急性肺源性心脏病

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急性肺源性心脏病是怎么引起的?有哪些临床表现?需做哪些检查?怎么预防及护理?请介绍下谢谢
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朱利雅 五官科
擅长:口疮、唇腭裂、种植牙
急性肺源性心脏病病因肺动脉栓塞是引起急性肺源性心脏病的主要原因而且最常见于严重的肺动脉栓塞(一)栓子的主要来源1.周围静脉栓塞以下肢深部静脉和盆腔静脉血栓形成或血栓性静脉炎的血栓脱落为常见在临床上约80%的严重肺动脉栓塞是由于下肢深静脉附壁血栓脱落所引起少数血栓可来自于盆腔静脉深部静脉血栓者是并发肺动脉栓塞的高发人群约有50%~70%下肢深静脉血栓者合并肺动脉栓塞但只有少数人出现临床症状其他如盆腔炎、腹部手术与分娩亦为促进局部静脉血栓形成与血栓性静脉炎的重要原因2.右心血如长期心房颤动右心房的附壁血栓、心内膜炎时肺动脉瓣的赘生物等均可脱落引起肺动脉栓塞右心房黏液瘤脱落也可产生瘤栓3.癌栓癌细胞可产生激活凝血系统的物质(如组蛋白、组织蛋白酶)而导致血液高凝状态致血栓形成恶性肿瘤本身的癌栓也可脱落国内尸检资料瘤栓占12%肺、胰腺、消化道和生殖系统的恶性肿瘤最易发生肺动脉栓塞其中以肺癌最为常见4.脂肪栓塞股、胫等长骨骨折所致者最常见其次为骨盆骨折、严重创伤尤其脂肪组织创伤常可发生乳糜微粒所致的脂血症引起脂肪栓5.其他如心血管手术、肾周空气造影、人工气腹等操作不当空气进入右心腔或静脉所致的气栓;双侧大量气胸、纵隔气肿、大块肺不张、急性肺损伤及动脉瘤破入肺动脉;妊娠期或分娩的羊水栓塞;急性寄生虫有大量成虫或虫卵进入肺循环引起的肺小动脉栓塞以上均可引起肺动脉压急骤升高发生急性右心衰竭(二)栓子的诱发因素1.高龄肺动脉栓塞并非原发性疾病它是许多疾病的一种严重合并症在老年人中由于各种疾病如充血性心力衰竭、动脉粥样硬化性心脏病、恶性肿瘤、脑血管疾病、外科大手术后、长期卧床和下肢活动受限是血栓形成的高危因素50~65岁者肺动脉栓塞的发病率最高肺动脉栓塞是70岁以上老年人的常见死亡原因因此对大面积肺段、肺叶、较小或反复出现的肺动脉栓塞做出及时诊断对降低老年患者的病死率有积极作用2.心脏病是常见危险因素如风湿性心脏病、动脉粥样硬化性心脏病、心房纤颤、心力衰竭是肺动脉栓塞的基础疾病尤以前两者较多见3.肿瘤癌症患者除了可产生癌栓外还可伴有凝血机制异常易发生肺动脉栓塞4.妊娠期或分娩妊娠期的妇女血栓栓塞性疾病的发病率比同龄妇女高数倍第3胎及多胎孕妇更易患血栓症分娩时可产生羊水栓塞产后可有盆腔静脉血栓形成5.寄生虫病急性寄生虫病有大量成虫或虫卵进入肺循环引起广泛的肺小动脉栓塞6.肥胖体重超标准者血栓栓塞性疾病的发病率较高7.药物口服避孕药可导致凝血因子、血小板、纤维蛋白溶解系统和血浆脂蛋白的改变易于发生血栓栓塞症8.深静脉炎肺动脉栓塞患者13%~52%有深部静脉炎史下肢深部静脉炎是栓子形成的重要易发因素9.其他下肢静脉曲张、静脉内长期留置插管和严重创伤、妇科或外科手术后等均易引起血栓症
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莫绿春 其他
擅长:饮食营养、不良嗜好
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急性肺源性心脏病临床表现当大块或多发性肺栓塞时患者常突然感呼吸困难、胸闷、心悸、甚至窒息感可有剧烈咳嗽或咳暗红色或鲜血痰可有中度发热、胸痛刺激膈时胸瞳可放射到肩部有时胸痛可类似心绞痛可能因冠状动脉痉挛引起供血不足严重时患者烦躁、焦虑、出冷汗、恶心、呕吐、昏厥、血压急剧下降甚至休克大秀***甚至死亡
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相关问答

