宝宝的缺氧缺血性脑病到底怎么样?(急)

会员54867407 52 已回复
我家宝宝生产时紧急剖宫产后仍然严重缺氧到目前的一些情况和临床表现是下面的状况请教为专业的大夫帮忙看看我家孩子愈后后遗症的可能性是多大?(综合一下给个百分比就可以)可能会有哪些后遗症?我知道后遗症是在以后孩子成长过程中渐渐表现出来的在此只是想咨询一下后遗症的概率我和母亲也可以做个心理准备叩谢-----------------------------------------1产前情况:母亲轻度缺铁性贫血胎儿孕期检查一切正常2生产时情况:2.1生产时急性宫内窘迫紧急进行了剖宫产(缺氧时间大概30分钟左右)2.2女婴重3700g身长50cm2.3产后胎儿评分:2分钟:8分(哭声肌张力各一分)5分钟:9分(肌张力一分)10分钟:9分(肌张力一分)324小时内各项检查结果如下:3.1肌张力弱3.2重度代谢酸中毒3.3血糖高贫血3.4脑CT血清检查无明显不良424-48小时内临床症状如下:4.1B超检查结果是中度或重度脑水肿并伴有持续抽风(脑出血不定)4.2离子钙底(除此之外代谢酸中毒情况基本调整正常)4.3吃奶量从前一天的30减至10ml548-72小时:5.1经镇静治疗后抽风症状消失5.2吃奶量从10ml增至20ml5.3排除黄色软便6产后第四天:6.1产后第四天吃奶量回复40ml6.2哭声正常睁眼可辨物但目光不集中-----------------------------------------
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
姜项禹 中医科
擅长:中医儿科,中医内科
建议别放弃孩子他是一个生命我家孩子也是缺氧性脑病缺氧脑病早治疗坚持治疗一定会没有问题的看孩子表现吧3个月会抬头吗5个月会翻身吗??9个月会爬吗?关键的其实我也很担心我的孩子也在治疗我建议你买几盘中国专家鲍主任的康复治疗带子给他按摩游泳被动操我知道的治疗方式只是我个人建议:1高压氧仓2输液申捷3康复训练能治疗好的只要你坚持下去孩子不会脑瘫有什么事情可以向我咨询我多少知道点北京的鲍主任最有权威治疗的上个星期中央二台降治疗她讲座的这是我的个人意见我天天看书去医院经验很多希望采纳我觉得我们大人应该多行善为孩子祈福我来这里回答这类问题也是为了给孩子一点帮助多多行善吧一、病因:围产期窒息是本症的主要病因凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍使血氧浓度降低者均可造成窒息由宫内窒息引起者占50%;娩出过程中窒息占40%;先天疾病所致者占10%(一)母亲因素:妊娠高血压综合征、大出血、心肺疾病、严重贫血或休克等(二)胎盘异常:胎盘早剥、前置胎盘、胎盘功能不良或结构异常等(三)胎儿因素:宫内发育迟缓、早产儿、过期产、先天畸形等(四)脐带血液阻断:如脐带脱垂、压迫、打结或绕颈等(五)分娩过程因素:如滞产、急产、胎位异常手术或应用麻醉药等(六)新生儿疾埠如反复呼吸暂廷RDS、心动过缓、重症心力衰竭、休克及红细胞增多症等二、病理生理和病理解剖学变化(一)脑的能量来源和其他器官不同几乎全部由葡萄糖氧化而来新生儿脑代谢最旺盛脑耗氧量是全身耗氧量的一半脑内糖原很少葡萄糖及氧全靠脑血循环供应缺氧首先影响脑脑在缺氧情况下引起如下四种改变:1.能量代谢障碍:缺氧时脑组织酵解作用增加5-10倍引起代谢性酸中毒2.通气功能障碍:CO2贮留使Paco2升高产生呼吸性酸中毒3.由于无氧代谢脑内ATP的产生明显减少一方面能量来源不足脑内的氧化代谢过程受到损害大量神经元坏死另方面使钠泵运转障碍脑细胞内氯化钠增高引起细胞内水肿4.脑微血管缺氧及血流减少引起脑缺血并引起血管通透性增高产生血管源性脑水肿进一步造成脑缺血继之发生脑坏死(二)神经病理特征与神经系统后遗症的关系:其病理基础是缺氧性脑病基本病理改变是脑水肿和脑坏死缺氧主要引起脑水肿及神经元坏死而缺血主要引起脑血管梗塞及白质软化目前认为有五种基本类型的病理改变:1.脑水肿:ATP减少所引起的细胞内水肿及血管通透性增加的细胞外水肿(血管源性两者皆可压迫血管加重缺氧缺血)脑水肿可见前囟隆起、骨缝加宽、脑膜紧张、脑回扁宽、脑沟变浅及脑室腔变窄2.选择性神经元坏死:大脑及小脑皮层的神经元坏死导致脑回萎缩胶质纤维增生此型脑损伤常见的后遗症为运动障碍、智力缺陷和惊厥为缺氧性损伤足月儿多见3.基底神经节大理石样变性:基底节和丘脑出现大理石样花纹镜检神经元大量脱失、神经胶质增生并有髓鞘过度形成临床上表现锥体外系功能失调手足徐动与此有关为缺氧性脑损伤4.大脑矢状旁区神经元损伤:矢状窦两旁的带状区出现缺血性脑梗塞该区域相当于肩和骨盆的中枢神经投影区临床上出现肩及髂关节无力也可有皮质盲多见于足月儿5.脑室周围白质转化:这种缺血性损伤在早产儿多蹭位于侧脑室周围的深部白质区软化和坏死软化面积大时可液化成囊称空洞脑临床表现为痉挛性瘫痪智力低下及脑积水[编辑本段]临床表现(一)多为足月适于胎龄儿、具有明显宫内窘迫史或产时窒息史(Apgar评分1分钟<35分钟<6经抢救10分钟后始有自主呼吸或需用气管内插管正压呼吸2分钟以上者)(二)意识障碍是本症的重要表现生后即出现异常神经症状并持续24小时以上轻型仅有激惹或嗜睡;重型意识减退、昏迷或木僵(三)脑水肿征候是围产儿HIE的特征前囟饱满、骨缝分离、头围增大(四)惊厥:多见于中、重型病例惊厥可为不典型局灶或多灶性阵挛型和强直性肌阵挛型发作次数不等多在生后24小时发作24小时以内发作者后遗症发病率明显增加(五)
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相关问答

