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重症肌无力是一种神经-肌肉接头部位因乙酰胆硷受体减少而出现传递障碍的自家免疫性疾病临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力经休息或用抗胆硷酯酶药物后可以缓解也可累及心肌与平滑肌表现出相应的内脏症状1．药物治疗：（1）抗胆碱脂酶类药物：如口服吡啶斯的明60-360mg/次3-5次/日溴化新斯的明15-90mg/次3-5次/日对心率过慢心律不齐机械性肠梗阻以及哮喘患者均忌用或慎用（2）极化液（10%葡萄糖250-500ml内加10%氯化钾10-15ml胰岛不比8-16u）加新斯的明0.5-2.0mg地塞米松5-15mg静滴1次/日10-12次为一疗程间歇5-7天重复一疗程一般2-3疗程可出现显效极化液可使终板机能和乙酰胆碱-胆碱脂酶系统的代谢功能恢复也可同时口服或静注钙剂钙离子不仅在神经骨干传递过程中起重要作用并有加强乙酰胆碱的分泌功能（3）免疫抑制剂：根据免疫功能情况分别应用：如①口服强的松45-80mg次/日持续3-5个月②静滴环磷酰胺200mg与VitB6 100-200mg一起加入10%葡萄糖250ml中1次/2日10次为一疗程；或50mg口服每日2-3次③硫唑嘌呤25-50mg口服2-3次/日并可长期与强的松联合应用此外也可用环孢菌素（6mg/kg/天）进行治疗2．胸腺治疗：药物疗效欠佳伴有胸腺肿大和危象发作的病人可考虑胸腺切除术但以病程较短（5年以内）青年（35岁以下）女性病人的疗效较佳完全缓解常在术后2-3年有效率80%但单纯眼型疗效差对有胸腺瘤者为防恶变应尽早手术对不宜手术的年老体弱或恶性胸腺瘤患者也可以深度X线兆伏级X线或钴60作放射源行胸腺放射治疗有效率约70%左右病程越短（3年以内）年龄越轻（40岁以下）疗效越好对儿童应从严掌握3．血液疗法：有条件时可使用血浆替换疗法：也可试用高效价丙种球蛋白100-200mg/kg用生理盐水500ml稀释后静滴1次/周共3-5次但丙球具有抗原性有肌注丙球引起变态反应性脑炎的报导故不宜滥用4．中医中药疗法：本病祖国医学认为属脾肾虚损故治以培脾补肾益气滋阴常用补中益气汤、六味地黄丸或左归丸主之也有良好疗效危象的治疗：1．维持和改善呼吸功能可用人工辅助呼吸持续低流量吸氧痰多而咳出困难早作气管切开2．正确迅速使用有效抗危象药物：（1）肌无力危象：甲基硫酸新斯的明1-2mg肌注或0.5-1.0mg静注好转后根据病情2小时重复一次日总量6mg或1-2mg加入5%葡萄糖盐水500ml中静滴如有药物过量症状酌情用阿托品0.5mg肌注能吞咽后改为口服（2）胆碱能危象：立即停用抗胆碱酯酶药物并用：①阿托品0.5-2.0mg肌注或静注15-30分钟重复一次至毒碱样症状减轻后减量呀间歇使用直至恢复②解磷定对抗烟碱样作用以400-500mg加入5%葡萄糖或生理盐水中静滴直至肌肉松弛肌力恢复（3）反拗性危象：停用一切抗胆碱脂酶类药物至少3天后从原药量的半量开始给药同时改用或并用激素危象解除后处理：应继续使用抗胆碱酯酶类药物并配合其它治疗3．本病合并感染时选用抗生素应遵循的原则：（1）首选青霉素类抗生素、先锋霉素族抗生素和氯霉素（2）次选大环内酯类药物如红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素等但必须注意心脏和血压情况因红、氯霉素均有抑制心肌和降低血压的副作用（3）如上述抗生素无效可慎用氨基糖甙类抗生素、新、卡那、庆大、巴龙霉素但必须与新斯的明类药物同用并相应增加后者的用量对四环素类更要慎用（4）多粘菌类最好不用不要同时用两种对神经肌接头有阻滞作用的抗生素不要同时应用肌肉松弛剂、麻醉剂和安眠镇静药不要用粘膜、浆膜给药方法（5）对有肾脏疾病和肾功能不良的重症肌无力症病人不宜应用对神经肌接头有阻滞作用的抗生素（6）氟喹诺酮类药物如氟哌酸等也可使肌无力症状加重应慎用
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避免过劳、外伤、感染、腹泻、精神创伤等各种诱因并避免使用各种安定剂、抗精神病药物、局部或全身麻醉药吗啡类镇痛药、碘胺类药物和除青霉素、先锋霉素和氯霉素外的各种抗生素必要时作好危象的抢救准备工作此外应避免灌肠以防猝死
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