急性肺源性心脏病的x线检查可能显示:肺下叶呈椭圆形或三角形的浸润阴影,其基部连接到胸膜,可能会有胸膜腔积液,一侧肺门处的血管会变得更深,横膈肌也会变得更高,当有多个肺动脉栓塞时,会有肺动脉的突起,心脏增加,脐静脉和上腔静脉的影子变得更大。
建议急性肺源性心脏病患者及时前往正规医院,在医生指导下进行对症的必要治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

通常情况下,急性肺源性心脏病会有咳嗽,咳痰,活动耐量降低、呼吸困难等症状表现。
具体情况分析如下:
肺源性心脏病主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病,可能会出现咳嗽,咳痰,活动耐量降低,呼吸困难,突感呼吸困难、胸闷、心悸、大汗淋漓是急性肺源性心脏病的主要症状。患者如果出现以上症状时,应及时到医院进行治疗,以免延误治疗而导致病情加重。

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急性肺源性心脏病的高发人群是孕妇、高龄老人、心脏病患者、肿瘤病人等。
1、孕妇:在生产过程中,有一部分羊水会从伤口处流入血液,造成羊水栓塞。
2、高龄老人:因年龄过大,血管硬化、血液疾病、活动受限等原因,会导致血栓的发生。
3、心脏病患者:是急性肺源性心脏病的主要原因,比如在心房颤动的时候,会在右心房内形成血栓,而一旦出现血栓,就会引起肺动脉的急性栓塞。
4、肿瘤病人:肿瘤在血流转移的时候会形成栓子,栓塞肺动脉,同时癌症也会引起血栓,从而引起血栓。

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 病情急剧,须积极抢救。   一、一般治疗   卧床休息,吸氧,有严重胸痛时可用吗啡5-10mg皮注射,休克者应慎重永远。同时纠正休克,补充血容量,最好用漂浮导管检测中心静脉压,以防止肺水肿。抗休克多巴胺,将20mg加入200ml液体中,开始每分钟20滴(相当于每分钟滴入 100μg),根据血压情况进行调节,使血压维持在90mmHg。右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)也可作为主选的扩容剂。   二、溶拴治疗   溶拴是药物将纤维蛋白溶酶原转变成纤蛋白溶酶,以溶解血管腔内的纤维蛋白,缩小或消除血栓,恢复栓塞肺血管的血液循环,改善血流动力学和血气交换,从而降低病死率。一般新鲜血栓或发病5天以内效果最好,在发病二周之内亦可采用。通常用于大块肺栓塞(>2个肺叶)或肺栓塞伴休克者。常规治疗方法:首先检查血常规、血小板、凝血酶原时间(PT),激活的部分凝血活酶时间(APTT)。若无异常,采用尿激酶4万U/kg加入100ml生理盐水或5%葡萄糖中,于2小时滴完。每2小时侧一次APTT,当其恢复至对照组1.5-2.5倍时,给予低分子肝素钙溶液0.3-0.4ml(0.1ml含1025抗激活X因子的国际单位)皮下注射,每日2次,共7天。   三、抗凝治疗   抗凝首选肝素,它可以防止肺栓塞的复发。具体给药方法有:①连续静脉滴注法:负荷量为 2000-3000U/h,继之1000-1200U/h为或25U/(kg.h)维持;②间歇静脉注射法:500U/h,每6-8小时1次,24小时候剂量减半;③间歇静脉、皮下注射法:500U静脉注射,同时1000U皮下注射,以后每8-12小时皮下注射1次。应用肝素使凝血时间延长一倍或APTT 延长至对照值的1.5-2.5倍为所需用的肝素剂量。肝素治疗48小时后开始口服抗凝药,常用的药物为华法林。首次剂量为4mg,以后参考凝血酶原时间及活动度调整剂量,凝血酶原活动度维持在20%-30%之间,凝血时间为正常的1.5-2倍,疗程3-6个月。

王伟医师儿科已帮助用户:49389
擅长:小儿外科