风湿性心脏病

风湿性心脏病系风湿热后遗症是因急性风湿热引起心脏炎后遗留下来并以瓣膜蹭为主的心脏病临床表现是蹭的瓣膜区出现相应的心脏杂音；心室、心房增大后期出现心功能不全等风湿性心脏波简称风心博是常见的一种心脏病是风湿蹭侵犯心脏的后果表现为瓣膜口狭窄和／或关闭不全患者中女多于男受损的瓣膜以二尖瓣为最常见其次为主动脉瓣也可以几个瓣膜同时受累称为联合瓣膜蹭由于瓣膜炎症反复发作瓣膜增厚并缩短、粘连和纤维化造成瓣膜关闭不全和狭窄可伴有风湿性关节炎早期可无症状随时间的推移产生心脏增大、心律失常一般经过10～15年逐步出现心力衰竭由风湿热引起的瓣膜病占其发病率的50％以上超声心动图是诊断风湿性瓣膜病的最佳检查方法正常成年人二尖瓣口面积为4cm2～6cm2蹭后二尖瓣瓣口面积可减小1.5cm2-4cm2为轻度狭窄1.0-1.5cm2为中度狭窄1.0cm2以下为重度狭窄这时血流梗阻即相当明显病人表现活动后心慌、气短、咳嗽、乏力、阵发性呼吸困难．咯血或发生心衰等部分病例可发生心房血栓血栓脱落可能导致脑栓塞或其它脏器的栓塞一经明确诊断特别是年轻病人有肺间质水肿和阵发性呼吸困难心功能不全二尖瓣狭窄中、重度以上经系统的内科药物治疗收效不明显者应施行手术治疗手术能使病员早期解除病痛恢复生活能力及工作能力风湿性心脏病病因风湿性心瓣膜病亦称慢性风湿性心脏病是指急性风湿性心脏炎后所遗留下来的以心脏瓣膜蹭为主的一种心脏病风湿性心瓣膜病是我国最常见的心脏病在成人心血管疾病中本病约占40%多数病人为20至40岁的青壮年女性稍多临床上以单纯二尖瓣蹭最为常见占70%至80%二尖瓣合并主动脉瓣蹭次之占20%至30%风湿性心脏病症状以二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉关闭不全分别叙述（一）二尖瓣狭窄：青壮年有见湿热病史心功能代偿期可无症状失代偿后出现活动后气短、心悸阵发性呼吸困难严重时端坐呼吸咯血等晚期出现右心衰明显二尖瓣面容（两颧及口唇紫红心尖部触到舒张期震颤）（二）二尖瓣关闭不全：心功能代偿期可无症状一般可心悸、活动后喘促、疲劳乏力咯血等左心功能不全后期出现右心功能不全症状如肝大下肢浮肿体征明显心尖部可见搏动增强及触到有力的局限性抬举样冲动叩诊心界向左下扩大（三）主动脉瓣狭窄：重症者出现头昏甚者晕厥心绞痛心律失常甚或猝死晚期出现呼吸困难、咳嗽、咯血等左心功能不全症状体征为主动瓣区听到响亮粗糙的吹风样收缩期杂音向颈部传导并伴有收缩期震颤等（四）主动脉关闭不全：失代偿期可见心悸、头部有振动感偶有心绞痛重者出现阵发性呼吸困难咳嗽等左心衰竭的表现颈动脉及足背动脉搏动明显心尖瓣搏动增强向左下移位呈抬举性风湿性心脏病治疗（一）二尖瓣狭窄：大咯血采取坐位用镇静剂如安定利尿剂如速尿等；急性肺水肿处理与急性左心衰所引起的肺水肿相似不同之处是不宜用扩张小动脉为主的扩张血管药及强心药当出现快速房颤时才需用西地兰降低心室律当急性发作伴快速室律时首选西地兰降低心室律右心室衰竭宜低盐饮食利尿剂与地高辛为主治疗（二）二尖瓣关闭不全：1）内科治疗：注意预防风湿热与感染性心内膜炎适当的体力活动与休息限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗合并心衰时使用洋地黄制剂利尿剂和血管扩