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先天梅毒又称胎传梅毒.系母体的梅毒螺旋体经血流透过胎盘而进入胎儿体内引起胎儿的各种病变因此不发生一期梅毒损害.患者的母亲必须是梅毒患者.根据发病年龄不同分为早期先天梅毒及晚期先天梅毒. 早期先天梅毒：生后两岁以内发病.全身症状：皮肤松弛苍白有皱纹如老人貌体重增长缓慢哭声低弱嘶哑常伴低热贫血肝脾肿大淋巴结肿大及脱发等.皮肤粘膜损害为最常见其形态如斑丘疹丘疹水疱或大疱脓疱等与后天梅毒的二期皮疹相似但也有相异之处即好发手掌足跖及腔洞周围；在口角鼻孔肛周可发生线状皲裂性损害愈后成为特征性放射状瘢痕；在外阴及肛门可发生糜烂类似扁平湿疣损害.梅毒性鼻炎为最常见的早期症状可因流涕鼻塞致哺乳困难.喉炎造成声音嘶哑.还可发生骨软骨炎骨膜炎甲沟炎及甲床炎等.如新生儿有一期梅毒(硬下疳)发生则为分娩时通过有梅毒病损的产道感染所致. 晚期先天梅毒：生后两岁以上发病.其损害性质与后天梅毒的三期损害相似表现为对皮肤粘膜骨骼及内脏等的损害.眼部病变最多占80％左右丰要为问质性角膜炎其次为脉络膜炎等.其他病变如神经性耳聋肝脾肿大关节积液胫骨骨膜炎指炎鼻粘膜及上腭树胶肿等.另一种损害为早期病变遗留的痕迹已无活动性但具有特征性.如马鞍鼻口周围皮肤放射状瘢痕前额圆凸胸锁骨关节骨质增厚胫骨骨膜肥厚形似佩刀状恒齿病变为哈钦森氏牙(上门齿游离缘中央呈半月形切迹门齿边缘呈桶状前后径增宽)及桑葚状臼齿(下颌第一臼齿咬合面4个牙尖凸起并向中心部聚集形似桑葚故得名). 妊娠梅毒孕期发牛或发现的活动性梅毒或潜伏梅毒.妊娠对梅毒的影响：梅毒损害较轻发生晚期梅毒及复发机会较少.可能受雌激素影响有关.梅毒对妊娠的影响：发生流产(4个月后)早产死胎或分娩先天梅毒儿仅有1／6机会分娩降儿.但也有一种特殊现象即未经治疗的梅毒孕妇在其多次妊娠后婴儿有渐趋正常的趋势.这只是一般趋势而已不能因此放松对梅毒孕妇的治疗. 潜伏梅毒感染梅毒后经过一定的活动期由于机体免疫性增强或不规则治疗的影响症状暂时消退但未完全治愈梅毒血清反应仍阳性脑脊液检查正常此阶段称为潜伏梅毒.感染两年以内者称早期潜伏梅毒因尚有20％左右病人可发生；二期复发梅毒的可能性故应视为仍有传染性.感染两年以上者称晚期潜伏梅毒其传染性较小但15%～20％可发生心血管或神经梅毒15％左右可发生三期皮肤粘膜或骨骼梅毒.患潜伏梅毒的孕妇仍有发生先天梅毒儿的可能.. 诊断为明确诊断应询问有无不洁性交史曾否发生一期二期三期梅毒性皮疹史妇女患者有无流产早产死胎及分娩先天梅毒儿史配偶有无梅毒病史及既往治疗史等.疑为先天梅毒时应询问其生母有无梅毒病史.需做全身系统检查及实验室检查.早期梅毒应用暗视野显微镜检查苍白螺旋体；梅毒血清试验应作为诊断梅毒的常规检查必要时进行脑脊液及组织病理检查.根据上述诸方面进行综合分析慎重做出诊断.
