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(一)治疗 1.非手术疗法 (1)盆底肌训练：通过正确的方法收缩肛门括约肌阴道括约肌以及尿道括约肌加强盆底肌张力减少尿道膀胱下移程度.方法：每半小时收缩肛门10～20次每次持续3s以上. (2)针刺或电刺激治疗：针刺关元气海三阴交足三里等穴位每次选1～2个穴位或通过肛门电极阴道电极电刺激盆底肌肉以达到治疗目的. (3)药物治疗：①抑制逼尿肌收缩的药物：托特罗定2mg2次/d;黄酮哌酯200mg3次/d.②增加尿道阻力的药物：麻黄碱(麻黄素)25～50mg4次/d;普萘洛尔10～20mg3次/d.③雌激素：适用于绝经后或雌激素水平低下的病人.己烯雌酚1～2mg 1次/d;尼尔雌醇6mg1～2次/月. (4)经尿道黏膜下注射治疗：采用特氟隆Teflon膏胶原生物胶或自体脂肪组织等注入后尿道或膀胱颈的黏膜下和肌层中使尿道腔变窄拉长而起到关闭尿道内口的作用.该方法适用于由尿道内括约肌功能失调所造成的压力性尿***. 2.手术疗法 (1)阴道前壁修补术：于尿道口下缘1 cm起至膀胱颈作一纵向切口.将阴道壁两侧分开用圆针丝线将膀胱颈及尿道两侧的软组织褥式折叠缝合以加强膀胱尿道后壁.该术式适用于症状较轻且需同时做阴道前壁膨出修补或子宫切除的病人. (2)耻骨后膀胱颈尿道悬吊术：取下腹部正中切口充分游离耻骨后膀胱膀胱颈部及部分尿道.将尿道周围组织与耻骨后筋膜或耻骨上韧带缝合使膀胱颈部及尿道提起而达到悬吊作用.近年来国外多采用腹腔镜技术进行该术式的操作又称为Burch阴道壁悬吊术. (3)膀胱颈或尿道吊带术：经腹阴道联合切口将1条自体生物筋膜(如腹直肌前腱阔筋膜等)或人造材料[如TVT普理灵网片(prolene mesh)等]绕过尿道或膀胱颈并悬吊固定于下腹壁的肌肉和筋膜上以压迫尿道和膀胱颈增强尿道闭合作用.此术式适用于各型压力性尿***患者是目前公认的远期疗效最佳的术式之一. (4)内腔镜膀胱颈悬吊术(Stamey术又称长针膀胱颈悬吊术)：于耻骨联合上缘两横指中线旁开3cm处作一个1cm小切口用特制的长针经此切口穿入在阴道内食指的引导下从膀胱颈尿道结合部的阴道壁穿出由针头凶引出一根2号尼龙线.再用同样方法将长针平行于前述尼龙线穿入引出尼龙线另一头.对侧同法操作.将两侧尼龙线提起恢复膀胱尿道后角于腹直肌鞘外打结.该术式切口浅创伤小且安全准确可靠适合于大多数女性压力性尿***患者尤其适合于肥胖妇女和手术失败者.但远期疗效不太理想.
随着人口老龄化和医疗水平的提高人们对生活质量的要求也相应提高.压力性尿***是一种可以医治好的疾病.手术被认为是压力性尿***的标准治疗方法.对经严格选择的病人进行成功的手术可达80%～90%的纠正率.若在用药后有所改善的病人或标准手术成功的可能性不大时进行手术的改良会达到更高的成功率.
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沈万理
中医科
擅长：助孕技术、痛经、妇科炎症
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女性最常见的尿***包括压力性尿***急迫性尿***及压力急迫混合性尿***.压力性尿***也叫张力性尿***指当咳嗽喷嚏大笑起立等腹压突然增高时尿液失去控制而不由自主地流出.这是妇女中最常见的尿***类型.各年龄段女性均可发病尤其是生过孩子的妇女中有过难产史或患有子宫脱垂膀胱和尿道膨出者.妇女年老绝经后由于缺乏雌激素导致尿道变薄使通过尿道的阻力减小尿***更加多见.
对于一些中老年女性尿***患者雌激素类药物也有一定的效果可以作为生物反馈治疗的辅助手段.但药物有一些副作用因此一定要在医生的指导下用药且不宜长期使用.重度尿***患者在通过盆底训练药物等方法治疗无效的情况下医生才会建议手术治疗.
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压力性尿*** 因为骨盆底部的肌肉有关膀胱机能的神经膀胱尿道口的括约肌的受伤以致腹部压力增加时（如在咳嗽大笑打喷嚏）时无法控制尿在膀胱中以致使尿流出来的情形.
首要的是进行盆底肌肉的康复训练就是有意识有节律地做骨盆底肌的收缩与放松运动从而加强骨盆底肌的力量并提高妇女有意识地控制这些肌肉的能力.大多数压力性尿***患者经过正确的盆底训练都有良好效果. 对于一些中老年女性尿***患者雌激素类药物也有一定的效果可以作为生物反馈治疗的辅助手段.但药物有一些副作用因此一定要在医生的指导下用药且不宜长期使用.重度尿***患者在通过盆底训练药物等方法治疗无效的情况下医生才会建议手术治疗.
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患者打喷嚏咳嗽或运动腹压增高时出现不自主的尿液至尿道外口流出考虑压力性尿***.
压力性尿***的治疗分为保守治疗和手术治疗.一.保守治疗：1.盆底肌训练即提肛运动收缩2-6秒松弛休息2-6秒如此反复10-15次为一个回合每天训练3-8个回合.持续八周以上. 2.减肥； 3.药物治疗：推荐使用米多君.二.手术治疗：如果患者保守治疗效果不佳或者不能坚持中重度压力性尿***严重影响患者的生活质量建议手术治疗.推荐采用无张力尿道中段悬吊术使用较多的是TVT和TVTO.
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造成压力性尿***的原因很多但归根结底是由于女性尿道较短盆腔组织松弛尿道黏膜闭合能力下降所造成的在腹压增加超过尿道闭合压力时导致了尿液的不能被控制而外流
1.如果你是轻中度患者先采用一段时间的盆底锻炼治疗值得一提的是在专业医生指导下进行的锻炼更为有效. 2.锻炼效果不佳可考虑规律地服用一个疗程的药物治疗 3.如果你是重度压力性尿***患者或者是锻炼及药物治疗效果差应考虑进行手术治疗.而到底是选择微创的手术方式还是传统的手术方式则必须由从事尿***专业的泌尿外科医师根据客观的检查结果来定夺.
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压力性尿*** 因为骨盆底部的肌肉有关膀胱机能的神经膀胱尿道口的括约肌的受伤以致腹部压力增加时（如在咳嗽大笑打喷嚏）时无法控制尿在膀胱中以致使尿流出来的情形.如在女性常在怀孕时或生产后因骨盆底部的肌肉或局部神经常会受伤以致这些肌肉松懈时或神经受伤指挥传达路径发生问题时常有这一种尿***.女性在停经后因女性荷尔蒙的减少也会使骨盆底部的肌肉松懈引此种尿***也多见于停经后的女性.
只有做提肛运动有意识的憋尿啊.要么就去医院吧
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