肝硬化脾大

肝硬化（liver cirrhosis）是一种常见的慢性肝采由一种或多种原因引起肝脏损害肝脏呈进行性弥漫性纤维性病变.具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生这三种改变反复交错进行结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建使肝变形变硬而导致肝硬化.本病早期无明显症状后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍直至出现上消化道出血肝性脑病等并发症死亡.
1.病因治疗 按引起肝硬化的原发病给予特殊治疗.　　2.一般治疗 卧床休息给予适当蛋白质足够热量及各种维生素.避免应用对肝脏有毒的药物可口服肝泰乐益肝灵云芝肝泰肌甙等.　　3.治疗并发症 　　①腹水治疗限制水钠摄入适当补钾利尿剂可用双氢克尿噻安体舒通或速尿等；必要时输全血血浆或无钠白蛋白；尽量少放腹水；肝昏迷时忌用利尿剂.　　②上消化道出血：禁食输血补充维生素K应用垂体后叶素每次0.3IU/kg溶于25ml 生理盐水中10 分钟内静注20 分钟后再予相同剂量1小时内静滴也可减少剂量与硝酸甘油合用以免发生副作用.出血不能控制时用三腔管压迫止血并用去甲肾上腺素加入冰冻生理盐水局部止血.必要时行脾切除术和门腔静脉吻合术.

脾大肯定是肝硬化引起的患者身体承受能力差不能承受手术.现在脾功能亢进饮食以高热量高蛋白和维生素丰富且易消化的食物为宜.肝功能显著损害或有肝性脑病时应限制或禁食蛋白质.有腹水时饮食应少盐或无盐
禁酒及避免进食粗糙坚硬的食物禁用损害肝脏的药物.你刚刚提到患者肝功能是正常的那么蛋白质是可以进食的但是建议你从食物中补充蛋白质这样更有利于吸收.

肝硬化的病因很多以下几种因素均可引起肝硬化. 　　1.病毒性肝炎 在我国病毒性肝炎（尤其是乙型和丙型）是引起肝硬化的主要原因其中大部分发展为门脉性肝硬化.肝硬化患者的肝细胞常显HBsAg阳性其阳性率高达76.7％. 　　2.慢性酒精中毒 在欧美国家因酒精性肝病引起的肝硬化可占总数的60％～70％. 　　3.营养缺乏 动物实验表明饲喂缺乏胆碱或蛋氨酸食物的动物可经过脂肪肝发展为肝硬化. 　　4.毒物中毒 某些化学毒物如砷四氯化碳黄磷等对肝长期作用可引起肝硬化. 　　5.药物性肝炎肝硬化长期服用一些对肝脏有损害的药物可以引起肝硬化　　肝硬化的主要发病机制是进行性纤维化.正常肝组织间质的胶原(I和Ⅲ型)主要分布在门管区和中央静脉周围.肝硬化时I型和Ⅲ型胶原蛋白明显增多并沉着于小叶各处.随着窦状隙内胶原蛋白的不断沉积内皮细胞窗孔明显减少使肝窦逐渐演变为毛细血管导致血液与肝细胞间物质交换障碍.肝硬化的大量胶原来自位于窦状隙(Disse腔)的贮脂细胞(Ito细胞)该细胞增生活跃可转化成纤维母细胞样细胞.初期增生的纤维组织虽形成小的条索但尚未互相连接形成间隔而改建肝小叶结构时称为肝纤维化.如果继续发展小叶中央区和门管区等处的纤维间隔将互相连接使肝小叶结构和血液循环改建而形成肝硬化.
