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赵萍
医师
内科
擅长:甲状腺结节、甲亢、甲减、桥本氏病等
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问题分析:甲状腺功能减退症(简称甲减)是由于甲状腺激素缺乏机体代谢活动下降所引起的临床综合症成人后发病的称为“成人甲减”重者表现为粘液性水肿故又称为“粘液性水肿”昏迷者称为“粘液水肿性昏迷”胚胎期或婴儿期发病者严重影响大脑和身体生长发育成为痴呆侏儒称“呆小病”或者“克汀病”.
意见建议:在日常生活中需要注意一方面要调节自己的身心状态,另一方面又需要加强自己的身体锻炼,增强自己的体质,还有养成良好的生活起居习惯对于甲状腺疾病的治疗也有重要意义,最后,也祝患者能够早日康复。
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李杰
无外科
无
擅长:颈腰椎病、神经外科普外科、心胸外科
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由于甲状腺不发育或发育不全所产生的甲状腺抗体而抑制了甲状腺系统的合成叫做甲状腺功能低下.
根据不同的病情表现可分为临床型甲减阶段亚临床型阶段和黏液性水肿三个阶段. 一亚临床型阶段 即初发隐匿阶段可毫无临床表现本阶段最主要的诊断依据是TSH 轻度增高. 二黏液性水肿阶段 其表现形式与病因密切相关原发性甲减多起病隐匿病程发展缓慢可长达10 余年之久方始出现明显黏液水肿的症状.而继发性甲减需依病因而定.比如甲亢服甲状腺药过量者起因明确症状较轻治疗纠正后多很快恢复.因手术或131I 治疗而起病者起病并非十分隐匿早期症状自第4 周开始典型症状常见于第8 周之后.三:临床型甲减阶段 临床表现的轻重程度和显与隐撒于起病的缓与急激素缺乏的速度及程度且与个体对甲状腺激素减少的反应差异性有一定关系.因此严重的甲状腺激素缺乏有时临床症状也可很轻微所以临床型甲减的诊断依据应具备不同程度的临床表现和血清TSH 增高T4 降低.临床型甲减又可分为轻型和重型.前者症状轻微或不典型仅表现乏力嗜睡食欲减退周身发胀感等非特异性症状;而后者则呈黏液水肿样的轻型表现.生活护理: 最早期的症状是倦怠畏寒言语行动迟缓精神神经系统表现:记忆力减退智力下降.反应迟钝肌软弱乏力也可有暂时性肌强直痉挛疼痛等心血管系统表现:心输出量减少心动过缓常为窦性.心浊音界扩大心音低钝超声检查可发现心包积液一般为高比重浆液性渗出物.同时可有胸腔或腹腔积液.久病者由于血胆固醇增高易并发冠心病但由于低代谢率心肌耗氧量减少心绞痛与心力衰竭者少见.甲减会引起习惯性流产给患者及家庭带来不小的伤害.
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甲状腺功能减退症(简称甲减)是由于甲状腺激素缺乏机体代谢活动下降所引起的临床综合症成人后发病的称为成人甲减重者表现为粘液性水肿故又称为粘液性水肿昏迷者称为粘液水肿性昏迷胚胎期或婴儿期发病者严重影响大脑和身体生长发育成为痴呆侏儒称呆小病或者克汀病.
替代治疗:TH替代治疗. 左甲状腺素(L-T4优甲乐)25-50ug/d(天)一次顿服2~3月M(月)后根据甲状腺功能测定调整用量以长期维持. 干甲状腺:20~40mg/d(天)一次顿服2~3m(月)后根据甲功测定调整用量以长期维持. 呆小病的早期诊断极为重要.应创造条件将血清甲状腺激素及TSH列为新生儿常规检测项目.为了避免或旧能减轻永久性智力发育缺陷治疗应尽早开始因此必须争取早日确诊.婴儿期诊断本病较困难应细微观察其生长发育面貌皮肤饮食睡眠大便等各方面情况必要时作有关实验室检查对疑似而不能确诊的病例实验室条件有限者可行试验治疗.生活护理:如果怀疑自己甲减应立即去医院检查一旦确诊积极治疗效果很好.
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原发性甲减症状和体征与甲亢形成显著对比起采以隐蔽和难以捉摸.面部表情迟钝声哑讲话慢;由于玻璃样酸和硫酸软骨素的粘多糖浸润使面部和眶周肿胀怕冷显著;由于缺乏肾上腺能冲动眼睑下垂;毛发稀疏粗糙和干燥;皮肤干燥粗糙鳞状剥落和增厚.体重中度增加主要是由于食物代谢降低和水分潴留.病人健忘和显示智能损害伴渐进性人格改变.某些表现为忧郁可能有明显的精神病(粘液性水肿狂躁).
1甲状腺功能减退TT3 测定值得注意2TRH试验生活护理:原发性甲状腺功能减退症(甲减)是最常见类型大概是自身免疫性疾病通常发生是由于桥本甲状腺炎常常伴有坚实的甲状腺肿大过后随着病程发展出现缩小的纤维性甲状腺无或很少有功能.第二个多见类型是治疗后甲减尤其因甲亢进行放射性碘和外科治疗.丙硫氧嘧啶他巴唑和碘过度治疗甲减终止治疗后往往恢复.轻度甲状腺功能减退常见于老年妇女.
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