克罗恩病现有肠瘘并发怎么处理呢

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病情描述(主要症状、发病时间):04年初每月总有一次高烧发热情况同时表现为胃疼每次就诊医生总是用抗生素予以治疗一般两天左右好转04年4月右下腹有牵拉疼痛感并伴有发烧症状至上海新华医院就诊后疑似阑尾炎当天开刀探腹后发现阑尾无炎症距回盲部20厘米处小肠坏死故切除小肠40厘米术后一周良好出院当时未拿病理切片故术后无治疗05年10月又有高烧情况发生同时有肛周脓肿产生华山医院肠镜检查后疑似克罗恩病入院治疗期间进行增强CT检查其它无异常腹部开刀处腹壁内有一强化点结论为非骨化性肌炎后根据我们要求转仁济医院仁济医院消化研究所取了新华医院开刀时的病理切片研究后确定为克罗恩病肛周脓肿自行破裂后体温基本恢复正常医院用SASP予以出院治疗此后近半年肛瘘未能闭合后至第一人民医院巫协宁教授就医予以激素、免疫抑制剂及中药三联治疗后瘘管闭合无复发定期半年左右予以肠镜检查粘膜无溃疡结肠仍有部分炎性息肉故维持3粒强的松、1粒硫唑嘌呤和中药今年2月又有发烧情况发生同济医院认为是上呼吸道感染用克林霉素治疗4天后体温未降至第一人民医院用可乐必妥静脉注射同时口服环丙沙星和甲硝唑三天后体温恢复正常改可乐必妥口服两天体温稳定后停用可乐必妥、环丙沙星和甲硝唑停后过一天体温即又上升至38度5再恢复用药未见好转一周后腹部原开刀处红肿CT报告为切口疝不排除肠瘘的可能因此入院治疗入院后血沉97中性粒细胞80多白细胞9000多C反应蛋白偏高一周每天用蓝美净、甲硝唑和头孢三代体温下降至37度5左右但腹部红肿加剧入院第二周腹部肿块变软后破裂有分泌物流出增强CT报告显示肠未与腹壁相连肠形态大小都正常结论为腹壁脓肿后一周每天消毒及用甲硝唑、双氧水冲洗碘仿纱布引流分泌物较多我们注意到其中偶有细小食物残渣但医生未见到因此我怀疑还是有肠瘘的情况医生做分泌物细菌化验后为阴性第四周起分泌物略少些腔体渐小冲洗挤压时有少量鲜血渗出但引流条上没有明显鲜血为一些黄色像脓样的分泌物和血水口服造影剂消化造影未发现瘘管但部分肠段狭窄显示有半月形缺损以及肠腔内有局部炎性包块.住院二个月伤口仍未愈合但血常规C反应蛋白血沉均正常.期间开始用类克治疗目前已使用第3针.现在出院在家抗生素停用但激素硫唑嘌呤中药仍在服用.大便一直是成型的但是很扁大多数情况是扁的片状有时是扁条.类克第3针一周后按医生说激素可按每二周减少一粒但我们只敢先减半粒(现在是第3针打完后一周半).伤口仍坚持每天冲洗换药上周末引流条上已基本没有渗出好了3天但大便较少前天右腹伤口外侧有压痛感伴着一次大便不成形后伤口渗出又增多了(渗出为无色有时略有点黄色粘液).这两天大便又恢复原样腹部无压痛感但有渗出(渗出在伤口盖的纱布上呈现一元硬币大小的痕迹).目前饮食为每天一罐安素再加粥和面包蔬菜泥.体重最近没有减轻保持较好.想得到怎样的帮助:请问朱大夫这样的情况用类克会愈合吗肠道狭窄会不会随病情缓解变好目前会引发梗堵吗用了类克激素应该如何使用饮食有什么要注意的呢烦请赐教谢谢您!
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
孔含蕾 内科
擅长:心血管疾病和血液疾病
类克有一定作用肠道狭窄也会缓解这都是暂时的经络疏通法在治疗克罗恩病上已经取得了很好的疗效克罗恩病是经络瘀结引起的经络疏通法专家经过多年的研究发现用中药药浴腿足调整人体的温凉平衡穴位贴药、敷药点穴推拿等一些综合治疗可以使克罗恩病达到康复和缓解所以克罗恩病人不要惊慌治疗的方法在不断改进现在已经有很好的全面正规的治疗方法了
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朱利雅 五官科
擅长:口疮、唇腭裂、种植牙
您可以选择采用目前临床治疗炎症性肠病的微创、无痛的EGF阶梯免疫重组疗法进行治疗EGF阶梯免疫重组疗法采用日本奥林巴斯电子肠镜在内镜专用治疗的同时可以进行镜下微创无痛治疗避免开腹手术具有超强的电切和电凝性能保证最佳的内镜治疗安全有效
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相关问答

