医生回答共2条医生回复因不能面诊，医生的建议仅供参考
颈内动脉或椎-基底动脉系统的动脉硬化斑块使血管腔狭窄和出现血流涡流当涡流加速时刺激血管壁致血管痉挛而出现短暂性脑缺血发作旋涡减速时症状消失但一些学者认为由于脑血管结构的特殊性不易发生痉挛不过多数学者认为血管痉挛无疑可以发生于颈内动脉与脑底动脉环脑血管造影可见大动脉痉挛；蛛网膜下腔出血可引起广泛的和局灶性脑血管痉挛；脑部手术时对脑的大动脉进行操作时可见动脉的管径显著变细因此在持续的高血压、局部损伤或微粒子的刺激下也可引起脑动脉痉挛和导致短暂性脑缺血发作 需与以下疾病相鉴别： 一、局灶性癫痫各种类型局灶性癫痫发作的表现与TIA有相似性如癫痫感觉性发作或运动性发作易与TIA混淆无张力性癫痫发作与猝倒发作相似较可的是进行24小时脑电Holter监测如有局灶性癫痫放电则可确诊为癫痫如无异常则考虑为TIA的可能CT或MRI检查发现脑内有局灶性非梗死性病灶也可考虑为癫痫 二、美尼尔病眩晕发作持续时间较长（可达2-3天）伴有耳鸣多次发作后听力减退且无其他神经系统定位体征 三、晕厥病前多有眼发黑、头昏和站立不稳伴有面色苍白、出冷汗、脉细和血压下降和一过性意识障碍但倒地后很快恢复且无神经定位体征多于直立位发生 四、偏头痛多起病于青春期常有家族史发作以偏侧头痛、呕吐等植物神经症状为主较少出现局灶性神经功能丧失发作时间也较长无论何种因素所致TIA都应看作是发生完全性卒中的重要危险因素尤其是短时间内反复多次发作者本采自行缓解治疗着重于预防复发 一、病因治疗 查找原因和进行积极治疗尤应加强对动脉粥样硬化等的防治 二、药物治疗 1．脑血管扩张剂及扩容剂早期使用可明显减少和终止TIA临床发作可选用倍他啶20mg加入5%葡萄糖500ml或低分子右旋糖酐或706代血浆500ml静滴维脑路通、西比灵等也可能有一定效果 2．抗血小板聚集剂可减少微栓子的发生如无溃疡病或出血性疾病者常用阿司匹林治疗每日50mg--300mg不等多数认为以较小剂量为宜若长期服用剂量还可减少潘生丁(25mg每日3次)与阿司匹林合用可起协同作用且可减少阿司匹林剂量如病人不宜用阿司匹林或服用阿司匹林疗效不理想者可改用噻氯吡啶（Ticlopidine200--250mg每日1--2次）或力克栓（ticlid）250mg每日1次）治疗中均需注意加强对出血等毒副作用的防治 3．抗凝治疗对发作频繁、病情严重和逐次加重且无明显抗凝治疗禁忌者及早进行抗凝治疗对减免发作和预防脑梗死均有积极意义常用肝素12500U加入5%葡萄糖生理盐水中缓慢静滴同时第一天可口服新双香豆素300mg或双香豆素100--200mg或华法令4--6mg每天检查凝血酶元时间及活动度待稳定后每周测一次以调整口服药量要求静脉凝血时间维持在20--30分钟凝血酶元活动度在15--25%以后维持量为新双香豆素150--225mg双香豆素25--75mg或华法令2--4mg治疗期间应注意防治出血并发症停药应逐渐减量以免发生回跳作用由于此治疗难以控制药量且出血并发症多目前国内较少采用 4．钙拮抗剂能选择性地作用于脑血管平滑肌的钙通道阻止钙离子由细胞外流入细胞内具有防止脑动脉痉挛、扩张血管、增加脑血流和维持红细胞变形能力等作用一般多选用西比灵5--10mg每日一次 5．其它如体外反博、紫外线光量子疗法和血液稀释方法以及川芎、丹参等活血化瘀、通经活络中药也可选用 三、外科手术治疗 经血管造影证实有颈部大动脉有明显狭窄或闭塞蹭药物疗效差病人一般情况允许且有条件者可考虑颈内动脉内膜剥离术、支架放置术或颅内颅外血管吻合术对消除微栓塞、改善脑血流量和建立侧支循环均有一定疗效由于并非根治方法且手术指征及效果尚未肯定国内尚较少采用
有用0
脑血管痉挛的疗养膳食： 杞菊龟香蒸猪脑 配料：猪脑150g红枸杞15g杭菊花9g女贞子12g桑寄生12g金钗斛15g生龟板15g旱莲草12g黑豆30g明天麻12g生牡蛎15g杭白芍12g川抚芎4.5g全蝎尾4.5g蜈蚣干2～3条真麝香0.6～1g川红花9g葱白5根水发黑木耳30g酱油食盐味精白糖陈年老酒芝麻油各少量. 制法：先将菊花女贞子桑寄生旱莲草白芍川芎全蝎蜈蚣红花装入净纱布药袋内扎紧袋口；放入陶瓷罐内加入龟板牡蛎金钗斛枸杞黑豆天麻葱白猪脑黑木耳盐酱油味精白糖清水适量；再放进屉笼内用旺火蒸至2小时熟透入味揭盖取出淋上老酒2汤匙芝麻油加入麝香调和均匀随药汤徐徐饮之.患者服饮此膳以意识转为清醒正常头痛大减即原方减去麝香勿久用以免耗气伤正亏损阴津之弊服10剂后减去全蝎蜈蚣勿久服. 主治：肝失条达肝阳偏亢水不滋木肝肾虚损久病入络虚风内动上犯巅脑血瘀脑络.久则脑窍闭塞不通则痛所致头痛经久痛处固定不移痛如锥刺或头痛朝轻暮重遇劳加剧头晕眼花耳鸣目眩心烦不寐易怒急躁胸闷口苦咽干口燥反应迟钝言语蹇涩.或舌强语蹇口眼歪斜半身不遂抽搐意识障碍偏瘫失语手足麻木面色黯晦唇爪不华口角流涎舌质紫青少苔缺津舌下静脉怒张青紫或瘀斑脉象弦细涩.多见慢性脑动脉硬化脑血栓形成脑梗塞脑栓塞脑震荡后遗症脑血管痉挛脑萎缩血管神经性头痛脑肿瘤或出血经手术后头痛头晕. 功能：平肝潜阳滋肾养肝通脑开窍息风止痉活血化瘀.生活护理：1合理膳食.建议多食新鲜蔬菜水果少食油腻食品.推荐饮用红葡萄酒（50～100mml）和绿茶食用黄色食品（如胡萝卜红薯玉米西红柿等）黑木耳和燕麦片. 2适量运动.最好的运动是步行掌握三五七的运动是很安全的.三指每天步行3公里时间30分钟以上；五指每周运动五次以上；七指运动后心率加年龄约170.这样的运动量属中等强度.此外还可以根据个人的情况慢跑俞迦打太极拳骑车游泳等.有报道说在运动量相当于步行或慢跑3公里者中可以预防脑动脉硬化.
有用0
