胆囊炎和胆结石有哪些症状

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胆囊炎和胆结石有哪些症状
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沈鹏臣 精神科
擅长:月经不调卵巢囊肿、宫外孕
胆结石是胆管树内(包括胆囊)形成的凝结物是临床最常见的消化系统疾病之一临床表现主要包括发作性腹痛、急性炎症如果结石进入胆总管后可出现下列并发症:黄疸、胆管炎和胰腺炎等;但大部分患者可无任何症状 依据结石发生部位不同分为胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管结石从我国80年代初全国调查结果看胆囊结石发生率约为52.8%肝内胆管结石为36.2%胆总管结石为11% 依据结石化学成分不同结石通常包括胆固醇结石、胆色素结石或二者的混合物(混合型结石) 胆道是胆汁生成、储存、排送入肠的通道胆道是人体解剖结构最复杂的区域之一不仅胆道本身而且与之邻近的血管也均有众多的变异 胆囊是含有平滑肌及弹力纤维的囊性器官它具有储存胆汁分泌、吸收胆汁成分及通过收缩运动向肠内驱送胆汁的作用胆囊形似梨状宽约3~5cm长约7~10cm容量约为30~60ml胆囊内部压力可达4kpa 胆囊的收缩有三种形式:节律性收缩每分钟出现2~6次;张力性收缩由进食或其它排胆刺激引起;蠕动性收缩发生于胆囊颈部及胆囊管犹如括约肌样运动三种形式交替作用使胆囊内的胆汁间歇地排出 胆囊可将肝胆汁浓缩5~10倍浓缩时90%的水及部分电解质被重吸收 胆汁由肝脏及胆管持续生成胆汁是机体的一种极重要的体液每日的生理分泌量约800~1000ml也即每小时约30~40 ml的生成量胆汁不仅参与脂质和脂溶性维生素的消化吸收而且还是体内许多代谢产物的内外源性有害物资的排泄途径通常肝胆汁色浅、稀、偏碱;胆囊胆汁色深、粘稠、相对偏酸胆汁的主要成分为水其主要溶质除了与血浆成分相似的电解质、蛋白质外还有大量经肝脏生物转化等处理后的经胆排泄物其中有些是被扬弃的代谢尾产物或有害物质胆汁成分甚为复杂临床上受到重视的溶质有胆汁酸盐、胆色素、胆固醇、磷脂、脂肪酸以及胆汁中的各种电解质和酶(如碱性磷酸酶、亮氨酸氨基转肽酶、乳酸脱氢酶、-谷氨酰转肽酶等) 胆汁的流动撒于胆汁分泌率、胆囊和胆道括约肌以及十二指肠第二段的舒缩状态其流向依存于管腔各处的压力梯度其流速则与驱动压成正比与阻力成反比胆汁的分泌率受生活习性及肝脏功能状态影响依不同的种属而异如食草动物一般高于杂食动物 胆结石成因及过程 作为结石形成的一般规律它们具有胆汁成分的析出、沉淀、成核及积聚增长等基本过程其发病机理包括几种要素首先胆汁中的胆固醇或钙必须过饱和;其次溶质必须从溶液中成核并呈固体结晶状而沉淀;第三结晶体必须聚集和融合以形成结石结晶物在遍布于胆囊壁的粘液凝胶里增长和集结胆囊排空受损害有利于胆结石形成 胆固醇结石----胆固醇结石形成的基础为胆汁中胆固醇、胆汁酸以及卵磷脂等成分的比例失调导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态而发生成晶、析出、结聚、成石大部分胆汁中的胆固醇来源于肝细胞的生物合成而不是饮食中胆固醇的分泌胆固醇结石的形成主要是由于肝细胞合成的胆汁中胆固醇处于过饱和状态以及胆汁中的蛋白质促胆固醇晶体成核作用另外的因素则应归因于胆囊运动功能损害它们共同作用致使胆汁淤滞促发胆石形成此外目前还有一些研究显示胆囊前列腺素合成的变化和胆汁中钙离子浓度的过高也可能促发胆石形成在部分患者中胆石形成的前提条件是胆泥生成所谓胆泥是由含胆固醇晶体的粘滞的糖蛋白组成这种胆泥在超声下可以查见并且可能是胆绞痛、胰腺炎或胆管炎患者进行辅助检查所能发现的唯一异常处 胆色素结石----包括黑色结石和棕色结石两种黑色结石主要在患有肝硬变或慢性溶血性疾病患者的胆囊内形成而棕色结石则既可在胆囊又可在胆道内形成细菌感染是原发性胆管结石形成的主要原因原发性胆管结石在亚洲十分常见感染源可能归咎于寄生虫如华支睾吸虫或其它不太清楚的病因 