克罗恩病应当采取以下措施确诊。
第一,患者腹痛、腹内包块出现在回盲区,如果是在高位结肠,则要高度重视。此时需要做一次肠镜,有机会在回盲处出现糜烂、溃疡、炎症等症状。
第二,要确诊,必须要做病理学的诊断。肉芽肿分为两种,一种是乳酪样肉芽肿,另一种就是乳酪样肉芽肿。若发现无乳酪状的肉芽肿,则称为克罗恩氏症。肠道结核属于干酪状肉芽肿。所以在病理学上要认真鉴别。
日常生活中,应当注意多饮水,多食用蔬菜和水果,饮食中适当增加纤维素。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

有关克罗恩病的检测主要有:
1、内镜:胃镜、肠镜、胶囊内镜、小肠镜等,胃镜、肠镜等是临床上最常见的。上消化道、大肠或回肠末端的炎症病变,通常采用内窥镜检查,当肿瘤侵犯到小肠时,通常采用内窥镜或小肠镜检查。
2、影像学:如CT、小肠CT等,可以发现克罗恩氏症的累及位置,并作出重要的鉴别诊断。
3、常规检查:包括抽血、排便等。

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肠瘘是不会自愈的,即便是自愈也并不代表着可以不管不问使其恢复。大部分的肠瘘需要进行手术才能够愈合,如果是一些非常小的肠瘘进行保守处理需要做好引流以及消毒等工作,防止感染的。

徐建威副主任医师外科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:胰腺癌,胰腺神经内分泌肿瘤,胰腺囊性肿瘤,梗阻性黄疸,十二指肠肿瘤,胆管癌,腹膜后肿瘤,急慢性胰腺炎,胆囊结石,脾脏病变的诊断及外科治疗,特别是腹腔镜微创手术。

克罗恩病能治愈吗需要分情况。
克罗恩病在经过处理后会有所改善,但是通常不能根治,可以自己解决。在治疗上要注意加强对患者的感染,纠正电解液的失衡,纠正贫血和低蛋白血症,并采取全静脉营养等对症的支持。如果有严重的肠梗阻、瘘管、大出血等情况,必须进行外科手术。有些病人因术后并发症而进行外科治疗,预后不良。但是有的能治愈。
日常生活中,应当注意多饮水,多食用蔬菜和水果,饮食中适当增加纤维素。

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克罗恩病通过以下方式确诊。
克罗恩病是一种消化系统炎性病变,可见于消化道的任意位置,患者症状反复发作,持续很久,腹痛、腹泻、血便或体重在短时还需要通过内镜检查、CT检查等系统检查确认,患者确认后建议积极治疗。
患者平时应该不要吃刺激和油腻的食物,养成合理的饮食的习惯,可以吃雪梨、火龙果、西红柿、青菜、芹菜等。

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一般情况下,克罗恩病有发病部位、疾病活动期、是否合并肛周病变等分类,具体内容如下:
1.发病部位:在克罗恩病发作时,它可能会发生在患者身体的不同部位,据此,该病症可以分为累及结肠型克罗恩病、累及上消化道型克罗恩病等。
2.疾病活动期:由于克罗恩病有其发展的阶段,因此,根据疾病的活动期可以将该病症分为缓解期克罗恩病、活动期克罗恩病。
3.是否合并肛周病变:如果患者患有克罗恩病,可以根据患者是否合并有肛周的病变来对患者的病情进行判断,可分为合并肛周病变型克罗恩病、不合并肛周病变型克罗恩病。

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