肾炎四期病情相对严重了基本属于尿毒症，往往会出现全身性食物水肿，肾功不全和高钾血症都比较严重，可能会随时危及生命，必须综合治疗，做好透析前准备，控制病情演变。
IgA肾炎(IgAglomerulonephritis)是以反复发作性肉眼或镜下血尿，肾小球系膜细胞增生，基质增多，伴广泛IgA沉积为特点的原发性肾小球疾病。1968年Berger首先描述本病，故又称Berger病。此外，又被称为IgA-IgG系膜沉积性肾炎和IgA系膜性肾炎等。IgA肾病也是肾活检免疫荧光检查肾小球系膜区有大量颗粒状IgA沉积为特征的原发性肾小球疾病。
膜性肾炎有四期，膜性肾病80%的表现为肾病综合征，可出现水肿、低蛋白血症、高脂血症以及大量蛋白尿。20%-55%的有镜下血尿，肉眼血尿比较罕见。20%-40%的伴有高血压。大多数起病时肾功能正常，但有4%-8%的存在肾功能.不全，部分可于多年后逐步发展为慢性肾衰竭。膜性肾病还可出现血栓、栓塞等并发症，常见于下肢静脉血栓、肾静脉血栓及肺栓塞。
肾炎种类不同，对于肾穿刺的要求也不一样。有些肾炎不适合做肾穿刺，比如肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或脓肿，均不用做肾穿刺。但是有些肾炎一定要做肾穿刺，比如有各种类型的肾小球肾炎、肾病综合征这些都需要进行肾穿刺。
如果是特别轻微的肾炎，比如无症状性血尿、尿蛋白定量在1.0克以下，并且肾功能是正常的，此时可以不做肾穿刺，先用药物治疗。如果尿蛋白定量大于3.5克，同时伴有血尿或者肌酐升高，或者应用药物治疗效果不好，此时需要进行肾活检，明确病理类型后对症治疗。