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李杰
无外科
无
擅长:颈腰椎病、神经外科普外科、心胸外科
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要达到预防的效果建议看下以下这些关于预防骨肉瘤的资料: 人们在骨肉瘤的认识上存在的误区 误区一:骨肉瘤患者手术越早越好 很多患者家属认为骨肉瘤手术越早越好甚至国内有些非肿瘤治疗中心在接诊恶性骨肿瘤患者后也草率地施行骨肿瘤患肢的截肢或保肢手术术后再将骨肿瘤患者转入肿瘤治疗中心接受化疗治疗这是完全错误的这类病人的即使在术后接受了正规的化疗结果无一例外是肿瘤复发和转移对病人及家属造成了无法弥补的灾难 另一部分骨肉瘤虽已在肿瘤治疗中心开始接受骨肉瘤手术前的新辅助化疗然而由于种种原因术前疗程过少最终仍影响到骨肉瘤患者的疗效因为研究表明术前化疗后良好的组织学反应与改善肿瘤患者预后密切相关!在过去30年中恶性骨肿瘤患者生存率显著提高这主要归功于新辅助化疗术前新辅助化疗也称诱导化疗是在活检明确诊断之后、手术广泛切除肿瘤之前进行的化疗 该方案的优点:(1)对于存在转移的肿瘤患者新辅助化疗提前治疗了潜在的转移灶避免手术及术后康复时间对化疗的耽搁(2)术前给予化疗可以使原发肿瘤缩兄部水肿消退肿瘤与周围正常软组织之间的界限变得清晰保肢治疗也更加安全可行(3)肿瘤标本中的坏死率可以判断患者的预后并为肿瘤切除后化疗药物的调整提供依据新辅助化疗已经成为骨肉瘤等肌肉骨骼系统肿瘤的标准治疗方案骨肉瘤保肢手术的增加表明新辅助化疗可以提高骨肉瘤手术治疗的效果并且能提高患者生存率这已有大量的研究证实 误区二:发现骨肉瘤必须截肢 由于骨肉瘤是恶性肿瘤历史上骨肉瘤的标准治疗是截肢术但当时骨肉瘤5年生存率最高仅为15% ~20%研究发现90%骨肉瘤患者就诊时体内已存在微小转移灶因此即使在就诊的第一时间行高位截肢术也不能控制肿瘤在截肢残端的复发及远处转移;也就是说单纯的截肢术对提高骨肉瘤患者的生存率无益相反多中心的研究已经证实保肢治疗并不影响患者的总体生存率保肢治疗与接受根治性截肢手术患者在生存率及肿瘤局部复发率上并无显著差异现在大多数肿瘤治疗中心80%以上患者均采用保肢治疗 误区三:即使骨肉瘤死不了人化疗也能打死人 由于对恶性肿瘤及化疗的陌生很多人对化疗充满恐惧然而随着过去30年医学界对于化疗临床研究的进展发现化疗药物对大多数器官的毒副作用是轻微并可逆的;并且随着支持治疗的进步如粒细胞集落刺激因子及中枢性止吐药的应用高强度化疗完全已经可能然而化疗对某个器官不可逆损伤的可能完全存在目前国内外仍时有化疗致死的报道 问题是:恶性肿瘤的化疗存在一个剂量——效能曲线研究表明化疗药物浓度每提高1倍其疗效可提高约10倍因此只有增加治疗强度会杀死更多的肿瘤细胞才能提高治疗成功率采用的皮下埋植式动脉化疗较以往化疗方法的优势在于: (1)肿瘤局部药物浓度显著提高与经静脉输注顺铂相比同样剂量经动脉输注顺铂的局部浓度可达4-6倍; (2)采用动脉给药避免了静脉给药时药物经肝脏的降解去活性化作用高浓度的化疗药直接以分子原形对肿瘤细胞发挥作用; (3)局部动脉化疗毒副作用低于同等剂量全身给药可缩短疗程间隔时间; (4)皮下埋植式动脉化疗持续给药有利于保持肿瘤供血区域有效药物高浓度时限; (5)皮下埋植式动脉化疗装置可建立永久性局部动脉灌注化疗通道可术前、术后多次介入化疗简便易行减轻患者痛苦节省费用 误区四:骨肉瘤是恶性肿瘤根本不能治 目前很多患者家属甚至基层医生仍然认为骨肉瘤是恶性肿瘤得了骨肉瘤根本不能治的确恶性骨肿瘤的治疗历来就是骨科治疗方面一个比较棘手的问题然而在过去30年中由于新辅助化疗的应用恶性骨肿瘤患者生存率已得到显著提高国外有报道骨肉瘤患者5年生存率已达到60% ~75%甚至5年无瘤生存率已达80%因此认为只要早期发现、正规治疗骨肉瘤完全可以控制或治愈
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您好重点是肿瘤相关医学知识的普及使人们增加对骨肉瘤的认识和了解提高警惕性卫生条件、医疗保健质量的提高是早期发现的保障临床出现无外伤史的近关节处疼痛特别是青少年应眷就诊排除骨肉瘤本采能与一些外界的刺激有关如X射线等应避免接触和注意防护某些良性蹭亦可转变为骨肉瘤如骨软骨瘤、巨细胞瘤、骨纤维异常增殖症等患有这些疾病的患者应遵医嘱定期复查
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