小儿化脓性脑膜炎

会员55504026 1岁 已回复
我女儿刚出生不到4个小时就出现呼吸困难发绀马上转到儿科ICU确诊为肺炎十多天后发过一次高烧(39.5度)经医生诊断为败血症(血常规化验显示感染指标明显高期间肺炎基本得到治愈)二三天后又出现一次短暂性的呼吸困难缺氧并手伴有抽动(不是很明显)在医生建议下做了腰穿脑脊液化验蛋白值为:760mg/L同时做了CT强化显示双侧大脑脑回较肿胀脑沟变浅.增强后脑膜较广泛明显增强其他未见异常.再经过一星期治疗后目前血常规指标正常医生已进行逐步减药但第二次腰穿化验蛋白上升为952mg/l目前宝宝各方面表现出的情况正常就是感觉睡得偏多但肚饿时会自动醒来哭食.医生建议减药再治疗一个星期后停药进行观察如果没有问题就可以出院了.最近医生主要用药:美罗培南针进口的.头孢曲松钠针头孢哌酮舒巴坦钠针万古霉素针
1)以上用药是否积极有效 2)结合宝宝的情况第二次脑脊液蛋白不降反升能否说明什么问题是产没消灭完还是神经受到损伤或那个可能性大 3)请问各位医生是否应在脑脊液蛋白正常的情况下出院才比较合适脑脊液蛋白偏高而其他情况正常的情况能否说明化脑已经治愈. 4)宝宝会留下后遗症吗脑脊液蛋白高跟后遗症是否有相关关系是否有正比例关系吗 谢谢医生!!1)以上用药是否积极有效 治疗效果是否满意2)结合宝宝的情况第二次脑脊液蛋白不降反升能否说明什么问题是产没消灭完还是神经受到损伤或那个可能性大 3)请问各位医生是否应在脑脊液蛋白正常的情况下出院才比较合适脑脊液蛋白偏高而其他情况正常的情况能否说明化脑已经治愈. 4)宝宝会留下后遗症吗脑脊液蛋白高跟后遗症是否有相关关系是否有正比例关系吗 谢谢医生!!
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
向凌瑶 内科
擅长:脊髓病变、重症肌无力
您好1.用药是否合理是要根据药敏的来选用抗生素宝宝诊断败血症说明血里已经长菌了可以培养出细菌根据这个选药另方面脑脊液细菌培养也可以培养出细菌也可以根据这个选用抗生素.但是总体来说宝宝的病情好转说明用药还是合理的.2.脑脊液蛋白持续增高时应考虑硬膜下渗液的存在.产没消灭完.3.应在脑脊液蛋白正常的情况下出院才可以.蛋白偏高说明还没治愈.
4.判断化脓性脑膜炎预后的指标还有很多如患儿的精神状况体检发现脑脊液细胞数等等要综合考虑才行.所以预后是一个综合的过程不能单纯的这样来定义.
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小儿免疫功能不成熟,尤其是新生儿或早产儿,没有从母体获得足够IGG抗体,容易导致低免疫球蛋白血症。
新生儿感染严重会导致血清IGG抗体及其亚类的浓度降低,白细胞介素-2活动降低。血脑屏障功能较差,小儿血脑屏障通透性大、补体浓度低、血液循环旺盛、中性多形核粒细胞吞噬及趋化功能差,病原菌通过血脑屏障导致化脑。主要原因是多数小儿脑膜炎病例是血行播散。肺炎链球菌脑膜炎是病原菌直接侵入脑膜。有脐炎、肠炎、肺炎、皮肤脓疱病、中耳炎等感染病灶。另外早产儿、新生儿窒息、羊水早破或污染、母亲产时感染或发热、先天性窦道、脑脊膜膨出、神经管缺损、胎儿头皮采血标本穿透伤、胎内心电图监测致邻近播散都是致病原因。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

通常情况下,小儿化脓性脑膜炎有急性发热、惊厥、精神萎靡、意识障碍等症状。
化脓性脑膜炎是各种化脓性细菌引起的脑膜炎症,部分患儿病变累及脑实质,是小儿、尤其是婴幼儿时期常见的中枢神经系统感染性疾病。如果小儿得了化脓性脑膜炎,临床表现是多种多样的,主要表现为急性发热、惊厥、精神萎靡、意识障碍等,建议建议家长带患者去医院检查,然后对症进行治疗。

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擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

化脓性脑膜炎也叫急性细菌性脑膜炎,是一种由细菌感染所致的脑膜炎症,主要表现为头痛、呕吐、发热、烦躁不安以及精神萎靡、嗜睡、昏睡等精神障碍。
化脓性脑膜炎的检查主要包括脑脊液、血常规、炎性指标、头颅磁共振等。化脓性脑膜炎患者的预后不佳,需要做详细的检查,如果确诊,可以使用病原体敏感的抗生素,及时用药,剂量充足,疗程充足。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

通常情况下,一般可能会引起小儿化脓性脑膜炎的细菌较多。具体内容如下:
主要是一岁以下的小儿,其血脑屏障比较弱,当人体其他器官发生感染症状,引起急性上呼吸道感染、急性中耳炎、乳突炎等疾病。感染以后可能还会引起败血症,导致细菌进入血液中,并且血液中的细菌会进入脑膜,进而形成小儿化脓性脑膜炎。通常情况下,引起小儿化脓性脑膜炎的常见的细菌主要有脑膜炎球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。

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小儿化脓性脑膜炎要多吃富含维生素多的食物,维生素大多数存在于新鲜的水果以及蔬菜中,尤其是胡萝卜,小白菜,以及多吃一些健脑以及富含磷脂,蛋白质高的食物,比如鸡蛋,鱼虾,核桃等。还要多吃易消化和吸收的食物,比如小米粥,促进肠胃蠕动,从而保证身体营养均衡,促进病人恢复。

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小儿化脓性脑膜炎平时会出现严重的头疼、呕吐,甚至脑疝等。另外急性期的并发症还可能合并有脑外的感染,比方说肺部感染、呼吸道感染、泌尿系感染、消化道感染等。后期出现并发症是因为脑膜的粘连或者蛛网膜颗粒的减少,或者颅内静脉和毛细血管的扩张而出现的高颅压综合征和低颅压综合征并发症。另一个比较严重的并发症就是癫痫。

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