胸水反复出现如何解决

会员57615652 47岁 已回复
2003.1.2患糖尿病肺结核2004.6月左侧胸腔积水抽了两次抽出液体共4000毫升规范结合化疗到现在现在左侧又出现包裹性胸水游离胸水气胸请问现在应该怎么治疗目前最好的治疗方案是什么?因为病发展的很快请专家眷解答谢谢
医生回答共9条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
方梓琪 妇产科
擅长:艾滋病、皮肤综合尖锐湿疣
您好结核性胸膜炎概述 结核性胸膜炎是由结核杆菌引起的胸膜炎症多见于青少年一般起病缓慢肺内同时可有或无明显的结核病源抗结核治疗效果好 临床表现 1.发热、盗汗、乏力、胃纳差等全身不适胸痛、乾咳可有呼吸困难 2.少量积液时无明显体征中或大量积液时患侧呼吸运动减弱、语颤消失叩诊呈浊音或实音呼吸音减弱或消失气管、纵隔均可移向健侧 诊断依据 1.发热、盗汗、胸痛、乾咳、呼吸困难等 2.胸腔积液少量时可无明显体征积液量多时可有呼吸运动减弱语颤消失叩诊呈浊音或实音呼吸音减弱或消失气管、纵隔偏向健侧 3.血白细胞计数正常或增多血沉增快结核菌素皮肤试验阳性 4.X线检查:少量积液时肋膈角变钝更多量积液有向外侧、向上的弧形上缘的积液影肺底部积液可见患侧膈肌升高改变体位胸水可流动 5.超声波检查:可见液平段 6.胸穿抽出液体为渗出液其中以淋巴细胞为主胸水乳酸脱氢酶(LDH)升高胸液涂片不易找到结核菌结核菌培养约1/5阳性 7.排除其他原因引起的胸膜炎如:癌性或间皮瘤等 治疗原则 1.抗结核治疗 2.胸腔穿刺抽液 3.对症、支持治疗 用药原则 1.结核性胸膜炎主要是用结核病药和胸穿抽液治疗 2.糖皮质激素如强的松可减轻中毒症状、促进胸液的吸收和减少胸膜粘连 辅助检查 1.结核性胸膜炎的患者行检查框限A即可 2.要做鉴别诊断时可行检查框限B和C 3.胸膜活检和细菌学检查具有确诊价值 疗效评价 1.治愈:症状、异常体征消失血沉正常X线检查胸腔积液完全吸收 2.好转:症状、异常体征基本消失血沉正常或接近正常X线检查胸腔积液明显吸收或仅有少量积液 3.未愈:症状、体征及X线检查无改变或加重
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沈万理 中医科
擅长:助孕技术、痛经、妇科炎症
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您好少量胸腔积液患者仅需进行病因治疗大量胸腔积液特别是出现呼吸困难者需要进行胸液引流胸液引流通常可使呼吸困难明显缓解一般采用胸腔穿刺术引流胸液即以一小穿刺针(或导管)插入胸膜腔引流胸液尽管胸腔穿刺术常用于诊断目的但该法一次可抽取胸液1.5L  当需要引流大量胸腔积液时可经胸壁插入胸腔引流管进行引流穿刺点皮肤用局部麻醉剂麻醉后经两肋骨之间插入一塑料管然后将导管与水封引流系统相连预防空气漏入胸腔插管后应进行胸部X线检查以了解导管的位置如果导管位置不当或发生扭结可阻塞引流管如果液体非常粘稠或有大量凝块将不易流出 感染所致的脓液积聚(脓胸)需要静脉给予抗生素和引流脓液结核和球孢子菌病需要长期的抗生素治疗如果脓液过于粘稠或存在纤维分隔引流更加困难必须切除部分肋骨置入大的引流管少数患者需要进行壁层胸膜的剥离  胸膜肿瘤所致的液体积聚可因液体增长迅速而难以处理胸腔引流和给予抗肿瘤药物有时可预防胸液增长对胸液不断积聚的患者胸膜粘连有一定帮助即用引流管将全部胸液引流后向胸腔内注入胸膜粘连剂如强力霉素溶液或滑石粉等上述刺激物导致两层胸膜相互粘连消除了液体积聚的空间   胸腔积血患者均需进行胸腔引流管引流直到出血停止血凝块溶解药物如链激酶和链球菌脱氧核糖核酸酶可经引流管注入如果出血不止或积血不能充分引流则需选择手术治疗  乳糜胸的治疗主要为修复淋巴管损伤包括外科手术或治疗导致淋巴管阻塞的癌肿
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郝歌 妇产科
擅长:外阴白斑、斑秃
您好建议积极治疗原发病气胸. 气胸的治疗:一、闭合性气胸: 小量气胸不需治疗可于1--2周内自行吸收大量气胸需进行胸膜腔穿剌抽尽积气或行胸膜腔引流术促使肺及早膨胀同时应用抗生素预防感染二、开放性气胸:开放性气胸的急救处理是用无菌敷料如凡士林纱布加棉垫封盖伤口再用胶布或绷带包扎固定使开放性气胸转变为闭合性气胸然后穿剌胸膜腔抽气减压暂时解除呼吸困难病人送至医院后进一步的处理是:给氧和输血补液纠下休克清创、缝闭胸壁伤口并作闭式胸膜腔引流术如疑有胸腔内脏器损伤或活动性出血则需剖胸探查止血、修复损伤或摘除异物术后应用抗生素预防感染;鼓励病人咳嗽排痰和早期活动闭式胸腔引流术的适应证是:(1)气胸、血胸或脓胸需要持续排气、排血或排脓者;(2)切开胸膜腔者三、张力性气胸 :张力性气胸的急救处理是立即排气降低胸腔内压力张力性气胸的正规处理是在积气最高部位放置胸腔引流管连接水封瓶如胸膜腔插管后漏气仍严重病人呼吸困难未见好转往往提示肺、支气管的裂伤较大或断裂应及早剖胸探查修补裂口或作肺段、肺时切除术
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姜项禹 中医科
擅长:中医儿科,中医内科
您好一般来说结核性胸膜炎积极治疗不会发生恶变建议做胸水的检测. 非常感谢您对我们网站的信任与大力支持放心求医网的疾病大全栏目里面有各类疾病专题详细介绍了各种疾病的病因、病机、检查诊断、治疗方法和预防养生之道欢迎您光临放心求医网的疾病大全频道http://www.fx120.net/jbdq/index.htm
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汤从蓉 精神科
擅长:精神分裂症,神经症
2003.1.2患糖尿病肺结核2004.6月左侧结核性胸膜炎胸腔积水抽了两次抽出液体共4000毫升规范结核化疗到现在现在左侧又出现包裹性胸水游离胸水气胸请问现在应该怎么治疗目前最好的治疗方案是什么?如何确定结核已经康复胸水是不是结核性胸膜炎复发?在北京哪家医院治疗效果好?
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武听兰 内科
擅长:脑血管疾病,神经内科
2003.1.2患糖尿病肺结核2004.6月左侧结核性胸膜炎胸腔积水抽了两次抽出液体共4000毫升规范结核化疗到现在现在左侧又出现包裹性胸水游离胸水气胸请问现在应该怎么治疗目前最好的治疗方案是什么?
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戴灵薇 传染科
擅长:乙肝、传染科综合
请问如以上症状有没有可能发生癌变临床上有没有统计如果癌变有什么特征?
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莫绿春 其他
擅长:饮食营养、不良嗜好
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结核性胸膜炎反复出现胸水该如何治疗?
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沈鹏臣 皮肤科
擅长:荨麻疹、牛皮癣、白癜风
您好如果怀疑癌变建议检查肿瘤标志物.
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相关问答

