1、病史自我叙述： 本人头痛是从2007年9月初开始一天早上跑步去公司上班天气很热到了公司之后吹了空调结果就引起了头痛当时的具体头痛表现是：头部太阳穴部位、颈部两根大动脉血管感觉有比较胀晚上休息时症状明示好转睡眠质量基本正常病情出现大数在白天睡觉醒来后显示感觉颈部有不舒服感起床感觉全身乏力上午8：00-下午6：00前也就是上班时间明示感觉头部太阳穴和颈部有胀痛胀痛时感觉全身无力精神状态不好但未见呕吐和头晕目眩感觉也未见胸闷等情况有时候在兴奋时症状显示减轻甚至感觉无头胀也就是基本正常比如说唱歌骑自行车、打球等但是停止运动后或长期静止不大幅度运动病情又出现症状同上所述其它未见异常2、既往诊断经过： 当时自认为是风寒感冒引起故没有及时去医院诊断但数日后见病情未好转去市中心医院就诊初步诊断为脑血管性头痛大夫叮嘱要休息好少玩电脑给本人开了西比灵、天铲胶囊按照医生的要求服药和休息但是数日后未见病情好返再多次去市中心医院就诊先后服用过复方羊角颗粒尼莫地平、乌灵胶囊、天麻胶囊等药物均未见病情好转后来本人又多次去市一人民医院就诊也多次看过中医吃中药至今还是未见病情好转3、既往检查结果（如脑电图、CT、脑彩超、磁共振等）： TCD检查结果显示：双侧椎--基底动脉血流速度增高；搏动指数个别增高S/D、RI指数正常TCD提示：双侧椎-基底动脉血管痉挛；左侧大脑中动脉左侧大脑后动脉血管痉挛之后做过颈椎CT检查无异常4、既往治疗经过（服过何药）： 在这之前基本无头痛历史只是在上高中的时候出现过贫血性头晕但不影响正常生活和学习也基本正常 5、你的头痛有几年了？ 以前无头痛经历6、你的头痛是什么原因造成的？外伤、情绪变化、工作压力、家庭矛盾、饮酒、看书用脑过度或其他？ 至于头痛引直原因本人也无从推测但据当地医生推测说是由于本人学习和工作压力过大未休息好引起但是本人觉得本人虽然学习和工作量比较大但是本人自小天性很自性开朗外向性活泼型也经常参加体育运动大学运动极多大学跑步长期坚持长达三年之久也经常参加各种球类及音乐活动现在公司上班基本没有感觉到工作之压力只是平日本人思考问题有点过多主要因为本人肩负任务较多但是本人并没有明示感觉自己吃不消或勉强去接受的感觉只是感觉很乐意接受工作和挑战所以在思想这块本人觉得基本正常也没有饮酒和抽烟习惯头痛也没有受过外伤7、每次头痛的诱因是情绪变化、饮酒、气候变化、看书用脑、睡觉后、焦虑、失眠、生气、月经或其他？ 本人头痛快一年啦头痛初期病情偶尔出现偶尔正常至今感觉几乎每天不适尤其白天中午前后表现明显8、是否偏头痛？何侧？ 似乎无偏头痛记录本人症状基本两侧太阳穴和后颈部血管胀有明显不适感觉病痛明显引起全身乏力和精神不正9、头痛发作之前有无先兆？是视觉障碍吗？ 无其它异常睡醒之后就有点感觉不适白天工作时间段感觉最明显晚上病情有点好转10、头痛发作时有无流泪、鼻塞、面红症状？ 无此 症状11、如是偏头痛是否与进食某种食物有关？如酒精类饮料、含咖啡因的饮料如茶咖啡、发酵的食物如面包、乳酪或其它乳制品、黄豆、毛豆等、过熟的香蕉、腌熏的肉类如香肠、火腿等、巧克力、含味精多的食物 无上述所说情况12、是急性头痛、慢性头痛还是反复发作性头痛？ 本人感觉是慢性头痛因为病情几乎每天都出现 13、头痛程度是非常严重、中等还是较轻或是隐隐作痛？ 中等有点偏下 14、头痛性质是搏动痛、胀痛、钝痛、隐痛、刀割样、紧束感、昏昏沉沉或压迫感？ 应该是胀痛带有点搏动15、头痛以哪个部位为主？是前额、眼眶、一侧颞部、双侧颞部、单侧头部、头顶部、枕部、全头痛还是不定位痛？ 两侧太阳穴和颈部后面16、头痛是持续性还是阵发性？持续性 17、头痛何时严重？早上、中午、晚上、睡前？ 早上、中午和下午情况居多18、头痛发作持续时间：一小时以内、半天、一天、数天？长期持续将近一年 19、发作频率：每天数次、一天一次、每周数次、一月数次、不定时？ 基本是每天20、缓解因素：休息、按摩、服药、自行缓解？晚上和躺下睡觉及兴奋时有缓解迹象 21、过去史：有无高血压、糖尿病、头外伤、癫痫、脑炎？ 无22、有无头痛家族史？ 无23、有无如下伴随症状：恶心、呕吐、心慌、多汗、抖动、发热、流泪、怕光、眼前火花感、视物模糊、面色潮红、精神萎靡不振、失眠多梦、心烦、易发脾气、头晕、颈背痛、颈部僵硬感、腰痛？ 有精神萎靡不振和有点颈部僵硬感感觉24、有无抑郁症状如精神抑郁、情绪低落、悲观失望、记忆力减退、兴趣丧失、精力不足、自我评价过低等有无口干、便秘、食欲减退、消化不良、心悸、气短胸闷等有无精神症状如幻觉、妄想、自责、有罪感、***想法等 基本无请问王医生怎么治疗吃什么药谢谢!