梅毒侵入人体后经过2-3周潜伏期即发生皮肤损害(典型损害为硬下疳)这是一期梅毒.发生皮肤损害后机体产生抗体从兔实验性梅毒的研究证明梅毒初期的组织学特征是单核细胞侵润在感染的第6天即有淋巴细胞浸润此时梅毒螺旋体见于硬下疳中的上皮细胞间隙中以及位于上皮细胞的内陷或吞噬体内或成纤维细胞浆细胞小的毛细血管内皮细胞之间及淋巴管和局部淋巴结中.由于免疫的作用使梅毒螺旋体迅速地从病灶中消除在感染的第24天后免疫荧光检测未发现梅毒螺旋体的存在螺旋体大部分被杀死进入无症状的潜伏期此即一期潜伏梅毒.现在应用基因诊断能快速准确的检测出来.传播途径： 性接触是梅毒的主要传播途径约占其95%以上.感染TP 的早期传染性最强.如果是显性梅毒可发生性行为接触的任何部位的硬下疳如生殖器肛周直肠乳头舌咽手指等部位的硬下疳.随着病期的延长传染性越来越小一般认为感染后2年以上性接触就不再有传染性.生活护理：1. 治疗原则 强调诊断早治疗疗程规则剂量足够;疗后定期临床和实验室随访 性伙伴同查同治.早期梅毒经彻底治疗可全愈并去除传染性多数正规治疗的病人6个月后USRRPR或VDRL试验转成阴性或滴度显著降低 如抗体滴度再升高应是血清性复发.晚期梅毒治疗可消除组织内炎症但已破坏的组织不会自然修复为后遗症. 青霉素如水剂青霉素普鲁卡因青霉素苄星青霉素等为首选药物. 对青霉素过敏者可选四环素 红霉素等. 部分病人青霉素治疗之初可能发生吉海反应 (Jarish-Herxheimer ReactionJ-HR)可由小剂量开始加以防止. 梅毒治疗后第一年内应每3月复查血清一次以后每6个月一次共3年末次复查包括检查脑脊液.神经梅毒和心血管梅毒应随访终身. 2. 治疗主选方案 2.1 早期梅毒： 一期二期梅毒及早期潜伏梅毒参考如下方案： 非青霉素过敏者-- 苄星青霉素G(长效西林) 240万u/次 1次/周 3周 分两侧臀部肌注 或 普鲁卡因青霉素G 80～120万u/天 肌注 连续十天 青霉素过敏者-- 四环素 500mg/次 4次/天 口服 15～30天 或 强力霉素 100mg/次 2次/天 口服 15天 头孢类药物如头孢三嗪等以及新一代四环素类或大环内酯类药物 如阿奇霉素等抗梅作用明显也可选用或加用. 2.2 晚期梅毒： 非青霉素过敏者-- 苄星青霉素G 240万u/次 1次/周 3周 或 普鲁卡因青霉素G 80～120万u/天 肌注 连续20天 青霉素过敏者-- 四环素 500mg/次 4次/天 口服 连续30天 或 强力霉素 100mg/次 2次/天 口服 连续30天 2.3 神经梅毒(Neurosyphilis)： 非青霉素过敏者-- 水剂青霉素G 1200～2400万u/天 静点(200～400万u/每4小时) 连续10 ～14天 或 普鲁卡因青霉素G 120万u/天 肌注 4次/天 连续14天 加服丙黄舒(probenecid)500mg 2～4次/天 上述疗程后继续用苄星青酶素 240万u 1/周 肌注 1～2周 青霉素过敏者-- 四环素 500mg 4次/天 口服 连续30天 或 强力霉素 200mg 2次/天 口服 连续30天 2.4 心血管梅毒： 须住院治疗纠正心功能代偿后应用抗梅药物特应小心J-HR 