宝宝患有先天性巨结肠要多大才能动手术

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宝宝患有先天性巨结肠要多大才能动手术
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刘玲 副主任医师 福建医科大学附属协和医院儿科 三级甲等
擅长:上呼吸道感染,支气管炎,支气管哮喘,呼吸道感染等儿...
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先天性巨结肠又称无神经节细胞症由于发病的肠管(以直肠、乙状结肠多见)没有神经节细胞因而处于痉挛狭窄状态丧失正常的蠕动和排便功能粪便、肠气蓄积于近口端结肠致使近端结肠继发扩张、肥厚逐渐形成了巨结肠改变先天性巨结肠是新生儿消化道发育畸形中比较常见的一种占消化道畸形的第二位其发病率为1/2000~1/5000以男性多见有家族性发病倾向其发病原因除与遗传因素有关外还与胚胎发育过程中肠壁内微环境改变有关正常新生儿几乎全部在生后24小时内排出第一次胎便2~3天内排尽先天性巨结肠患儿由于发病的肠管处于痉挛狭窄状态胎便不能通过所以24~48小时内没有胎便排出或只有少量必须用肥皂条或灌肠等方法处理才有较多胎便排出一般在2~6天内即出现部分性甚至完全性低位肠梗阻症状:出现呕吐可能次数不多、量少但也可为频繁呕吐呕吐物含有胆汁或粪便样液体;肚子胀大为全腹膨胀有的极度膨胀肚皮发亮辅助通便后症状即缓解但数日后便秘、腹胀、呕吐又出现由于反复发作患儿多出现体重不增还可能会出现小肠结肠炎(有腹泻)、肠穿孔、营养不良等并发症鉴别诊断:新生儿先天性巨结肠要与其他原因引起的肠梗阻如低位小肠闭锁、结肠闭锁、胎便性便秘、新生儿腹膜炎等鉴别较大的婴幼儿、儿童应与直肠肛门狭窄、管腔内外肿瘤压迫引起的继发性巨结肠结肠无力(如甲状腺功能低下患儿引起的便秘)、习惯性便秘以及儿童特发性巨结肠(多在2岁以后突然发病为内括约肌功能失调以综合怀保守治疗为主)等相鉴别并发小肠结肠炎时与病毒、细菌性肠炎或败血症肠麻痹鉴别先天性巨结肠的治疗有非手术治疗、肠造瘘术、根治性手术一旦确诊一般均应进行巨结肠根治术才能根治非手术治疗适应于轻症、诊断未完全确定以及手术前准备等方法有:用手指、肥皂条、开塞露等刺激肛门直肠引起患儿排便;用生理盐水洗肠等肠造瘘术适应于并发小肠结肠炎、肠穿孔或全身营养状况较差者是通过手术将正常肠管拖出固定腹壁造一瘘口使大便由此排出为一过渡性治疗措施约1~2月后再行巨结肠根治术近年来巨结肠根治手术年龄已从1~2岁提前到生后6个月甚至更早在新生儿期施行一期巨结肠根治术者越来越多可避免小肠结肠炎、营养不良等并发症的发生取得了很多的疗效术后应训练患儿排便习惯并在医生指导下每周扩肛1~2次共3个月以提高远期疗效手术费用各地是不一样的建议咨询手术医院
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相关问答

先天性巨结肠一般主要的检查方法有肛门直肠的测压法,其次也可以配合X平片,或者钡灌肠等方法的。确切的方法是组织活检的结果的,可以做一下肛门齿状线上的部位的组织,病理见异常的增生的神经节纤维束。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。

先天性巨结肠一般情况下是可以治疗的。先天性巨结肠是小儿普外科比较常见的一种病,正常情况下都能治好。
巨结肠诊断一经确立,应在保证安全的情况下择期手术,否则可使病变肠段所累及的正常肠管发生代偿性病理改变,手术中可能被迫切除而不能再生,此外,延迟手术也必然造成患儿的生长发育明显甚至严重滞后于正常同龄儿童。部分短段和超短段病人可以采用保守治疗的方式。
一般来说除部分短段型和超短段型巨结肠外,都以根治性手术治疗为主。
先天性巨结肠的治疗,包括药物治疗和手术治疗,药物治疗主要针对轻度先天性巨结肠的患者,或有全身感染症状且不能耐受手术的患者。
手术治疗包括结肠造口术、切除术。结肠造口术主要针对急性肠梗阻、肠穿孔或小肠结肠炎等患者,结肠造口术后6个月可进行根治性切除。

黄玉红主任医师内科中国医科大学附属第一医院已帮助用户:0
擅长:炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)、胃肠动力性疾病(胃食管反流病、便秘)、幽门螺杆菌的诊断和治疗。

关于先天性巨结肠的治疗,术后扩肛是先天性巨结肠手术之后,会形成一个正常的肛门结构,但是对于一些孩子来说,因为术后有疤痕等等,各种问题都会影响孩子的排便,所以手术后一定要扩肛,因为随着疤痕的形成,会影响到孩子的排便功能,所以一般来说,在手术后两周左右做。肛门扩张治疗,因为这个肛门扩张的情况不是所谓的,我们随时都可以做,一般是两周。因为我们主要是要观察孩子肛门形成以后,吻合口生长的具体情况,有没有直肠回缩甚至脱垂,因为毕竟扩肛是一个重要的内容,但是还是要看孩子的情况。不同的是,需要注意的是,每个孩子都要遵循温柔的原则,不能太盲目。术中应根据情况确定扩肛深度,并详细咨询医生。切勿盲目,即主动扩张肛门,或改变肛门数量,这都是不允许的,一定要遵医嘱。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

先天性巨结肠可出现于早产儿或足月儿。不论是早产儿或是足月儿患先天性巨结肠,她们的总体治疗方案基本相同。针对短段型先天性巨结肠,假如归属于超短段型,可以先试着保守治疗,即人工大便和扩肛,一部分患者可以预防手术治疗。针对别的短段型先天性巨结肠,及其常用的、长段型和全直肠型先天性巨结肠,必须手术医治。早产儿由于重量轻,可以晚一点手术治疗。手术前应每日开展返流和洗肠医治,以减轻肚胀病症。直到小孩增重,一般状况优良,再动手术。

王志新主任医师儿科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:反复呼吸道感染及急性呼吸道感染。 过敏性疾病如过敏性鼻炎过敏性咳嗽及哮喘。 消化道相关便秘腹泻及消化不良。

宝宝延迟了粪便的排出和腹胀,这很可能是先天性巨结肠。可以去医院检查,拍一张头部和侧面的腹部平片,然后就可以做出明确的诊断。定期排便灌肠治疗可以帮助排便。吃易消化的食物,如小米粥,避免刺激食物,如生食、冷食和辛辣食物。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

先天性巨结肠的治疗包括保守治疗和手术治疗两种方法,保守治疗主要是适合于症状比较轻的,或者是没有完全确诊的先天性巨结肠的。手术治疗方法主要指的是肠造瘘术。一旦确诊了先天性巨结肠,要及时的积极的治疗,这样可以避免先天性巨结肠的严重并发症。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。