　　肝硬化是一种常见的慢性肝病是由一种或多种病因长期或反复作用引起肝脏弥漫性损害.目前治疗肝硬化的西药虽然不少但大多数疗效尚难肯定.经动物实验和临床验证以下单味中药治疗肝硬化疗效可喜. 　　丹参：现代药理证明丹参具有多方面的药理作用如改善微循环障碍改变血液流变状况抗凝抗炎耐缺氧提高免疫功能等.适用于气滞血瘀兼有血热的患者（主要表现为肝硬化脾大兼有低热 烦躁失眠胁痛痈肿疮毒等）.丹参注射液或复方丹参注射液10～20毫升／天（相当于含生药15～30克）加入10％葡萄糖250毫升中静滴25～30天为一疗程一般用3疗程；丹参饮片15～30克／天水煎服用3～6个月.临床上常用的制剂还有丹参酮片复方丹参片丹参酮磺酸钠注射液和香丹注射液等. 　　桃仁：中医认为桃仁的主要功能是破血行瘀适用于血瘀征象明显伴有肠燥便秘舌质紫暗面色黧黑肝区刺痛腹腔感染等患者.现代药理研究表明桃仁具有抗菌抗过敏抗炎镇痛等作用.桃仁活血化瘀作用的主要成分是苦杏仁甙.用法为桃仁8～15克煎汤每天分2～3次服或入丸散；苦杏仁甙注射液0.59～1.5克加入5％葡萄糖500毫升中静滴隔日1次总疗程为3个月. 　　冬虫夏草：中医认为冬虫夏草的主要功能是补虚损益精气适合于各种虚证患者.煎汤内服8～15克；或入丸散.虫草菌丝胶丸每次5丸（每丸含量为0.259克）每日3次疗程3～4月. 　　汉防己：现代药理研究发现汉防己甲素有镇痛抗过敏显著的降压及抗菌抗原虫和抗肿瘤作用.主要适合于湿热壅盛型的胸水腹水肢肿的肝硬化患者.用法为粉防己饮片8～15克每日水煎后分次内服或入丸散疗程3～6个月；汉防己甲素片每日150毫克分3次服疗程18个月. 　　茯苓：主要功能为渗湿利水益脾和胃适合于脾气虚弱腹水肢肿的患者（表现为水肿胀满小便不利泄泻咳嗽失眠等）.每日12～25克水煎分次内服；或入丸散. 　　齐墩果酸：本品系中药青叶胆的有效成分.该成分广泛存在于连翘女贞子败酱草等多种中草药中现已制成齐墩果酸酶片.片剂每次40毫克每日3次口服治慢性肝炎3个月为一疗程；治疗肝硬化肝腹水时可口服奥星胶囊（主要成分为齐墩果酸）每次4粒每日3次3个月为一疗程. 　　柴胡：主要功能为疏肝解郁解表和里升阳适合于肝郁脾虚类患者（表现为低热胸胁胀痛食后胀满恶心腹痛等）.每日5～9克水煎后分次服；或入丸散；或制作成注射液. 　　田三七：功效止血化瘀用于肝硬化患者出现鼻衄牙龈出血呕血便血者三七粉2克冲服半年一疗程. 　　红花：用于血瘀征象明显者3～9克泡水服用半年一疗程. 　　双目灵（又称蛇王藤）泽兰当归等长期使用也有明显的抗肝纤维化作用.肝硬化常用中成药　　1.消症益肝片　　主要成分：蟑螂活成虫提取物.　　功用与药理：破瘀化积消肿解毒止痛.药理研究表明本品能增强人体网状内皮细胞的防御能力以达到增加机体免疫力并能对癌细胞有明显抑制作用又不会影响体液正常细胞的发育生长.临床实验证明本品具有缓解症状减轻或消除肝区疼痛增加食欲缩小肝肿块能使甲胎蛋白下降或转阴等功效.可用于肝硬化肝疼痛肝肿大食欲不振等症候.　　用量与用法：每次2～4 片每日3 次口服1 月为1 疗程.　　2.乙肝扶正胶囊　　主要成分：何首乌当归虎杖人参丹参贯众等.　　功用与药理：生精养血补益肝肾.本品有保肝及增强免疫作用.能减少甘 三脂在肝内畜积促进肝脏排泄溴礁肽钠的能力减轻四氯化碳与乙硫氨酸等毒物对肝脏的损害加强肝脏代谢药物的能力.　　用量与用法：＞6 岁每次2 粒＜6 岁每次1 粒每日2～3 次.口服.　　3.至灵胶囊 　　主要成分：人工培养的冬虫草菌丝.　　功用与药理：补虚保肝.从冬虫夏草中分离培养的虫草头孢霉新种与天然虫草对比进行补虚强壮的实验研究结果二者的化学成分与毒性以及镇静提高耐缺氧能力抗炎等药理作用相近似且在同等剂量下作用强度相近提示可考虑用菌丝体代替虫草应用于临床.