肺炎是否会出现胸水,主要跟病情严重程度有关,肺炎患者病情比较轻,可能不会出现有胸水的症状。如果肺炎的患者病情比较严重,可能会导致出现胸腔积水的现象。胸水的积液量比较少,随着肺炎的感染得到控制,通常会慢慢的自行吸收,不需要经过什么特殊的处理,如果胸腔的胸水量比较大,可能会压迫肺部,导致出现呼吸不畅,建议到胸腔穿刺抽液来缓解患者的呼吸不畅症状,再做出针对性的治疗。

张永明副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

肺癌晚期患者出现胸前积液后抽胸水是比较好的治疗方法。肺癌晚期的病人因为多种因素可能出现胸腔积液,可能会出现胸闷,心慌,颜面部或双侧下肢,腹壁凹陷性浮肿,不能平卧休息。这时就需要抽胸水,减轻患者症状,抽胸水会丢失白蛋白,体液和电解质,如果不抽水,可能会严重影响生活质量。

何洁副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

属于左肺脏周围型恶性肿瘤,如果多发小结节局限于一侧肺叶,可以考虑手术治疗,做了全身骨扫描,看情况还算满意,只是患者心肺功能未必能够承受手术的刺激,这一点应该要重视,如果不能手术,化疗应该可以延缓肿瘤生长,也就是说手术各有利弊,要根据患者的承受能力判断。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

一般情况下,如果出现心包炎胸水,需要对原发的肺泡炎进行治疗,具体分析如下:
比如肺结核性心包炎。恶性肿瘤型心包炎行放疗和化疗治疗;病毒性心包炎属于一种自限性的病症。其次,要针对胸水的数量,以及所造成的后果进行相应的处理。胸部有少许水份,无需特别处理;出现严重胸水,并伴随有气短、气喘等明显压迫的患者,可以采用利尿,胸腔封闭引流等方法。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

肺癌产生胸水主要有以下原因:可能是由于肺癌组织手术切除后肺功能不完整,使胸水产生与排除的速率做不到动态平衡。也可能是肺部肿瘤增大,侵犯胸壁组织以至压迫肺和胸膜,影响液体和蛋白的吸收,胸膜腔内液体积聚而形成了胸水。此情况虽不能证明肺癌已属晚期,但如果不及时处理还是会导致严重的临床症状,甚至引发肿瘤转移。也可能就是癌细胞已经转移到壁层胸膜,形成胸水,属于晚期肺癌。

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胸水中找到癌细胞可以确诊癌症。但是胸水细胞学的阳性率仅为40-75%,因此胸水中未找到癌细胞也不能完全排除癌的诊断,多次送检可以提高检出率。胸水中找到癌细胞是可以诊断癌症,但是胸水中没有找到癌细胞不见得就没有得癌症。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
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