如何根治哮喘

12小时尤其适用于夜间哮喘.但部分药物（如沙美特罗）起效时间较慢.总的来说β2激动剂是缓解急性发作的症状的第一线药物以第二代药物最常用.第三代药物主要用于与吸入激素联合应用起到稳定气道减少发作的作用.　　β2激动剂的用药方法可采用吸入口服或静脉注射首选吸入法其作用迅速气道内药量高全身副作用少.吸入的方法有定量气雾剂（MDI）干粉吸入剂和持续雾化吸入.以MDI为最常用.然而MDI使用需要吸气时同步喷药需要医务人员认真指导和定时检查使用的方法才能保证疗效.在儿童老年人或重症病人可在MDI上加贮雾瓶（spacer）喷出的药物气雾停留在瓶中病人可从容吸入并可减少雾滴在口咽部沉积引起刺激.　　2.茶碱类 口服氨茶碱一般剂量每日5～8mg/kg缓释放茶碱每日8～12mg/kg.静脉给药主要应用于重危症哮喘.首次注射剂量为4～6mg/kg而且应缓慢注射注射时间应大于15min静脉滴注维持量为每小时0.8～1.0mg/kg每日用量一般不超过750mg～1000mg.　　茶碱的主要不良反应为胃肠道症状（恶心呕吐）心血管症状（心动过速心律紊乱血压下降）偶可兴奋呼吸中枢严重者可引起抽搐乃至死亡.最好用药中监测血浆氨茶碱浓度安全浓度为10～20μg/ml.发热妊娠小儿或老年患有肝心肾功能障碍及甲状腺功能亢进者尤须慎用.合用甲氰咪胍喹诺酮大环内脂类药物等可影响茶碱代谢而使其排泄减慢应减少用药量.　　3.抗胆碱药物 吸入抗胆碱药物如溴化异丙托品（Ipratropine bromide）等可以阻断节后迷走神经通路降低迷走神经兴奋性而起舒张支气管作用并能阻断反射性支气管收缩.与β2激动剂联合吸入治疗使支气管舒张作用增强并持久主要应用于单独应用β2激动剂未能控制症状的哮喘患者对合并有慢性阻塞性肺疾病时尤为合适.可用MDI或持续雾化吸入每日3～4次每次75～250μg吸入.约15分钟起效维持6～8小时.不良反应少少数病人有口苦或口干感.　〃二）抗炎药 或称作控制病情的药物.由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症的所以控制慢性气道炎症是哮喘的基本治疗对哮喘长期理想的控制起到重要的作用.常用的药物是吸入的糖皮质激素和色酮类药物.一些新的药物如白三烯调节剂长效β2激动剂和控释型茶碱也有一定的抗炎作用.　　1.糖皮质激素 糖皮质激素（简称激素）是当前防治哮喘最有效的药物.主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞β2受体的反应性.可分为吸入口服和静脉用药.　　吸入激素是控制哮喘长期稳定的最基本的治疗是哮喘的第一线的药物治疗.吸入激素通过其分子结构上增加了酯性基团使局部抗炎效价明显增加作用于呼吸道局部所用剂量较小药物进入血液循环后在肝脏迅速被灭活全身性不良反应少.主要的不良反应是口咽不适口咽炎声音嘶哑或口咽念珠菌感染喷药后用清水漱口可减轻局部反应.使用不同的吸入剂型或药物时口咽炎的发生率有一定的差别.通常停用4-7天后口咽炎能自然恢复.常用的吸入激素有二丙酸培氯米松（Beclomethasone Dipropionate）布地奈德（Budesonide）氟尼缩松(Flunisolide)和曲安缩松(Triamcinolone Acetonide)等.近年已发展了一些新的活性更强的吸入激素如氟替卡松(Fluticasone)等.其作用增强2倍副作用少.借助MDI干粉剂或持续雾化吸入.起效缓慢需长期规律吸入一周以上才开始有效最佳作用需要连续应用3个月以上才能达到.根据哮喘病情吸入剂量一般200～1200μg/d.　≮服或静脉用激素是中重度哮喘发作的重要治疗药物.按照病情需要选用合适的剂量和疗程（见表1）症状缓解后逐渐减量和停用序贯应用吸入激素.　　2.色苷酸二钠 是一种非皮质激素抗炎药物.作用机制尚未完全阐明能够稳定肥大细胞膜抑制介质释放对其他炎症细胞释放介质亦有一定的抑制作用.目前临床使用较少.　　3. 脱敏治疗：也称变应原疫苗治疗是哮喘的重要治疗方法之一其疗效已经在鼻炎合并哮喘的患者中所证实.临床上主要针对尘螨和各种花粉进行脱敏治疗.研究证实该疗法能改变哮喘的自然进程并可在停止治疗后维持数年的疗效.近年来许多学者主张舌下脱敏治疗由于舌下脱敏治疗避免了反复注射的麻烦和痛苦因此特别适合儿童.但需要更多的研究来比较舌下脱敏治疗是否和注射脱敏治疗具有同样的疗效.详细资料可参阅扩展阅读1.和2.　　4.抗-IgE单克鹿体：是一种针对人类IgE的重组单克鹿体（商品名Xoalir）在治疗过敏性鼻炎和哮喘中已经取得了显著疗效.2003年5月正式获FDA批准上市.Xoalir在治疗中-重度哮喘病和季节性和常年性过敏性鼻炎均有效已知Xoalir可以降低血清游离IgE水平低调节周围血嗜碱细胞的IgE受体可显著降低鼻部和支气管的嗜酸细胞肥大细胞以及T细胞和B细胞的数目.研究表明对已经吸入高剂量激素仍然不能控制的哮喘病患者Xoalir有显著的益处.临床资料提示Xoalir可以改善伴有持续性过敏性鼻炎的哮喘病患者的喘息症状提高生命质量和控制急性发作对Xoalir疗效好的往往是在那些更严重的哮喘病患者中.Xoalir抗炎治疗机制与抑制IgE有关.Xolair的临床剂量是125 mg～375 mg皮下注射每2～4周一次.该药可同时改善CARAS的上呼吸道和下呼吸道的症状.　　5.白三稀调节剂包括白三烯受体拮抗剂和合成抑制剂（5-脂氧酶抑制剂）.目前能成功应用于临床的半胱氨酰白三烯受体拮抗剂有扎鲁斯特(Zafirlukast 20mg每日两次)和孟鲁斯特(Montelukast10 mg每天一次) 不仅能缓解哮喘症状且能减轻气道炎症具有一定的临床疗效可以用于不能使用激素的患者或者联合用药.主要不良反应是胃肠道症状通常较轻微少数有皮疹血管性水肿转氨酶升高停药后可恢复正常.　　6.抗组胺药物：由于过敏性鼻炎-哮喘综合症为过敏性疾病一旦确诊就应该尽早给予抗组胺药物.有效地控制过敏性鼻炎可以避免大多数哮喘发作或避免哮喘加重因此使用抗组胺药物治疗过敏性鼻炎对改善哮喘病的预后具有重要意义.抗组胺药物的普通剂量即可有效治疗过敏性鼻炎来预防哮喘发作加倍剂量可改善并发的哮喘症状.给予抗组胺药加伪麻黄碱治疗过敏性鼻炎-哮喘综合症在改善鼻塞症状的同时更可改善哮喘症状提高PEF和减少支气管扩张剂的用量.在儿童上呼吸道感染和哮喘加重能被连续的抗组胺药治疗所控制.在过敏性体质儿童早期治疗(Early Treatment of the Atopic Child ETAC)的研究中发现连续抗组胺药治疗可降低哮喘病的发病率.