张剂2）外科治疗：为恢复瓣膜关闭完整性的根本措施应在发生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置换术（三）主动脉瓣狭窄：1）内科治疗：预防风湿热与感染性心内膜炎定期复查中度和重度狭窄者限制体力活动预防心绞痛、昏厥与心力衰竭心力衰竭限制钠盐用洋地黄制剂小心应用利尿剂2）外科治疗：重度主动脉瓣狭窄的患者伴有心绞痛、昏厥、或心力衰竭为手术治疗的主要指征人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣膜狭窄的主要方法（四）主动脉瓣关闭不全：1）内科治疗：预防风湿热与感染性心内膜炎2）外科治疗：人工瓣膜置换术为严重主动脉瓣返流的主要治疗方法中医治疗：1）心血瘀阻主要表现：心悸不安胸闷不舒心痛时作咳嗽甚则咯血两颧紫红唇甲青紫舌质紫暗或有瘀斑治疗原则：活血化瘀理气通络2）气血两虚主要表现：心悸气短头晕乏力面色无华睡眠欠佳舌质淡红脉细弱治疗原则：补血养心益气安神3）心肾阳虚主要表现：心悸眩晕胸脘痞满咳嗽喘急甚则不得卧浮肿尿少手足不温舌质淡紫脉沉细而数或结代治疗原则：温阳利水左以扶正风湿性心脏病护理风湿性心脏波简称风心博是常见的一种心脏病是风湿蹭侵犯心脏的后果表现为瓣膜口狭窄和／或关闭不全患者中女多于男受损的瓣膜以二尖瓣为最常见也可以几个瓣膜同时受累称为联合瓣膜蹭由于瓣膜炎症反复发作瓣膜增厚并缩短、粘连和纤维化造成瓣膜关闭不全和狭窄早期可无症状随时间的推移产生心脏增大、心律失常一般经过10～15年逐步出现心力衰竭因此对患风心病者应注意休息和在医师指导下治疗有的病人能作手术治疗护理要点注意休息劳逸结合避免过重体力活动但在心功能允许情况下可进行适量的轻体力活动或轻体力的工作预防感冒、防止扁桃体、牙龈炎等如果发生感染可选用青霉素治疗对青霉素过敏者可选用红霉素或林可霉素治疗心功能不全者应控制水分的摄入饮食中适量限制钠盐每日以10克（2钱）以下为宜切忌食用盐腌制品服用利尿剂者应吃些水果如香蕉、桔子等房颤的病人不宜作剧烈活动应定期门诊随访；在适当时期要考虑行外科手术治疗何时进行应由医生根据具体情况定如需拔牙或作其他小手术术前应采用抗生素预防感染风湿性心脏病中医治疗治疗建议出现以上症状应上医院进行检查和治疗风心病出现心力衰竭、心房颤动、脑栓塞等并发症时应及时治疗可在中医师的辨证基础上选用以下中成药：1.属心阴亏损型宜滋阴养血宁心安神可服天王补心丹、朱砂安神丸2.属心气不足型宜养心益脾温阳补气可服归脾丸、柏子养心丸3.属心血瘀阻型宜通阳益气、活血化瘀可服血府逐瘀丸、冠心苏合丸、复方丹参片等注意事项1.不要过度进行体力劳动但又不能消极静养要经常参加体育锻炼以不增加症状为度2.每顿饭都不可以吃得过饱而增加心脏负担宜少食多餐食物宜细软易于消化清淡；不要食入过多的盐类有心衰水肿时更要控制钠盐的摄入3.要避免着凉、感冒积极治疗扁桃腺炎等参考资料：http：//www.xinzang120.com/fsx/回答者：jjz1216-秀才三级3-2715：38风湿性心瓣膜病是急性风湿热引起心脏炎后遗留下来并以瓣膜病为主的心脏病一般多侵犯二尖瓣和主动脉瓣使其发生狭窄或关闭不全导致血液循环的障碍最后引起心功能不全本病是我国最常见的心脏病约占各种心脏病的40～50%病人多为20～40岁青壮年女性较男性多见本病的类型最常见的是单纯二尖瓣病其次是二尖瓣病合并主动脉疾伯约1／3～1／2病人以往无明确的风湿热病史．