得了气胸我做了闭式引流术出

治疗原则在于根据气胸的不同类型适当进行排气以解除胸腔积气对呼吸循环所生成的障碍使肺尽早复张恢复功能同时也要治疗并发症和原发病.　　一.对症治疗：应卧床休息给予吸氧镇痛止咳有感染时给予抗生素治疗.　　二.胸腔减压：(1)闭合性气胸肺压缩20%症状明显者应胸腔穿刺抽气1/1～2d次每次600～800ml为宜.(2)开放性气胸应用胸腔闭式引流排气肺仍不能复张者可加用负压持续吸引.(3)张力性气胸病情较危急须眷排气减压同时准备立即行胸腔闭式引流或负压持续吸引.　　三.手术治疗：对内科积极治疗肺仍不能复张慢性气胸或有支气管胸膜瘘者可考虑手术治疗.反复发作性气胸可采用胸膜粘连术治疗.　　四.积极治疗原发病和并发症. 　　　一排气疗法　　　根据症状体征X线所见以有胸内测压结果判断是何种类型气胸是否需要即刻排气治疗如需排气采用何种方法适宜.　〃一）闭合性气胸≌合性气胸积气量少于该侧胸腔容积的20％时气体可在2－3周内自行吸收不需抽气但应动态观察积气量变化.气量较多时可每日或隔日抽气一次每次抽气不超过1L直至肺大部分复张余下积气任其自行吸收.　〃二）高压性气胸　病情急重危及生命必须眷排气.可用气胸箱一面测压一面进行排气.紧急时将消毒针头从患侧肋间隙插入胸膜腔使高度正压胸内积气得以由此自行排出缓解症状.紧急时还可用大注射器接连三路开关抽气或者经胸壁插针尾端用胶管连接水封瓶引流使高压气体得以单向排出.亦可用一粗注射针在其尾部扎上橡皮指套指套末端剪一小裂缝插入气胸腔作临时简易排气高压气体从小裂缝排出待胸腔内压减至负压时套囊即行塌陷小裂缝关闭外间空气不能进入胸膜腔.　　为了有效地持续排气通常安装胸腔闭式水封瓶引流.插管部位一般多取锁骨中线外侧第2肋间或腋前线第4－5肋间.如果是局限性气胸或是为了引流胸腔积液则须在X线透视下选择适当部位进行插管排气引流.安装前在选定部位先用气胸箱测压以了解气胸类型然后在局麻下沿肋骨上缘平行作1.5-2cm皮肤切口用套管针穿刺进入胸膜腔拔去针蕊通过套管将灭菌胶管插入胸腔.一般选用大号导尿管或硅胶管在其前端剪成鸭嘴状开口并剪一二个侧孔以利引流.亦可在切开皮肤后经钝性分离肋间组织达胸膜再穿破胸膜将导管直接送入胸膜腔内导管固定后另端置于水封瓶的水面下1－2cm使胸膜腔内压力保持在1-2cmH2O以下若胸腔内积气超过此正压气体便会通过导管从水面逸出.　　未见继续冒出气泡1-2天后病人并不感气急经透视或摄片见肺已全部复张时可以拔除导管.有时虽见气泡冒出水面但病人气急未能缓解可能是由于导管不够通畅或部分滑出胸膜腔如果导管阻塞则应更换.　　若这种水封瓶引流仍不能使胸膜破口愈合透视见肺脏持久不能复张可选胸壁另处插管或在原先通畅的引流管端加用负压吸引闭式引流装置.由于吸引机可能形成负压过大用调压瓶可使负压不超过一0.8至－1.2kpa（－8至－12scmH2O）如果负压超过此限则室内空气即由压力调节管进入调压瓶因此病人胸腔所承受的吸引负压不会比－0.8至－1.2kpa(－8至－12cmH2O）更大以免过大的负压吸引对肺造成损伤.　　使用闭式负压吸引宜连续开动吸引机但如12小时以上肺仍不复张时应查找原因.若无气泡冒出肺已完全复张可夹注引流管停止负压吸引观察2－3天如果透视证明气胸未再复发便可拔除引流管立即用凡士林纱布覆盖手术切口以免外界空气进入.　　不封瓶要放在低于病人胸部的地方（如病人床下）以免瓶内的水反流入胸腔在用各式插管引流排气过程中注意严格消毒以免发生感染.　〃三）交通性气胸　积气量小且无明显呼吸困难者在卧床休息并限制活动或者安装水封瓶引流后有时胸膜破口可能自行封闭而转变为闭合性气胸.如果呼吸困难明显或慢阻肺病人肺功能不全者可试用负压吸引在肺复张过程中破口也随之关闭若是破口较大或者因胸膜粘连牵扯而持续开启病人症状明显单纯排气措施不能奏效者可经胸腔镜窥察行粘连烙断术促使破口关闭.若无禁忌亦可考虑开胸修补破口.手术时用纱布擦拭壁层胸膜可以促进术后胸膜粘连.若肺内原有明显蹭可考虑将受累肺脏作叶或肺段切除.