哮喘的病理基础是气道慢性变应性炎症并对外界刺激很敏感.因此在治疗支气管哮喘时不应一味舒张支气管而应同时重视抗炎和降低气道反应性的治疗.随着治疗新观点的出现哮喘治疗的重点也有所变化.过去偏重于应用支气管扩张剂采取解除支气管收缩缓解症状的治疗必然不能满足病人的需要.具有抗炎症作用的激素已成为治疗哮喘的主要药物.
支气管扩张剂 支气管扩张剂即止喘药.主要是解除支气管痉挛控制哮喘急性发作但无抗炎作用.由于支气管扩张剂作用快而明显易被病人接受但不能过度依赖这些缓解症状的药物.中重症哮喘病人在用β2受体激动剂时应和皮质激素同时吸入双管齐下才能取得较好的疗效. 常用的支气管扩张剂分为以下三种. (1)β2肾上腺素受体激动剂(β2受体激动剂)：β受体存在于心血管肺及肌肉等组织器官内可分为β1及β2两种.作用于β1受体的兴奋药能增加心肌收缩力加快心跳抑制肠道蠕动.作用于β2受体的兴奋药则舒张支气管增加气道上皮细胞纤毛清除作用并能使血中嗜酸细胞减少等.肾上腺素和异丙肾上腺素(喘息定)等对β1及β2受体均有兴奋作用因此在舒张支气管的同时常引起心跳加快心肌氧消耗增加心律不齐等副作用. β2激动剂如沙丁胺醇(舒喘灵)可以口服又可吸入；既有长效制剂又有短效制剂.通常采用气雾剂吸入途径如舒喘灵一般吸入5分钟至10分钟后即起到平喘作用但只能维持3小时至6小时.而长效气雾剂施立稳或口服全特宁美喘清可以维持12小时. 但是β2激动剂最好是在有症状时按需作用.如果过多依赖β2激动剂这就意味着抗炎症治疗不够或者吸入方法不正确或合并有其他感染问题.β2激动剂除了用气雾剂吸入外还可以用舒喘灵水溶液用空气压力泵或氧气筒作动力通过雾化器雾化给药作用快而副作用小是目前哮喘急救时的首选方法. (2)茶碱类：氨茶碱与β2激动剂作用相似可以松弛气道平滑肌并有兴奋心脏和中枢神经系统的作用使呼吸道分泌物易排出还能恢复呼吸肌疲劳.常用的有普通氨茶碱片长效茶碱等.它的止喘作用也较好血液里的药物浓度在每毫升含5至20微克时起作用.由于该药个体代谢差异大如果能进行药物浓度测定据此来调整用药使血中药物浓度保持在最佳有效浓度范围效果更佳.