胆结石患病随年龄增加而增加并且好发于女性育龄妇女与同龄男性的患踩率超过3:1而七十岁以后则下降到2:1怀孕、肥胖、西化的饮食、全胃肠外营养等因素可增加胆结石的患病风险另外人种因素亦与发病相关如美国西部印第安人患病率超过75%是全球胆石最高发的人群 1983~1985年对我国26个省市11342例胆石患者调查显示胆石的分布、类型与地域、饮食、职业、感染相关在饮食习惯中凡蛋白质、脂肪、或糖类其中任何一类吃得多者其胆囊结石或胆固醇结石发病率较高而普通饮食或蔬菜吃的多得则胆管结石和胆色素结石增高城市胆管结石:胆道结石约为3~5:1农村为15:1职业中职员胆囊结石接近70%胆管为20%;工人中胆囊结石接近60%胆管为30%;农民中胆囊结石仅25%胆管占65%胆固醇结石73%在胆囊17%在肝内外胆管;胆色素结石62%在肝内外胆管27%在摇T诿拦加0%~20%的男子和20%~40%的女子患胆石症后者每年造成约10000人死亡因与胆石有关的疾病而每年都有50多万人的胆囊被切除其费用超过60亿美元 造成胆结石重女轻男的主要原因可能有: 1.喜静少动许多女性尤其是中年女性往往呆在家里的时间多运动和体力劳动少天长日久其胆囊肌的收缩力必然下降胆汁排空延迟容易造成胆汁淤积胆固醇结晶析出为形成胆结石创造了条件另外由于女性身体中雌激素水平高会影响肝内葡萄糖醛酸胆红素的形成使非结合胆红素增高而雌激素又影响胆囊排空引起胆汗淤滞促发结石形成绝经后用雌激素者胆结石发病率明显增多 2.体质肥胖许多女性平时爱吃高脂肪、高糖类、高胆固醇的饮品或零食这一嗜好的直接成果就是身体发福而肥胖是患胆结石的重要基础研究表明体重超过正常标准15%以上的人胆结石发病率比正常人高5倍40岁以上体胖女性是胆结石最高发人群此时女性雌激素会使得胆固醇更多地聚集在胆汁中 3.不吃早餐现代女性中不吃早餐的恐怕要比吃早餐的多而长期不吃早餐会使胆汁浓度增加有利于细菌繁殖容易促进胆结石的形成如果坚持吃早餐可促进部分胆汁流出降低一夜所贮存胆汁的黏稠度降低患胆结石的危险 4.多次妊娠女性在妊娠期间胆道功能容易出现紊乱造成平滑肌收缩乏力使胆囊内胆汁潴留加之妊娠期血中胆固醇相对增高容易发生沉淀形成胆结石的机会则大大增加而多产妇女发病率则更高 5.餐后零食现在我国很多家庭可以见到这样的情形一家人吃完晚饭后悠闲地坐在沙发上边吃零食边聊天边看电视这种餐后坐着吃零食的习惯可能是我国胆结石发病率逐高的原因之一当人呈一种蜷曲体位时腹腔内压增大胃肠道蠕动受限不利于食物的消化吸收和胆汁排泄饭后久坐妨碍胆汁酸的重吸收致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调胆固醇易沉积下来 6.肝硬化者这与肝硬化病人身体中对雌激素灭活功能降低有关身体中雌激素灭活功能降低则雌激素水平较高加上肝硬化病胆囊收缩功能低下、胆囊排空不畅、胆道静脉曲张、血中胆红素升高等多种因素可造成胆结石 7.遗传因素遗传因子在明确胆结石危险性方面显然起着重要作用胆结石在胆固醇胆石症患者的近亲中更经常产生美国西南部的当地美国人患胆固醇胆石症的危险性很大(80%)这一点似乎包含一种遗传因素 胆结石可能会癌变 胆结石是胆囊癌发病诱因胆囊长期受慢性炎症和胆结石内胆酸、胆碱的刺激容易使胆囊粘膜发生癌变由于胆囊癌患者往往都有胆结石因此诊断时经常误诊 胆管内的恶性肿瘤(胆管癌)可沿着胆管树发生在任何部位发病高峰年龄在60-65岁主要表现为黄疸、偶尔伴有疼痛和体重丢失胆管癌的危险因素包括华枝睾吸虫、先天性胆管囊性扩张症、硬化性胆管炎、溃疡性结肠炎胆囊癌的临床表现和诊断与胆囊炎相似常常在胆囊切除时偶然发现90%胆囊癌是腺癌一年生存率仅14% 