诊断糖尿病肾病,主要是依据糖尿病史,微量白蛋白尿等临床表现进行综合判断。目前的诊断水平是比较难做到早期诊断的,但是早期的筛查和教育对于提高糖尿病肾病具有非常重要的意义。糖尿病肾病早期表现是中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白的异常,尿微量白蛋白跟尿微量白蛋白肌酐的比值异常。
糖尿病肾病的早期治疗:
1、食疗:目前提倡在糖尿病肾病早期限制蛋白质的摄入(0.8g/kg.d)。对于水肿和肾功能不全的患者,除了限制饮食中钠的摄入外,蛋白质的摄入应少而精(0.6g/kg.d),必要时可输入适当的氨基酸和血浆。
2、药物治疗:口服降糖药。对单纯饮食和口服降糖药控制不佳、肾功能不全的患者,应尽早使用胰岛素。使用胰岛素时,应及时监测血糖,调整剂量。但是很多药物都含有毒性成分,会给人体带来很大的副作用,所以这种方法并不是很可取。
尿常规蛋白持续阳性,尿蛋白定量>0.5g/24h;如进入中晚期肾衰,则可逐渐出现尿毒症症状。因此,糖尿病患者应定期检查尿常规和尿白蛋白排泄率,尤其是有5年以上的糖尿病病史的患者,应每年至少检测2次或2次以上。
糖尿病肾病4期已比较严重了,必须积极治疗。应该使用胰岛素有效控制血糖;应用降压药维持正常血压;低蛋白饮食,减少肉类、豆制品的摄入,减轻肾脏负荷,延缓肾功能衰竭;避免感冒、劳累,慎用对肾脏有损害的药物。定期复查肾功能。可应用中药活血化瘀、通腑降浊治疗。
糖尿病肾病大多是由于糖尿病没有得到良好的控制,在时间比较长以后,出现的肾脏相关的并发症。按照严重程度和临床表现分为5期。一般认为三期是早期肾病。也就是刚刚发现,在临床上能够检测到尿蛋白异常,这样一个阶段。这时候一般还是糖尿病肾病的早期。如果能进行积极的治疗,把血糖血压控制好,同时应用一些对症治疗的药物。治疗效果还是相当不错的。