45岁女 哮喘痰多咳嗽感冒引起肺炎
　一消除病因.　　应避免或消除引起哮喘发作的变应原和其他非特异性刺激去除各种诱发因素.　　二控制急性发作.　　哮喘发作时应兼顾解痉抗炎去除气道粘液栓保持呼吸道通畅防止继发感染.一般可单用或联用下列药物.　　(一)拟肾上腺素药物：此类药物包括麻黄素肾上腺素异丙肾上腺素等.　　(二)茶碱(黄嘌呤)类药物：氨茶碱.　　(三)抗胆碱能类药物：常用药物有阿托品东莨菪碱654-2和异丙托溴铵(ipratropium bromide)等.　　(四)钙拮抗剂：地尔硫草维拉帕米硝苯吡啶口服或吸入对运动性哮喘有较好效果.　　(五)肾上腺糖皮质激素.　　(六)色甘酸二钠.　　(七)酮替芬：本品在发作期前2周服用口服6周如无效可停用.　　三促进排痰.　　(一)祛痰剂：溴已新或氯化铵合剂.　　(二)气雾吸入.　　(三)机械性排痰：在气雾湿化后护理人员注意翻身拍背引流排痰必要时可用导管协助吸痰.　　(四)积极控制感染.　　四重度哮喘的处理 病情危重病情复杂必须及时合理抢救.　　五缓解期治疗：目的是巩固疗效防止或减少复发改善呼吸功能.　　(一)脱敏疗法：针对过敏原作脱敏治疗可以减轻或减少哮喘发作.　　(二)色甘酸二钠必可酮雾化剂吸入酮替酚口服有较强的抗过敏作用对外源性哮喘有较好的预防作用.其他如阿司咪唑特非那定曲尼斯特等均属H1受体拮抗剂且无中枢镇静作用可作预防用药.　　(三)增强体质参加必要的体育锻炼提高预防本病的卫生知识稳定情绪等.