本品对小儿肝硬化有较好的辅助治疗作用.　　用量与用法：胶囊剂每粒含菌丝0.25g.每次1～2 粒每日3 次口服3月为1 疗程.生活护理：肝硬化病人生活禁忌　　1 忌吃某些鱼　　消化道出血是肝硬化病人常见的并发症和死亡原因而且吃鱼又往往是引起出血的原因之一.金枪鱼沙丁鱼秋刀鱼青花鱼这些鱼中含有一种叫廿碳五烯酸的不饱和有机酸含量高达1~1.5%.鱼油中含量最丰富.　　人体不能从其他自由脂肪酸中合成廿碳五烯酸完全靠从食物中获得.廿碳五烯酸的代谢产物之一是前列环素它能够抑制血小板聚集而肝硬化病人本来就有凝血因子生成障碍和血小板数量少一旦进食含廿碳五烯酸多的鱼血小板的凝聚作用就更低很容易引起出血而且难以止住.所以有出血倾向的肝硬化病人最好禁止吃上述这四种鱼.其他鱼类含廿碳五烯酸的含量要少得多比如鲤鱼比目鱼真鲷钱.肝硬化病人若为了增加体内蛋白质以消除腹水吃鲤鱼汤无妨.　　2 忌食过多的蛋白质　　肝硬化病人多吃一些蛋白质不仅能提高血浆蛋白含量防止或减少肝脏的脂肪浸润而且还可以促进肝组织恢复和再生.然而如果一日三餐吃进去的蛋白质总量超过了每天每公斤体重2~3.5克的限度就会有副作用.过量的蛋白质在体内产生过多的氨肝脏不能将其转化为无毒物质排出最终结果是导致肝昏迷.如果已经发生过肝昏迷或有肝昏迷前兆的病人更应严格限制蛋白质的摄入量每天每公斤体重不应超过0.5克.可见对肝硬化患者根据病情适当调整蛋白质摄入量有着非常重要的意义.　　3 忌酒和烟　　长期饮酒可导致酒精性胃炎甚至酒精性肝硬化.饮酒还会引起上腹不适食欲减退和蛋白质与维生素B族缺乏.另外酒精对肝细胞有直接毒性作用.尼古丁有收缩血管作用造成肝脏供血减少影响肝脏的营养不利于肝病稳定.因此肝硬化病人忌烟酒.　　4 忌食糖过多　　人们知道肝炎病人要适当补弃一些糖.但肝硬化病人则不同由于肝硬化时肝细胞遭到严重破坏肝脏将单糖合成糖原贮存和将一部分单糖转化为脂肪的功能已显著降低.此时若病人再长期大量的吃糖就会出现糖尿并发肝性糖尿病给肝硬化的治疗增添困难.　　5 忌食辛辣食物　　肝硬化时门静脉高压会引起食道下端胃底和肛门静脉扩张而且肝硬化常常并发胃粘膜糜烂和溃疡病.病人若再进食辣椒等辛辣食物会促使胃粘膜充血蠕动增强从而诱发上消化道出血引起肛门灼痛和大便次数增多加重痔疮引起肛裂.　　6 忌食盐过量　　肝硬化病人肝脏破坏抗利尿素的功能减弱因此尿量减少使盐潴留在体内加之血浆蛋白的减低而出现浮肿或腹水.因此肝硬化病人应严格控制食盐的摄入量.肝硬化无水肿或水肿轻微者每日吃盐不得超过5克；水肿严重者盐的摄入量不得超过1克.　　7 忌吃过硬食物　　由于肝硬化时门静脉高压引起食道下端和胃底血管变粗管壁变薄.粗糙食物未经细嚼慢咽就吞入胃中就可能刺破或擦破血管而引起大出血.上消化道出血是肝硬化病人的常见并发症和死亡原因之一不可大意.　　8 忌滥服药物　　由于肝硬化时肝功能降低药物在肝内的解毒过程大大减慢药物可在体内蓄积特别是麻醉药和镇静药不仅对肝脏有直接毒性作用而且会诱发肝昏迷.所以要尽量少用药所用药物必须是非用不可才用.　　9 慎过性生活　　肝硬化病人不节制性生活可诱发肝昏迷和上消化道出血.代偿期肝硬化病人的性生活次数要有相当程度的减少而失代偿期则应禁止.　　10忌劳累　　中医认为人动血分经络人卧血归肝脾.这可说明肝硬化病人应多休息.卧床休息能减少肝代谢的需要量增加肝的血流供应量有利于肝细胞的营养与再生促进病情稳定.如不仅不休息而且劳累过头则情况恰恰相反肝细胞还会再次出现坏死从而加重病情.　　11忌情绪悲观　　过于忧郁和懊丧会导致人体免疫功能失调加重疾病的发展.肝硬化病人应象那些以精神力量战胜晚期癌症20年仍降地活在世上的人那样坚信自身机体能战胜病魔.