非青霉素过敏者-- 水剂青霉素G 首日10万u 1次/日 次日10万u 2次/日 第三日20万u 2次/日 第四日起改用普鲁卡因青霉素G 普鲁卡因青霉素G 80万U/天 肌注 15天/疗程 停2周 再加1个疗程 青霉素过敏者-- 四环素 500mg/次 4次/天 口服 连续30天 2.5 孕妇梅毒： 非青霉素过敏者青霉素类治疗同非孕妇患者; 青霉素过敏者早期梅毒及早期潜伏梅毒用红霉素 500mg4次/天连续15天;晚期梅毒( 晚期潜伏梅毒晚期良性梅毒神经梅毒心血管梅毒等)红霉素 500mg/次4次/天连续 30天. 2.6 先天性梅毒： 非青霉素过敏者-- 早期先天性梅毒(2岁以内)--脑脊液异常者 水剂青霉素G 5万u/kg/天 分2次肌注或静脉点滴 连续10天 或 普鲁卡因青霉素G 5万u/kg/天 肌注 连续10天 --脑脊液正常者 苄星青霉素G 5万u/kg/天 肌注 连续10天 晚期梅毒(大于2岁)-- 普鲁卡因青霉素G 20万u/kg/天 分2次静脉点滴 连续10天 青霉素过敏者-- 红霉素 7.5～12.5mg/kg/天 分4次口服 连续30天
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梅毒是由苍白(梅毒)螺旋体引起的慢性系统性性传播疾病(VDSTD).绝大多数是通过性途径传播临床上可表现为一期梅毒二期梅毒三期梅毒和潜伏梅毒.是《中华人民共和国传染病防治法》中列为乙类防治管理的病种.
1. 获得性显性梅毒 1.1 一期梅毒： 标志性临床特征是硬下疳(Chancre). 好发部位为： 阴茎龟头冠状沟包皮尿道口;大小阴唇阴蒂宫颈;肛门肛管等.也可见于唇舌乳房等处. 硬下疳特点为： 感染TP后7～60天出现大多数病人硬下疳为单发无痛无痒圆形或椭圆形边界清晰的溃疡高出皮面疮面较清洁 有继发感染者分泌物多.触之软骨样硬度.持续时间为4～6周可自愈.硬下疳可以和二期梅毒并存须与软下疳生殖器疱疹固定药疹等的局部溃疡性病损相鉴别. 梅毒横痃： 出现硬下疳后1～2周部分病人出现腹股沟或近卫淋巴结肿大可单个也可多个肿大的淋巴结大小不等质硬不粘连不破溃无痛.称为梅毒横痃. 1.2 二期梅毒： 以二期梅毒疹为特征有全身症状硬下疳消退后发生或重叠发生. TP随血液循环播散引发多部位损害和多样病灶.侵犯皮肤粘膜骨骼内赃心血管神经系统.梅毒进入二期时所有的梅毒实验室诊断均为阳性. 全身症状发生在皮疹出现前发热头痛骨关节酸痛肝脾肿大淋巴结肿大.男性发生率约25%;女性约50%.3～5日好转.接着出现梅毒疹并有反复发生的特点. 1.2.1 皮肤梅毒疹： 80～95%的病人发生.特点为疹型多样和反复发生 广泛而对称不痛不痒愈后多不留瘢痕驱梅治疗迅速消退皮疹富含TP.主要疹型有斑疹样丘疹样脓疱性梅毒疹及扁平湿疣掌跖梅毒疹等. 1.2.2 复发性梅毒疹： 原发性梅毒疹自行消退后约20%的二期梅毒病人将于一年内复发二期梅毒的任何症状均可重新出现以环状丘疹最为多见. 1.2.3 粘膜损害： 约50%的病人出现粘膜损害.发生在唇口腔各部位 扁桃体及喉为粘膜斑或粘膜炎有渗出或灰白膜粘膜红肿. 1.2.4 梅毒性脱发： 约占病人的10%.多为稀疏性边界不清如虫蚀样;少数为弥漫样. 