单纯二尖辩狭窄女性多见在轻度或中度患者可无症状或仅有轻微症状可胜任一般体力活动但到后期可出现呼吸困难常在活动后出现严重者不能平卧要采取坐位甚至立位可痰中带血也可大口咯血或粉红色泡沫疾如有颈部静脉态胀肝肿大下肢及全身水肿则表示有心功能不全二尖瓣关闭不全可出现左室增大轻度也可无症状后期可出现气急、浮肿、咳嗽等心功能不全症状症状单纯风湿性主动脉瓣病较少见大多数主动脉瓣病合共二尖瓣伯本病多发生男性男：女2：1风湿性主动脉瓣关闭不全患者早期可无症状晚期胸部可有疼痛、活动后气急、少数病人可发生昏厥风湿性主动脉瓣狭窄轻度者可无症状重度者可出现活动后气急昏厥甚至突然死亡风湿性心瓣膜病形成后活动性心脏炎仍可继续存在和发展并且一而再地加重瓣膜的损害和心脏的负担．因此在治疗慢性风湿性心瓣膜病时应特别注意有无风湿活动的存在晚期风湿性心脏病患者可发生并发症如呼吸道感染、心功能不全、心律紊乱、亚急性细菌性心内膜炎、栓塞（以脑动脉栓塞最多见）以上并发症又可进一步加重病情产生严重后果风湿发心脏病主要诊断依据为：①特殊心脏杂音②从体检、心电图、X线片了解各房室大小情况③从体检、病史、化验了解有无风湿热治疗（1）心脏功能代偿期可进行一般体力活动但应避免重体力劳动、剧烈的运动（2）失代偿期主要积极治疗心功能不全及去除各种诱发因素尤其风湿活动（3）如单纯二尖瓣狭窄有症状且符合手术条件的可进行二尖瓣分离术此种手术比较简单如有二尖瓣狭窄和关闭不全或主动脉瓣狭窄和关闭不全而心功能在11～Ill级无明显风湿病活动无合并亚急性感染性心内膜炎者则需作人工瓣膜替换术此种手术比较复杂些但我国各地已经积累了许多成功的经验预防（1）有心功能不全之孕妇不宜再生育如已怀孕应及早中止妊娠（2）由于风湿热易反复发作而不断加重心瓣膜的损害故须积极预防呼吸道感染和链球菌感染避免风湿热的复发对于上呼吸道慢性病灶须坚持治疗彻底根除

风湿性心脏病的分类与预防快快注册免费索取oet资料风湿性心脏病即风湿性心瓣膜病是风湿性心脏炎遗留下来的以心瓣膜蹭为主的心脏病本病我国发病率较高多见于20一40岁的人女多于男约有1／3的病人以往无明显风湿热史　风湿性心脏病临床主要有4种类型：　　1二尖瓣狭窄：心功能代偿期多无明显症状体力活动也不受限制失代偿时发作表现为心悸气促易出现心律失常阵发性呼吸困难端坐呼吸咳嗽吐泡沫样痰或见咯血胸痛吞咽困难偶有声音嘶哑口唇深红两颧紫红色　　2二尖瓣关闭不全：轻症可以无症状蹭加重时呼吸困难乏力心悸或见咯血胸痛　　3主动脉瓣关闭不全：早期无症状或仅有面色苍白心悸劳累时气促心前区不适感和头部动脉搏动感晚期可出现呼吸困难咯血咳嗽少数病人有心绞痛　　4主动脉瓣狭窄：轻者无症状重者可以见到疲乏无力呼吸困难可产生心绞痛和心律失常甚至淬死；有时可发生眩晕、晕质晚期可出现呼吸困难咳嗽咯血等左心功能不全症状以上4种类型既可单独存在也可能联合出现如二尖瓣狭窄合并主动脉关闭不全等病是风湿热--变态反应性结缔组织病损害心脏所导致的风湿热的病因和发病原理目前还没有完全明了但一般认为是溶血性链球菌感染后人体发生变态反应和免疫反应的结果不是链球菌直接侵袭导致的　风湿性心脏病依据症状和心脏听诊可以确诊风湿性心脏病的症状心功能代偿期可无症状失偿后有劳性呼吸因难夜间阵发性呼吸困难心悸咳嗽咯血痰伴有严重的主动脉瓣狭窄和关闭性不全者可有心绞痛症状当左心房压力增高与扩大时可以出现房性期前收缩心房纤颤与扑动预防本病的预防首先应着重预防风湿热的发生使心脏瓣膜病根本无发病的基础一旦瓣膜损害已经形成仍应积极控制和预防风湿活动控制症状改善心功能以免蹭加重1．