜下手术可以占到各种椎间盘突出症患者的60%其余的40%的患者随着技术的提高手术的比例也在变化中3.开放性椎间盘手术⑴单纯开窗腰椎间盘摘除术适合单纯间盘突出包括膨出型、破裂型及脱出游离型⑵多节段开窗侧隐窝减压术适合老年人多节段椎间盘突出合并严重椎管狭窄包括轻度椎间盘突出（常为多节段）、黄韧带肥厚、小关节增生肥大内聚、腰椎滑脱、侧突畸形⑶全椎板切除回植椎管成形术适合老年性全椎管狭窄症4.椎间盘突出症手术后的返修手术5.椎间盘切除和融合

腰椎间盘突出症患者最多见的症状为疼痛可表现为腰背痛、坐骨神经痛典型的坐骨神经痛表现为由臀部、大腿后侧、小腿外侧至跟部或足背的放射痛腰痛是腰椎间盘突出最常见的症状也是最早出现的症状之一腰间盘突出症在青壮年人中常见尤以体力劳动者或长时间坐立工作者多发发病率男女无明显差别当出现以下症状时可怀疑出现腰椎间盘突出配合影像学检查不难做出诊断　
　1．有腰部以上在外伤后出现腰部疼痛或单侧下肢疼痛　　2、腰疼部位多位于下腰部偏一侧腿疼多为一侧由臀部向远端的放射性疼可伴有麻木感　　3．单侧鞍区（骑自行车与车座接触的部位）或一侧（双侧）小腿外侧足背外侧或内侧疼痛或麻木或疼痛和麻木同时存在

你好根据你的描述来看腰间盘突出会引起腰痛坐骨神经痛下侧肢体的麻木等症状
建议做腰间盘CT检查确诊后可以采用做牵引按摩理疗还可以睡硬板床等方法进行治疗严重的则需要手术治疗同时要多注意休息避免劳累