1.2.5 骨关节损害： 骨膜炎骨炎骨髓炎及关节炎.伴疼痛. 1.2.6 二期眼梅毒： 梅毒性虹膜炎虹膜睫状体炎脉络膜炎视网膜炎等.常为双侧. 1.2.7 二期神经梅毒： 多无明显症状脑脊液异常脑脊液RPR阳性. 可有脑膜炎症状. 1.2.8 二期复发梅毒： 复发性梅毒疹和粘膜损害多见可有其它损害.症状轻. 1.2.9 全身浅表淋巴结肿大 1.3 三期梅毒： 1/3的显性TP感染发生三期梅毒.其中15%为良性晚期梅毒15～20%为恶性晚期梅毒. 1.3.1 皮肤粘膜损害： 结节性梅毒疹好发于头皮肩胛背部及四肢的伸侧.树胶样肿常发生在小腿部为深溃疡形成萎缩样瘢痕;发生在上额部时组织坏死 穿孔;发生于鼻中膈者则骨质破坏形成马鞍鼻;舌部者为穿凿性溃疡;阴道损害为出现溃疡可形成膀胱阴道漏或直肠阴道漏等. 1.3.2 近关节结节： 是梅毒性纤维瘤缓慢生长的皮下纤维结节对称性 大小不等质硬不活动不破溃表皮正常无炎症无痛可自消. 1.3.3 心血管梅毒： 主要侵犯主动脉弓部位发生主动脉瓣闭锁不全即梅毒性心脏病. 1.3.4 神经梅毒： 发生率约10%多发生于感染TP后10年～20年.可无症状 也可发生梅毒性脑膜炎脑血管梅毒脑膜树胶样肿麻痹性痴呆.脑膜树胶样肿为累及一侧大脑半球皮质下的病变发生颅压增高头痛及脑局部压迫症状.实质性神经梅毒系脑或脊髓的实质性病损前者形成麻痹性痴呆后者表现为脊髓后根及后索的退行性变感觉异常共济失调等多种病征即脊髓痨. 2. 获得性隐性梅毒 后天感染TP后未形成显性梅毒或显性梅毒经一定的活动期后症状暂时消退 梅毒血清试验阳性脑脊液检查正常获得性隐(潜伏)性梅毒.感染后2年内的称为早期潜伏梅毒;感染后2年以上的称为晚期潜伏梅毒. 3. 妊娠梅毒 孕期发生显性或隐性梅毒称之妊娠梅毒.妊娠梅毒时TP 可通过胎盘或脐静脉传给胎儿形成以后所生婴儿的先天梅毒.妊妇因发生小动脉炎导致胎盘组织坏死造成流产早产死胎但近1/6的此病妊妇可生降儿. 4. 先天性显性梅毒 4.1 早期先天梅毒： 患儿出生时即瘦小出生后3周出现症状全身淋巴结肿大无粘连无痛质硬.多有梅毒性鼻炎.出生后约6周出现皮肤损害呈水疱- 大疱型皮损(梅毒性天疱疮)或斑丘疹丘疹鳞屑性损害.可发生骨软骨炎骨膜炎.多有肝脾肿大.血小板减少和贫血.神经梅毒少见.无硬下疳表现是先天梅毒的特征之一. 4.2 晚期先天梅毒： 多发生在2岁以后.一类是早期病变所致的骨齿眼 神经及皮肤的永久性损害如马鞍鼻郝秦森氏齿等无活动性.另一类是仍具活动性损害所致的临床表现如角膜炎神经性耳聋神经系统表现异常 脑脊液变化肝脾肿大鼻或颚树胶肿关节积水骨膜炎指炎及皮肤粘膜损害. 5. 先天潜伏梅毒 未经治疗无临床表现但血清反应阳性年龄小于2岁者为早期先天潜伏梅毒 大于2岁者为晚期先天潜伏梅毒.
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您好你目前的情况梅毒复发的可能性比较大.
一般霉菌感染不会引起溃疡发生和梅毒的关系是很大的建议你检查你现象的血液情况明确后针对性治疗祝您降.
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