气胸除外伤或诊治用人工气胸外均称为自发性气胸自发性气胸大多由于胸膜下气肿泡破裂引起也见于胸膜下病灶或空洞溃破胸膜粘连带撕裂等原因.胸膜下气肿泡可为先天性也可为后天性；前者系先天性弹力纤维发育不良肺泡壁弹性减退扩张后形成肺大泡多见于瘦长型男性肺部X线检查无明显疾病后者较常见于阻塞性肺气肿或炎症后纤维病灶的基础上细支气谈判 半阻塞扭曲产生活瓣机制而形成气肿泡胀大的气肿泡因营养循环障碍而退行变性以致在咳嗽或肺内压增高时破裂.　　常规X线检查肺部无明显蹭但胸膜下（多在肺尖部）可有肺大疱一旦破裂所形成的气胸称为特发性气胸多见于瘦高体型的男性青壮年.非特异性炎症瘢痕或弹力纤维先天发育不良可能是形成这种胸膜下肺大疱的原因.　　自发性气胸常继发于基础肺部蹭如肺结核（病灶组织坏死；或者在愈合过程中瘢痕使细支气管半阻塞形成的肺大疱破裂）慢性阻塞性肺疾患（肺气肿泡内高压破裂）肺癌（细支气半阻塞或是癌肿侵犯胸膜阻塞性肺炎继而脏层胸膜破裂）肺脓肿尘肺等.有时胸膜上具有异位子宫内膜在月经期可以破裂而发生气胸（月经性气胸）.　　自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺病和肺结核最为常见其次是特发性气胸.脏层胸膜破裂或胸膜粘连带撕裂其中血管破裂可以形成自发性血气胸.航空潜水作业而无适当防护措施时从高压环境突然进入低压环境以及持续正压人工呼吸加压过高等均可发生气胸.抬举重物等用力动作咳嗽喷嚏屏气或高喊大笑等常为气胸的诱因.

根据脏层胸膜破口的情况及其发生后对胸腔内压力的影响将自发性气胸分为以下三种类型：　　一闭合性气胸（单纯性）　　在呼气肺回缩时或因有浆液渗出物使脏层胸膜破口自行封闭不再有空气漏入胸膜腔.　　胸膜腔内测压显示压力有所增高抽气后压力下降而不复升说明破口不再漏气.胸膜腔内残余气体将自行吸收胸膜腔内压力即可维持负压肺亦随之逐渐复张.　　二张力性气胸（高压性）　　胸膜破口形成活瓣性阻塞吸气时开启空气漏入胸膜腔；呼气时关闭胸膜腔内气体不能再经破口返回呼吸道而排出体外.其结果是胸膜腔内气体愈积愈多形成高压使肺脏受压呼吸困难纵隔推向健侧循环也受到障碍需要紧急排气以缓解症状.　　若患侧胸膜腔内压力升高抽气至负压后不久又恢复正压应安装持续胸膜腔排气装置.　　三开放性气胸（交通性）　　因两层胸膜间有粘连和牵拉使破口持续开启吸气和呼气时空气自由进出胸膜腔.患侧胸膜腔内压力为0上下抽气后观察数分钟压力并不降低.　　根据发病原因气胸可分为以下几种类型： 　　1创伤后气胸：胸部被锐器刺伤后引起； 　　2原发性气胸：没有肺部明显蹭的降者所发生的气胸多见于20-40岁的青壮年男性多见；　　3继发性气胸：继发于肺部各种疾病基础上发生的气胸如慢性支气管炎肺气肿肺结核肺癌等.

X线胸片检查是诊断气胸的重要方法可显示肺受压程度肺内蹭情况以及有无胸膜粘连胸腔积液及纵隔移位等.气胸的典型X线表现为外凸弧形的细线条形阴影称为气胸线线外透亮度增高无肺纹理线内为压缩的肺组织.大量气胸时肺脏向肺门回缩呈圆球形阴影.大量气胸或张力性气胸常显示纵隔及心脏移向健侧.合并纵隔气肿在纵隔旁和心缘旁可见透光带.　　肺结核或肺部慢性炎症使胸膜多处粘连发生气胸时多呈局限性包裹有时气胸互相通连.气胸若延及下部胸腔肋膈角变锐利.合并胸腔积液时显示气液平面透视下变动体位可见液面亦随之移动.局限性气胸在后前位胸片易遗漏侧位胸片可协助诊断或在x线透视下转动体位可发现气胸.　　CT表现为胸膜腔内出现极低密度的气体影伴有肺组织不同程度的萎缩改变.CT对于小量气胸局限性气胸以及肺大疱与气胸的鉴别比X线胸片更敏感和准确.　　气胸容量的大猩依据x线胸片判断.由于气胸容量近似肺直径立方与单侧胸腔直径立方的比率[(单侧胸腔直径.一肺直径.)／单侧胸腔直径.)]侧胸壁至肺边缘的距离为1cm时约占单侧胸腔容量的25％左右2cm时约50％.故从侧胸壁与肺边缘的距离≥2cm为大量气胸