通常情况下,宝宝缺氧缺血性脑病可以通过一般治疗、使用药物等方法进行治疗。
1.一般治疗:为了促进病情恢复,建议家长注意一般治疗,即适当让宝宝进行锻炼,避免宝宝出现肢体功能障碍、肌张力的异常。
2.使用药物:为了控制病情,建议家长在医生的指导下给宝宝使用药物进行治疗,常用的药物主要有单唾液酸四己糖神经节苷脂、甲钴胺、维生素B1等。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

缺血缺氧性脑病并不等同于脑瘫。小儿脑瘫简称脑瘫,是婴幼儿期各种原因所致的非进行性脑损伤。主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常,可伴有癫痫、智力低下、言语障碍、视觉及听觉障碍及骨关节方面的疾患。缺血缺氧性脑病是由缺氧或缺陷所造成的一系列脑损伤症状,及时治疗,大部分可以完全康复。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

考虑是新生儿缺血缺氧性脑病。建议从以上情况分析,应该不严重,可能会有后遗症,最主要的治疗就是吸氧,输液。考虑脑损伤综合征,早期要综合康复治疗,护脑药物,如申捷,一疗程10天,高压氧等。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

需要做一个脑电图和头颅ct检查一下,因为孩子还小,各方面的发育都不是很完全治好的可能性比较大,要及时治疗。如果是轻度的缺氧缺血性脑病,但如果是中度和重度的。要立即去医院进行干预治疗。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

问题分析:新生儿轻度缺血缺氧性脑病,应该与胎儿宫内窘迫,或者是难产有关系。
指导建议:针对这种情况,只需积极治疗(比如,给孩子及时吸氧以及必要的药物治疗等),应该可以缓解。

刘小民主治医师内科中北大学医院已帮助用户:89764
擅长:代谢类疾病

采取支持治疗,维持良好的通气功能,这是支持治疗的重心,也就是保持人体血氧分压的正常指标范围。维持在7.98-10.64Kpa之间,同时要保证二氧化碳分压和PH值在正常范围,可以采取普通的吸氧、面罩吸氧或机器吸氧。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