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您好结核性胸膜炎概述 结核性胸膜炎是由结核杆菌引起的胸膜炎症多见于青少年一般起病缓慢肺内同时可有或无明显的结核病源抗结核治疗效果好 临床表现 1.发热、盗汗、乏力、胃纳差等全身不适胸痛、乾咳可有呼吸困难 2.少量积液时无明显体征中或大量积液时患侧呼吸运动减弱、语颤消失叩诊呈浊音或实音呼吸音减弱或消失气管、纵隔均可移向健侧 诊断依据 1.发热、盗汗、胸痛、乾咳、呼吸困难等 2.胸腔积液少量时可无明显体征积液量多时可有呼吸运动减弱语颤消失叩诊呈浊音或实音呼吸音减弱或消失气管、纵隔偏向健侧 3.血白细胞计数正常或增多血沉增快结核菌素皮肤试验阳性 4.X线检查:少量积液时肋膈角变钝更多量积液有向外侧、向上的弧形上缘的积液影肺底部积液可见患侧膈肌升高改变体位胸水可流动 5.超声波检查:可见液平段 6.胸穿抽出液体为渗出液其中以淋巴细胞为主胸水乳酸脱氢酶(LDH)升高胸液涂片不易找到结核菌结核菌培养约1/5阳性 7.排除其他原因引起的胸膜炎如:癌性或间皮瘤等 治疗原则 1.抗结核治疗 2.胸腔穿刺抽液 3.对症、支持治疗 用药原则 1.结核性胸膜炎主要是用结核病药和胸穿抽液治疗 2.糖皮质激素如强的松可减轻中毒症状、促进胸液的吸收和减少胸膜粘连 辅助检查 1.结核性胸膜炎的患者行检查框限A即可 2.要做鉴别诊断时可行检查框限B和C 3.胸膜活检和细菌学检查具有确诊价值 疗效评价 1.治愈:症状、异常体征消失血沉正常X线检查胸腔积液完全吸收 2.好转:症状、异常体征基本消失血沉正常或接近正常X线检查胸腔积液明显吸收或仅有少量积液 3.未愈:症状、体征及X线检查无改变或加重
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沈万理
中医科
擅长:助孕技术、痛经、妇科炎症
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您好少量胸腔积液患者仅需进行病因治疗大量胸腔积液特别是出现呼吸困难者需要进行胸液引流胸液引流通常可使呼吸困难明显缓解一般采用胸腔穿刺术引流胸液即以一小穿刺针(或导管)插入胸膜腔引流胸液尽管胸腔穿刺术常用于诊断目的但该法一次可抽取胸液1.5L 当需要引流大量胸腔积液时可经胸壁插入胸腔引流管进行引流穿刺点皮肤用局部麻醉剂麻醉后经两肋骨之间插入一塑料管然后将导管与水封引流系统相连预防空气漏入胸腔插管后应进行胸部X线检查以了解导管的位置如果导管位置不当或发生扭结可阻塞引流管如果液体非常粘稠或有大量凝块将不易流出 感染所致的脓液积聚(脓胸)需要静脉给予抗生素和引流脓液结核和球孢子菌病需要长期的抗生素治疗如果脓液过于粘稠或存在纤维分隔引流更加困难必须切除部分肋骨置入大的引流管少数患者需要进行壁层胸膜的剥离 胸膜肿瘤所致的液体积聚可因液体增长迅速而难以处理胸腔引流和给予抗肿瘤药物有时可预防胸液增长对胸液不断积聚的患者胸膜粘连有一定帮助即用引流管将全部胸液引流后向胸腔内注入胸膜粘连剂如强力霉素溶液或滑石粉等上述刺激物导致两层胸膜相互粘连消除了液体积聚的空间 胸腔积血患者均需进行胸腔引流管引流直到出血停止血凝块溶解药物如链激酶和链球菌脱氧核糖核酸酶可经引流管注入如果出血不止或积血不能充分引流则需选择手术治疗 乳糜胸的治疗主要为修复淋巴管损伤包括外科手术或治疗导致淋巴管阻塞的癌肿
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您好建议积极治疗原发病气胸. 气胸的治疗:一、闭合性气胸: 小量气胸不需治疗可于1--2周内自行吸收大量气胸需进行胸膜腔穿剌抽尽积气或行胸膜腔引流术促使肺及早膨胀同时应用抗生素预防感染二、开放性气胸:开放性气胸的急救处理是用无菌敷料如凡士林纱布加棉垫封盖伤口再用胶布或绷带包扎固定使开放性气胸转变为闭合性气胸然后穿剌胸膜腔抽气减压暂时解除呼吸困难病人送至医院后进一步的处理是:给氧和输血补液纠下休克清创、缝闭胸壁伤口并作闭式胸膜腔引流术如疑有胸腔内脏器损伤或活动性出血则需剖胸探查止血、修复损伤或摘除异物术后应用抗生素预防感染;鼓励病人咳嗽排痰和早期活动闭式胸腔引流术的适应证是:(1)气胸、血胸或脓胸需要持续排气、排血或排脓者;(2)切开胸膜腔者三、张力性气胸 :张力性气胸的急救处理是立即排气降低胸腔内压力张力性气胸的正规处理是在积气最高部位放置胸腔引流管连接水封瓶如胸膜腔插管后漏气仍严重病人呼吸困难未见好转往往提示肺、支气管的裂伤较大或断裂应及早剖胸探查修补裂口或作肺段、肺时切除术
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您好一般来说结核性胸膜炎积极治疗不会发生恶变建议做胸水的检测. 非常感谢您对我们网站的信任与大力支持放心求医网的疾病大全栏目里面有各类疾病专题详细介绍了各种疾病的病因、病机、检查诊断、治疗方法和预防养生之道欢迎您光临放心求医网的疾病大全频道http://www.fx120.net/jbdq/index.htm
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2003.1.2患糖尿病肺结核2004.6月左侧结核性胸膜炎胸腔积水抽了两次抽出液体共4000毫升规范结核化疗到现在现在左侧又出现包裹性胸水游离胸水气胸请问现在应该怎么治疗目前最好的治疗方案是什么?如何确定结核已经康复胸水是不是结核性胸膜炎复发?在北京哪家医院治疗效果好?
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2003.1.2患糖尿病肺结核2004.6月左侧结核性胸膜炎胸腔积水抽了两次抽出液体共4000毫升规范结核化疗到现在现在左侧又出现包裹性胸水游离胸水气胸请问现在应该怎么治疗目前最好的治疗方案是什么?
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请问如以上症状有没有可能发生癌变临床上有没有统计如果癌变有什么特征?
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莫绿春
其他
擅长:饮食营养、不良嗜好
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结核性胸膜炎反复出现胸水该如何治疗?
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