80%~90%胆囊癌伴胆石胆囊癌的危险因素大多与胆结石的相同美洲土著的一些人群有遗传倾向他们在较年轻时发生胆结石的频率就很高胆囊癌在他们当中的发病率为普通人群的5-10倍胆结石的持续时间及严重程度与胆囊癌的危险因素有关胆囊癌尤其与大结石(直径3cm)或有慢性炎症的胆囊壁的钙化(瓷胆囊)有关这些发现因此被许多专家认为是胆囊切除术的指征即使是无症状的患者也可行胆囊切除术然而、由于胆囊腺癌在胆结石病人中的发生率小于l/1000因此目前对胆囊癌的预防在大多数患有无症状胆石的病人不被看作是胆囊切除的指征 胆结石的预防 饮食调控是防止胆石症、胆囊癌发生的最理想预防方法预防胆结石应注意饮食调节膳食要多样此外生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物及烈酒等易助湿生热使胆汁淤积也应该少食 富含维生素A和维生素C的蔬菜和水果、鱼类及海产类食物则有助于清胆利湿、溶解结石应该多吃 生活要有规律注意劳逸结合经常参加体育活动、按时吃早餐、避免发胖、减少妊娠次数等也是非常重要的预防措施每晚喝一杯牛奶或早餐进食一个煎鸡蛋可以使胆囊定时收缩排空减少胆汁在胆囊中的停留时间 最近的研究还发现坚果的摄取似乎能降低患胆结石的危险降饮食的脂肪来源有大部分是来自于坚果类 胆石症的检查和诊断 1. 超声检查 2. 口服或静脉胆囊造影 3. 计算机断层扫描(CT) 4. 经内镜逆行胆胰管造影术(ERCP) 5. 经皮肝穿刺胆道造影(PTC) 6. 超声内镜(EUS) 7. 核磁共振胆管成像MRCP 8. 螺旋CT胆管成像 9. 放射性核素扫描 胆结石的治疗 (一)胆结石的非手术疗法 1.溶石疗法(口服胆酸等药物溶石) 2.接触溶石(经PTC注入辛酸甘油单酯等药物溶石) 3.体外冲击波震波碎石(ESWL) 4.体内接触碎石(经胆道镜置入液电碎石机、激光等能源接触碎石) 5.经内镜微创手术取石碎石 6.中医药溶石碎石促排石 (二)胆结石的手术疗法 1.传统开腹手术切除胆囊取石 2.开腹探查胆管取石 3.腹腔镜微小切口切除胆囊 4.腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石
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唐诗韵 心理诊所
擅长:生殖孕育、人流、宫颈糜烂
急、慢性胆囊炎目前皆以切除胆囊疗效最好 (一)非手术疗法亦可作为术前准备包括:a.卧床休息、禁食、腹胀者胃管减压;b.补液纠正水、电解质与酸碱平衡失调;c.解痉止痛;d.静脉联用有效抗生素如庆大霉素、氨苄青霉素、氯霉素、先锋霉素等;对80%-85%的早期病例有效 (二)手术疗法 1.急性胆囊炎:一般主张经12~24小时积极的内科治疗待症状缓解再择期手术 2.慢性胆囊炎:无论有无结石因胆囊已丧失功能且为感染病灶均应择期手术切除 胆囊炎胆石症除用药物和外科手术治疗外营养治疗有一定的辅助作用尤其在疼痛缓解和手术后降恢复阶段更不容忽视营养治疗的要求及饮食治疗原则如下: (1) 营养治疗的总目的是通过控制脂肪的摄入量减轻或解除患者的疼痛和预防结石的发生急性发作期的重症患者应禁食可静脉补给各种营养素;当能进食时应禁食脂肪和刺激性食物短期可食用含高碳水化合物的流质饮食随病情逐渐缓解可给予低脂半流质或低脂少渣软饭每日应少食多餐仍须限制肉及含脂肪多的食物 慢性胆囊炎应给予充足热量的高蛋白质、高碳水化合物和适量限制脂肪的饮食同时要有丰富的维生素 (2) 要有足够热能方能保证患者的需要如果患者体重过重应给予低热能饮食使患者体重减轻低热能饮食中含脂肪量也要少以适合对胆囊病患者限制脂肪的要求一般每日供给热量7531.2~8368焦耳(1800~2000千卡) (3) 对慢性胆囊炎患者为了保持身体降、增进食欲、促进胆囊收缩利于胆囊排空应旧能提高饮食中蛋白质比例每日蛋白质供给量以每公斤体重l~1.2克为宜但要避免随着蛋白质摄入过量的胆固醇 (4) 由于脂肪能促使蹭的胆囊收缩而引起剧烈疼痛故在发作期应对其严加限制每日脂肪供给量应低于40克或禁食病情好转后可适量进食 (5) 在食用碳水化合物的流质饮食时主要的营养物质是糖可给充足的碳水化合物每日供给300~350克特别是在发作期应予静脉补给 (6) 要供给丰富的多种维生素特别要注意补充维生素B、K (7) 忌用刺激性食物和酒类