防治链球菌感染要注意居住卫生对猩红热、急性扁桃体炎、咽炎、中耳炎和淋巴结炎等急性链球菌感染应予积极彻底治疗以避免风湿热的发作风湿热的反复发作会加重心脏瓣膜的损害　2．劳逸结合适当的运动和体力劳动可增加心脏的代偿能力没有出现呼吸困难等症状的患者．可以照常工作和生活但是要避免剧烈的运动和重体力劳动休息可以减轻心脏负担是防治本病的必要措施患者病情发作时要根据症状和医生的嘱咐不同程度地限制体力活动甚至完全卧床直到心功能改善为止　3．稳定心神不少风心病患者精神紧张情绪激动时会突然发生心动过速增加心脏负担造成心功能不全因而要宽心平气淡泊守神　4．合理饮食　(1)风湿性心脏病易发生水肿因而必须限制食盐的摄入量防止水肿加重防止心脏负担增加一般来说风心病患者每天食盐的摄入量在1一5克之间较为合适　(2)减少高脂肪饮食：商脂肪饮食摄入后不易消化会增加心脏负担有的还会发生心律失常所以要少用或不用高脂肪饮食　(3)与限制食盐道理相同风心病患者应少吃含钠丰富的食品如香蕉等以免引发水肿　(4)缓进饮料：一次喝大量的水、茶、汤、果子汁、汽水或其他饮料时会迅速增加血容量进而增加心脏负担因此进食饮料不要太多最好一次不超过500毫升需要多喝水时分成几次喝每次少一点相隔时间长一些　(5)戒刺激性食饮和兴奋性药物：辣椒、生姜、胡椒、烟、酒和大量饮浓茶服咖啡因、苯丙胺等兴奋药对心脏也会带来负担在风心病患者心功能不佳时尤当注意　5．节制性生活一般情况下风湿性心脏病患者如果从来没有发生过心力衰竭那么对结婚、生育、哺乳等没有多大的妨碍由于夫妻双方进行性生活时心跳会加快血压会升高心脏的负担也会随之加重因此风心病患者宜节制性生活女性患者如病情较重不宜怀孕生育因为妊娠期间；心脏负担加重后可危及母子的生命安全重症女青年最好不结婚待症情好转再做考虑　6．常饮柠檬汁口服柠檬汁治疗风湿病有良好的疗效实验表明柠檬汁具有抑制导致风湿热的链球菌的能力柠檬汁的饮用方法是：从第1天开始每天口服柠檬汁10毫升以后每天加服lo毫升一直加服到每天300毫升为止然后又逐日减少10毫升直至减少到最初的每日lo毫升为止一般经过两个这样的疗程风心病会得到显著好转

心脏病的种类：A.先天性心脏病1.可能由於母亲在怀孕早期的疾病或服用的药物有关.2.与遗传有关.B.后天性心脏病1.冠状动脉心脏病抽烟及糖尿病高血压等导致血管硬化狭窄使血流受阻易使心肌缺氧而受损.2.高血压性心脏病a.动脉性高血压导致左心室肥大.b.肺高压症导致右心室肥大.3.风湿性心脏病慢性风湿性心脏病主要在风湿热感染后心脏瓣膜逐渐蹭所导致之异常.4.肺性心脏病因慢性支气管炎肺气肿等导致肺动脉高血压症使得右心室肥大或衰竭.5.心肌病2新陈代谢或贺尔蒙异常的心间化等有时酗酒药物亦导致心间化.6.心脏肿瘤大多为良性肿瘤以黏液瘤为最常见原发性心脏恶性肿瘤很少见.7.血管蹭包括高血压引起之动脉瘤以及其他免役机能异常引起之血管蹭等.