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李刚
外科
擅长:乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
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依病程发展过程分为三个阶段:刺激期---神经根痛脊髓部分受压期----脊髓半横断综合征和脊髓完全受压期——脊髓横贯性损害. 1)刺激期:蹭早期肿瘤较小时表现为神经根痛或运动障碍.神经根痛常为髓外占位蹭的首发定位症状.首发的痛疼部位固定且沿神经根分布区域扩散于躯干呈带状分布于四肢为线条状分布.疼痛性质多为电灼针刺刀切或牵拉感.初期发作为阵发性疼痛每次持续数秒至数分钟任何增加胸腹腔内压的动作如咳嗽喷嚏和用力大便等均可使椎管内压力增高而诱发疼痛或使其加剧.发作间歇期可无任何不适但也可有局部麻木发痒或灼热感等异常感觉.刺激期可持续很长时间甚至1~2年才出现其他症状.夜间痛或平卧痛是椎管内肿瘤较为特殊症状病人常被迫坐睡. 2)脊髓部分受压期:随着病程的发展肿瘤长大而直接压迫脊髓出现脊髓传导束受压症状表现为受压平面以下肢体运动和感觉障碍.髓内肿瘤引起的传导束症状是从上向下发展;而髓外肿瘤则相反是由下向上发展最后到达肿瘤压迫的节段.一般脊髓部分受压期比刺激期短往往难与刺激期有明显的时间分界. 3)脊髓完全受压期:此期脊髓功能已因肿瘤的长期压迫而导致完全丧失肉眼虽无脊髓横断表现但病灶的压迫已传至受损节段横断面的全部表现有压迫平面以下的运动感觉和括约肌功能完全丧失.此期脊髓损害为不可逆性即解除压迫脊髓功能也难以恢复.因此对椎管内肿瘤的早期诊断早期治疗是至关重要的问题.
椎管肿瘤的临床表现可因神经根受刺激引起刀割样或针刺样疼痛.可呈持续性或间歇性当腹压增加时可引起疼痛加剧.还有麻木蚁走感和束带感等.脊髓受压严重损伤平面以下感觉可完全丧失.运动障碍表现为动作不精细上肢不能举下肢走无力.甚至出现肌肉萎缩震颤截瘫.有的病人出现排尿困难大便秘结肿瘤平面以少汗和无汗等症状.脊髓造影可确定肿瘤部位与脊髓硬脊膜的关系.由于椎管肿瘤绝大部分是良性肿瘤所以早期手术切除后疗效显著.不同的医院花费的不一样也不可以肯定清楚的.
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椎管内肿瘤指生长于脊髓本身及椎管内和脊髓相邻近的组织结构(如神经根硬脊膜椎管内脂肪组织血管等)的原发性肿瘤及转移性肿瘤的统称.临床上根据肿瘤和脊髓硬脊膜的位置关系一般将椎管内肿瘤分为髓内髓外硬膜内和硬膜外三类.髓外硬膜内肿瘤最多见其次是硬脊膜外肿瘤最少见为脊髓内肿瘤.髓内肿瘤占9%~18%髓外硬膜内肿瘤占55%左右硬膜外肿瘤占25%左右哑铃形椎管内肿瘤约占8.5%.
症状轻或自发性缓解的患者可以保守治疗并予反复多次身体检查和MRI复查(注意:有复发和脊髓损伤出血的危险).但是唯一有效的治疗是手术切除肿瘤由于原发性椎管内肿瘤以良性居中约3/4病例可以手术切除治愈.因此对椎管内肿瘤应力争手术切除即使不能完整切除也应行部份或大块切除以减轻或缓解肿瘤对脊髓的压迫和损害.一旦明确诊断应积极创造手术条件不论脊髓受压程度的轻重均应及时手术治疗.手术有风险症状可反复.手术风险依其所处功能位置而不同外生性者术后缺陷少.应选择合适的治疗手段.术中脊髓诱发电位监护有助于减少神经并发症.生活护理:若能早期发现椎管内肿瘤早期手术治疗大多数取得良好的临床效果.部分患者椎管内肿瘤瘤体较大或者位于高位颈椎术后可能因呼吸衰竭而死亡或术后一段时间后复发.至于脊髓神经功能的恢复则和患者脊髓受压的程度和时间有一定的联系.
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椎管肿瘤的临床表现可因神经根受刺激引起刀割样或针刺样疼痛.可呈持续性或间歇性当腹压增加时可引起疼痛加剧.还有麻木蚁走感和束带感等.脊髓受压严重损伤平面以下感觉可完全丧失.运动障碍表现为动作不精细上肢不能举下肢走无力.甚至出现肌肉萎缩震颤截瘫.有的病人出现排尿困难大便秘结肿瘤平面以少汗和无汗等症状.脊髓造影可确定肿瘤部位与脊髓硬脊膜的关系.由于椎管肿瘤绝大部分是良性肿瘤所以早期手术切除后疗效显著.
风险较小手术后应注意以下几个方面: 肿瘤切除后硬脊膜膨起搏动良好一般不必再切开硬脊膜探查. 同椎管脊髓探查术.如系恶性肿瘤则应予拆线后开始放射治疗或化学治疗并处理转移癌的原发灶
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椎管内肿瘤是指生长于脊柱和脊髓相邻组织如神经根脊膜血管脂肪组织及胚胎残余组织等的原发或转移性肿瘤.
腰椎椎管内肿瘤切除手术一大手术而且现在不清楚病人情况所以现在还不能估计手术风险.手术花费也会根据地域和医院等级不同而不同.祝病人早日康复!
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老年男性被诊断问腰椎椎管内肿瘤.
现在腰椎部位的手术技术已经相当成熟应该风险不是很大.预后:需要根据椎管内肿瘤的具体情况如果手术成功预后应该也还不错.费用:如果在三甲医院做费用可能稍微高点2-3万左右吧.
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手术后要注意休息要遵守医嘱必须配合医师的治疗禁忌辛辣硬食物烟酒.
手术费用各个医院都不尽相同我也不好给你个准确的答复希望你的父亲早日恢复降
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