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汤从蓉 精神科
擅长:精神分裂症,神经症
你好胆结石病因:胆囊结石常见诱因还有长期高蛋白、高脂肪、高热量膳食使体内胆固醇代谢异常造成胆汁中胆固醇过饱和.这也是肥胖尤其是高脂血症患者容易发生胆囊结石的原因之一.胆结石治疗:初期的话吃药就可以了稍严重点可以通过微管探测切除胆囊减轻患者疼痛如果不治疗病情就会加重的吃药就不管用了我老公就是一直拖得不治结果到了实在忍不了的时候去医院切除做了3个多小时的手术先是用微管那种结果他炎症厉害根本就找不到胆囊只好再开刀切除把我吓坏了手术完后刀口疼的特厉害男人都扛不住的他当时握我的手时感觉我的骨头都快被他捏碎了你想有多疼所以劝你还是趁早看吧医生建议:可以通过平时多喝水注意不要和含钙高的水和食物勤排尿来预防另外对一些易患结石体质的患者可能效果不是很好
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唐诗曼 皮肤科
擅长:女性不孕、子宫肌瘤、宫颈疾病
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(一)急性胆囊炎不少患者在进油腻晚餐后半夜发病因高脂饮食能使胆囊加强收缩而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊管主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧可向右肩背放射;常伴发热、恶心呕吐但寒战少见黄疸轻腹部检查发现右上腹饱满胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛 (二)慢性胆囊炎症状、体征不典型多数表现为胆源性消化不良厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等与溃疡病或慢性阑尾炎近似;有时因结石梗阻胆囊管可呈急性发作但当结石移动、梗阻解除即迅速好转体查胆囊区可有轻度压痛或叩击痛;若胆囊积水常能扪及圆形、光滑的囊性肿块
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朱利雅 五官科
擅长:口疮、唇腭裂、种植牙
你好情况比较严重你去最好本地的医院找个专家做手术治疗也可以来上海胆囊息肉一般症状轻微 甚至无症状 仅在偶然的B 超检查时发现胆囊内有蹭少数患者有上腹不适、恶心呕吐、食欲减退 可伴有腹痛 疼痛部位在右上腹或右季肋部 伴有向右肩背放射 无发热和黄疸建议看看中医中医辨证施治必要时手术治疗欢迎您的咨询祝您早日康复
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吴丽萍
擅长:外科其它、前列腺、男性不育
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胆结石和胆囊炎是两种疾病但两者往往是合并发生的这两种疾病的症状是比较多的但综合起来有如下几点;1消化不良等胃肠道症状进食后出现腹部隐痛不适饱涨半嗳气呃逆等;2轻重不等的腹部疼痛;3程度不等的黄疸;4不同程度的发热
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郝歌 妇产科
擅长:外阴白斑、斑秃
你好 胆囊炎的症状主要就是:恶心呕吐 腹部右上侧疼痛 胃寒 寒战等表现胆结石没有明显的症状有时可以伴有轻微不适被误认为是胃病而没有及时就诊
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相关问答