估计是身体自愈的一种反应.不过具体也要让医生给您全面体检一下由胸膜.以免有不安全的因素.我在这里介绍下自发性气胸的相关知识.使您对气胸有个理性的认识好做到有的放矢.自发性气胸是指的没有外伤或者人为因素情况下脏层胸膜破裂气体进入胸膜腔导致胸腔积气而引起的病理生理状况肺无明显蹭由胸膜下气肿泡破裂形成者称为特发性气胸继发于慢性阻塞性肺结核等胸膜以及肺疾病者称为继发性气胸.诊断：一病史以及症状：可有或者无用力增加胸腔肤腔压力等诱因多突然发病主要症状为呼吸困难患侧胸痛刺激性干咳张力性气胸者症状严重烦躁不安可以出现紫绀多汗甚至休克.辅助检查：X线胸部检查为最可靠的诊断方法可以判断气胸程度肺被压缩的情况有无纵隔气肿胸腔积液等并发症.二其他检查1血气分析对肺压缩大于20%者可以出现低氧血症.2胸腔穿刺测压有助判断气胸的类型3胸腔镜检查对慢性反复发作的气胸有助于弄清肺表面以及胸膜蹭的情况.4血液学检查无并发症时候无阳性发现.

胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成是不含空气的密闭的潜在性腔隙.任何原因使胸膜破损空气进入胸膜腔称为气胸（pneumothorax）.气胸是常见的内科急症男性多于女性原发性气胸的发病率男性为(18～28)／10万人口女性为(1.2～6)／10万人口.此时胸膜腔内压力升高甚至负压变成正压使肺脏压缩静脉回心血流受阻产生不同程度的肺心功能障碍.　　用人工方法将滤过的空气注入胸膜腔以便在X线下识别胸内疾病称为人工气胸.由胸外伤针刺治疗等所引起的气胸称为外伤性气胸.最常见的气胸是因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂或者靠近肺表面的肺大疱细小气肿泡自行破裂肺和支气管内空气逸入胸膜腔称为自发性气胸.　　肺无明显蹭由胸膜下气肿泡破裂形成者称特发性气胸；继发于慢阻肺肺结核等胸膜及肺疾病者称继发性气胸.按病理生理变化又分为闭合性(单纯性)开放性(交通性)和张力性(高压性)三类

治疗原则在于根据气胸的不同类型适当进行排气以解除胸腔积气对呼吸循环所生成的障碍使肺尽早复张恢复功能同时也要治疗并发症和原发病.　　一.对症治疗：应卧床休息给予吸氧镇痛止咳有感染时给予抗生素治疗.　　二.胸腔减压：(1)闭合性气胸肺压缩20%症状明显者应胸腔穿刺抽气1/1～2d次每次600～800ml为宜.(2)开放性气胸应用胸腔闭式引流排气肺仍不能复张者可加用负压持续吸引.(3)张力性气胸病情较危急须眷排气减压同时准备立即行胸腔闭式引流或负压持续吸引.　　三.手术治疗：对内科积极治疗肺仍不能复张慢性气胸或有支气管胸膜瘘者可考虑手术治疗.反复发作性气胸可采用胸膜粘连术治疗.　　四.积极治疗原发病和并发症.

没有直接关系.喉咙不舒服应该是咽炎.治疗上：　〃一）行对症治疗通畅大便多饮水.　〃二）发热者应用抗生素（青霉素先锋霉素）磺胺类药和抗病毒药（如吗啉双胍金刚胺病毒灵等）.　〃三）局部可用1：5000呋喃西林液或复方硼砂液漱口杜来芬洗必太薄荷片或含碘片含化或抗生素加激素雾化吸入.　〃四）中医中药治疗：恶寒重发热轻无汗脉浮者可用麻黄汤内服.发热重恶寒轻者则有银翘散内服亦可用牛黄解毒丸解毒消炎丸六神丸内服.局部可用冰硼散或锡类散吹入咽中.针刺颊车合谷少商或作下颌角封闭可使炎症消退止痛效果尤佳. 　　采用中药治疗：可服用二杜粒效果显著：也可取紫花地丁10克金银花10克泡水当茶饮效果不错.

建议首先检查是否是有肺部感染胸膜炎肺结核气胸都可能另外还要考虑是否是有肋间神经炎肋软骨炎的可能.有的时候还要注意消化道溃疡和胰腺疾病也可能导致这个现象的. 还要注意检查肝脏和胆囊b超和肝功是否是有问题.还要做心电图检查是否是有心肌缺血的可能.