1 绿色疗法：咳喘灵膏药系纯中药制成的外用药无化学合成药物无需口服回归自然咳喘灵膏药是通过经络穴位用药的其选择性针对性都较强血中药物浓度甚微从而可避免口服或静脉等全身用药方式所带来的麻烦避免了对肝及其他器官的毒副作用不会产生药物依赖性因而安全可靠. 2内病外治：药物敷贴于局部皮肤通过经络血管而作用于内脏恢复机体阴阳平衡调节免疫力由外而内治疗哮喘.
防治结合：本药即可以祛风散寒而治标又可温补肺卫而治本.对于虚寒型哮喘即可平喘又可预防发作. 4经济实用：咳喘灵膏药所需药量较少可节省药源减少开支简便易行费用低廉. 冬病夏治咳喘灵膏药是河南中医学院第三附属医院呼吸科在继承古人经验基础上研制成的并于1988年始应用于临床迄今已经在临床上应用了10 余年治疗了成千上万的患者并取得了良好的疗效. 慢性支气管炎等病人适合贴 咳喘灵膏药 吗 咳喘灵膏药 的适应症有哪些 咳喘灵膏药的主要作用是调理肺卫阳气适用于肺卫阳气不足的多种呼吸系统疾病如果慢支的病人中医辨证属于这一类型的就可适合贴用. 咳喘灵膏药的适应症包括：支气管哮喘慢性支气管炎过敏性鼻炎变异性咳嗽等中医辨证属寒证或以寒为主寒热错杂病症.临床常见哮喘反复发作或咳嗽鼻涕痰液清稀而白背部怕寒舌质淡红苔薄白或薄黄脉弦紧或滑.

哮喘英文：bronchial asthma是由多种细胞特别是肥大细胞嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症；在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息气促胸闷和咳嗽等症状多在夜间或凌晨发生；此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限但可部分地自然缓解或经治疗缓解；此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高.
药物治疗 治疗哮喘药物因其均具有平喘作用常称为平喘药临床上根据他们作用的主要方面又将其分为：　〃一）支气管舒张药此类药除主要作用为舒张支气管控制哮喘的急性症状.　　1.β2激动剂：β2激动剂药物有数十个品种可分成三代.①第一代：非选择性的β2激动剂如肾上腺素麻黄素和异丙肾上腺素等因其心血管副作用多而已被高选择性的β2激动剂所代替.②第二代：选择性短效的β2激动剂如沙丁胺醇（salbutamol）特布他林（terbutaline）和酚丙喘宁（fenoterol）等作用时间4～6小时对心血管系统的副作用明显减少.③第三代：新一代长效的选择性β2激动剂如（salmeterol）福米特罗（Formoterol）和丙卡特罗（procaterol）等.作用时间

哮喘症分为外感和内伤两种.其症状与咳嗽的情形和用药极为相似而慢性支气管炎和咽炎往往是由于长期误服清热化痰以及消炎退烧的药物所导致的而 且哮喘患者每年的秋季必然发作.哮喘（慢性）气管炎咽炎的患者如果能够坚持服用大剂四逆汤3～5个月秋季必不发作
治疗哮喘外贴用药：　　[方法]：急性期用益气贴2片贴于前胸与后背各1片每天贴敷1次共计5小时.缓解期用益气贴1片贴于前胸与后背各1片每天贴敷1次共计5小时.1个月1个疗程.当症状逐渐消失后巩固一段时间.　　[功效]：改善呼吸功能.　　[适用]：对长期打针吃药效果不理想者非常适合.如婴幼儿哮喘.或老年人哮喘.　　治疗哮喘小偏方：　　茯苓大枣粥治哮喘 　　[偏方用药]：茯苓粉90克红枣10枚粳米150克精盐味精胡椒粉各适量. 　　[制用法]：将粳米大枣淘洗干净与茯苓粉一同放入砂锅内加水适量大火烧沸改用文火煮至粥熟调入精盐味精胡椒粉即成.每日1剂2次分服. 　　[功效]：补中益气健脾利水.用治肺肾两虚型哮喘症症见咳嗽气短动则气促腰酸耳鸣等.