胆囊结石不一定引起胆囊炎,而胆囊炎也不一定是胆囊结石造成的。胆囊结石是胆囊里面长了石头,一般伴有胆囊炎的症状,如果胆囊结石比较小,没有症状,可以去医院定期复查彩超。

刘冠媛主任医师妇产科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:计划生育疑难杂症的处理,异位节育器、嵌顿节育器的取出等

治疗胆结石和胆囊炎,可以先服用药物治疗,也可以服用排石药物和消炎药,注意饮食清淡规律,不要吃高脂肪的食物,适当调理身体。建议多吃蔬菜水果,适当锻炼身体,可以减少结石行成。

刘冠媛主任医师妇产科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:计划生育疑难杂症的处理,异位节育器、嵌顿节育器的取出等

有效的治疗办法就是进行手术切除。胆囊炎的病人多数是合并有胆囊结石,那么病人会有反复的右上腹疼痛,还会伴有发热,那么发作的时候是绞痛,严重的还会出现急性化脓性胆囊炎或者穿孔。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

胆囊炎的病人由于胆汁成分改变、胆汁浓缩,以细菌和炎性坏死物质为核心,也易形成胆囊结石,故胆囊炎、胆囊结石常伴随存在。结石胆囊炎可以引起右上腹疼痛不适,可以饮食清淡规律,应用消石利胆消炎药物治疗,控制高血糖必要时应用降糖药。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

会出现右上腹部胀痛,右侧肩背部牵涉痛等症状。胆囊炎和胆结石都是腹部比较常见的胆道系统疾病,与不良的生活饮食习惯和胆汁排出不畅有很大的关系,患有胆囊疾病,应该及时到正规的公立医院进行检查和治疗,要清淡饮食,多吃蔬菜和水果,按时吃早点。

刘冠媛主任医师妇产科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:计划生育疑难杂症的处理,异位节育器、嵌顿节育器的取出等

需要到医院进行相应的超声检查,都能够有效确诊,针对于胆结石以及胆囊严的具体原因,选择合适的治疗方案检查,确诊后适当得遵医嘱,制定合适治疗方案,平时在日常生活中以清淡易消化的食物为主,适当多喝水。

刘冠媛主任医师妇产科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:计划生育疑难杂症的处理,异位节育器、嵌顿节育器的取出等