克罗恩病结肠次全切除术后该如何预防复发?

会员54734626 15 已回复
病情描述(主要症状、发病时间):2006年9月因肛周脓肿手术住院住院期间大便较好出院后偶尔拉肚子断断续续2006年10月至2007年5月开始消瘦腹痛便血体重持续下降期间去医院多次一说肠炎一说肠胃功能紊乱药物治疗未见好转2007年12月行结肠肠镜进镜28cm-30cm见粘膜明显充血肿胀广泛片状糜烂肉芽肿样增生官腔狭窄35cm处内镜难以通过活检质尚软距肛门20cm见片状糜烂及不规则溃疡黄白苔直乙结合部见散在充血糜烂及浅溃疡病灶间粘膜尚光滑病理诊断:镜下见主呈慢性炎症改变的肠粘膜组织一处可见小脓肿形成未见其它后多次肠镜诊断均为溃疡性结肠炎2007年12月至2008年12月间先服艾迪莎后改彼得斯安效果不明显2008年12月6日住院内科治疗2008年12月20日下午出现肠梗阻经保守治疗无效后于2009年1月6日手术治疗手术记录如下: 探查见降结肠及乙状结肠上段肠管肠壁弥漫性增厚肠腔明显狭窄;肠系膜水肿增厚并挛缩;累及左肾脂肪嚷;横结肠、升结肠明显扩张大量肠内容物肠壁增厚水肿表面血管增多;小肠也见扩张未探及小肠肿块、狭窄或肠壁局限增厚;直肠肠壁较正常未见扩张或增厚;左结肠系膜可见肿大淋巴结决定行结肠次全切除术及末端回肠单腔造口术术后病检报告如下:送检材料: 1全结肠、直肠上段 2阑尾 3肠系膜下动脉淋巴结临床诊断: 溃疡性结肠炎病理诊断: 送检结肠距一端8CM处可见狭窄管壁明显增厚形成肿块其上段肠壁变薄可见三处呈节段性分布溃疡多处取材镜下见肠壁呈慢性溃疡可见裂隙状溃疡至深肌层狭窄处肠壁大量纤维疤痕组织产生可见上皮样肉芽肿和多核巨细胞;送检直肠多处取材粘膜呈慢性炎症未见溃疡蹭;送检阑尾呈慢性炎症改变考虑为:结肠Crohn病2009年3月23日直肠镜检见直肠粘膜光滑未见明显炎症改变;开腹探查见腹腔内少许粘连原保留直肠越6-7cm全小肠未见明显炎症改变决定行回肠储袋直肠吻合术+回肠双腔造口术术后至今想得到怎样的帮助:自2009年1月6日术后至今未用任何药物身体状况较好体重由48KG增加至63KG体温正常请问朱大夫术后我该如何治疗?是否适合做造口回纳?如该病复发有何症状该做何种检查?谢谢朱大夫
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
汤忆翠 内科
擅长:红斑狼疮、内科其它
要遵守医生的叮嘱饮食要卫生清淡不要饮酒、吸烟作息时间要规律不要熬夜针对克罗恩病EGF阶梯免疫重组疗法治疗更加彻底
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相关问答

有关克罗恩病的检测主要有:
1、内镜:胃镜、肠镜、胶囊内镜、小肠镜等,胃镜、肠镜等是临床上最常见的。上消化道、大肠或回肠末端的炎症病变,通常采用内窥镜检查,当肿瘤侵犯到小肠时,通常采用内窥镜或小肠镜检查。
2、影像学:如CT、小肠CT等,可以发现克罗恩氏症的累及位置,并作出重要的鉴别诊断。
3、常规检查:包括抽血、排便等。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

一般情况下,早期克罗恩病患者可以去医院做血液、粪便的检查,以及做肠吸收功能、结肠镜、钡剂灌肠等检查,也可以做X线小肠造影、ct的检查,明确病因,对症治疗。具体分析如下:
通常来讲,克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病,在胃肠道的任何部位均可发生,但多发于末端回肠和右半结肠。在治疗方面,患者可以使用水杨酸类、肾上腺皮质激素等药物治疗,如果肾上腺皮质激素治疗没有效果时,可以使用硫唑嘌呤等药物治疗。患者需注意饮食清淡,避免辛辣刺激生冷食物,不暴饮暴食,戒烟戒酒。还需注意的是,所有药物要在医生指导下服用。

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克罗恩病应当采取以下措施确诊。
第一,患者腹痛、腹内包块出现在回盲区,如果是在高位结肠,则要高度重视。此时需要做一次肠镜,有机会在回盲处出现糜烂、溃疡、炎症等症状。
第二,要确诊,必须要做病理学的诊断。肉芽肿分为两种,一种是乳酪样肉芽肿,另一种就是乳酪样肉芽肿。若发现无乳酪状的肉芽肿,则称为克罗恩氏症。肠道结核属于干酪状肉芽肿。所以在病理学上要认真鉴别。
日常生活中,应当注意多饮水,多食用蔬菜和水果,饮食中适当增加纤维素。

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通常情况下,克罗恩病患者可以通过使用药物、日常护理等方式进行治疗。具体情况分析如下:
使用药物:克罗恩病是一种慢性炎性肉芽肿性疾病,多见于末段回肠和邻近结肠,但从口腔至肛门各段消化道均可受累,呈节段性分布,以腹痛、腹泻、体重下降为主要临床表现,克罗恩病患者以在医生的指导下使用醋酸泼尼松片、沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等药物来治疗。
日常护理:克罗恩病患者配合治疗的同时,还应加强体育锻炼,增强体质。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院已帮助用户:0
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。

克罗恩病通过以下方式确诊。
克罗恩病是一种消化系统炎性病变,可见于消化道的任意位置,患者症状反复发作,持续很久,腹痛、腹泻、血便或体重在短时还需要通过内镜检查、CT检查等系统检查确认,患者确认后建议积极治疗。
患者平时应该不要吃刺激和油腻的食物,养成合理的饮食的习惯,可以吃雪梨、火龙果、西红柿、青菜、芹菜等。

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一般情况下,克罗恩病有发病部位、疾病活动期、是否合并肛周病变等分类,具体内容如下:
1.发病部位:在克罗恩病发作时,它可能会发生在患者身体的不同部位,据此,该病症可以分为累及结肠型克罗恩病、累及上消化道型克罗恩病等。
2.疾病活动期:由于克罗恩病有其发展的阶段,因此,根据疾病的活动期可以将该病症分为缓解期克罗恩病、活动期克罗恩病。
3.是否合并肛周病变:如果患者患有克罗恩病,可以根据患者是否合并有肛周的病变来对患者的病情进行判断,可分为合并肛周病变型克罗恩病、不合并肛周病变型克罗恩病。

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