哮喘和支气管炎大多数是与过敏性体质有关.多在晚上发作喘或咳嗽得很难受吸入沙丁胺醇气雾剂或福莫特罗粉吸入剂（或信必可）可很快不喘了但不能经常用沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）也不宜经常用因为这些药都有较严重的心脏副作用和可以产生依赖.哮喘的根本治疗应该以脱敏治疗和消除呼吸道的过敏性炎症为主.其实要治好哮喘关键在于选择一个好的医生与医院设备无关因为哮喘的诊断和治疗全靠医生的技术和经验.医生的水平决定着患者的命运.特别是大多数哮喘（特别是40岁以下的）还伴有频繁打喷嚏流鼻涕水等过敏性鼻炎的症状那可能就是过敏性鼻炎哮喘综合征应该常用SPACER消除上下呼吸道过敏性炎症配合脱敏治疗和预防才能治好
这就需要高水平的医生.你可以看看中国过敏 与哮喘网这是一个很著名的哮喘网站里面有很多预防过敏性鼻炎哮喘综合症哮喘和哮喘预防治疗的知识可以帮助你怎么正确治疗正确用药.

西药对急性哮喘发作能起到较好的暂时性控制作用很多病友由于缺乏对哮喘治疗药物的认识误认为这些西药能够起到根治哮喘的作用而习惯性地长期服用.事实上并非所有西药都适合哮喘患者长期服用的也并非能够长期服用的西药制剂对所有哮喘患者都试用.
不同的西药对于不同的哮喘患者或多或少会造成这样或那样的副作用如对药物产生依赖性更为严重者产生抗药性因此哮喘的长期无副作用的治疗是哮喘治疗选药的关键选用纯天然无副作用的中药进行治疗和调理成为多数哮喘病友的首选复方太子参止咳益气散就是一种纯中药配方的治疗哮喘的良药它不含激素安全无毒副作用从调节肝脏功能入手恢复体内阴阳平衡提高患者的免疫能力从根本上治疗哮喘.

哮喘属于一种慢性气道炎症疾病是一种免疫性炎症其特点是气道可逆性狭窄并导致呼吸困难它的临床表现为气急咳嗽咯痰呼吸困难肺内可听到哮鸣音尤其是呼气时哮鸣音更加明显.
建议你防止感冒口服药抗生素里面加上抗过敏药如：咳特灵 酮替芬 扑尔敏严重加上激素.另外一定注意脱离过敏源就是使你加重的一切因素.冬天最好带上口罩.避免冷空气接触.另外你找一下你家里是否有可能过敏的因素如吃的东西油漆搞过装修吸烟 蚊香衣物等.一定要去出过敏因素.有炎症还需要抗炎治疗.生活护理：哮喘患者饮食宜温热清淡松软可少食多餐.

您好.哮喘基本上是不能治愈的.小孩子也许会有机会治愈.只要能够规范地长期治疗绝大多数患者能够使哮喘症状能得到理想的控制减少复发乃至不发作与正常人一样生活工作和学习.
成功的哮喘治疗的目标：　　1.旧能控制症状包括夜间症状.　　2.改善活动能力和生活质量.　　3.使肺功能接近最佳状态.　　4.预防发作及加剧.　　5.提高自我认识和处理急性加重的能力减少急诊或住院.　　6.避免影响其它医疗问题.　　7.避免了药物的副作用.　　8.预防哮喘引起死亡.