帕金森后期会出现什么症状

问题分析：您好，帕金森的主要症状有三个震颤。抖动、运动障碍。最突出的表现就是四肢无法自控的抖动。帕金森主要发病人群是老年人。引起帕金森的原因很多。年龄老化、环境中有毒的物质损伤了大脑神经元、遗传都会引起帕金森。帕金森是一种起病缓慢，逐渐发展的病症。如果不及时治疗会逐渐发展到四肢抖，走路不稳，脑神经中枢受损后还会引起失语、痴呆等。治疗帕金森建议采用干细胞移植。
意见建议：1、适当的加强体育运动及脑力活动，不但有益身心还能延缓脑神经组织衰老。例如跳舞、下棋、打太极拳等。 2、发现老年人有上肢震颤、手抖、动作迟缓等帕金森病先期征兆时，应及时到医院就诊，争取早诊断、早治疗。也是帕金森的预防方法。

问题分析：药物治疗是帕金森病最主要的治疗手段。手术治疗是药物治疗的一种有效补充。康复治疗、心理治疗及良好的护理也能在一定程度上改善症状。目前应用的治疗手段主要是改善症状，但尚不能阻止病情的进展。

指导意见：患者可以采用神经组织修复的方法进行治疗，这种疗法能够产生各种因子、酶等来再次促进脑神经因子的生长发育。

服用美多巴十多年.现在出现精神亢奋说胡话
帕金森病的起病是缓慢的最初的症状往往不被人所注意.但出现以下症状时临床上就基本可以诊断为帕金森病了. 静止性震颤：震颤往往是发病最早期的表现通常从某一侧上肢远端开始以拇指食指及中指为主表现为手指象在搓丸子或数钞票一样的运动.然后逐渐扩展到同侧下肢和对侧肢体晚期可波及下颌唇舌和头部.在发病早期患者并不太在意震颤往往是手指或肢体处于某一特殊体位的时候出现当变换一下姿势时消失.以后发展为仅于肢体静止时出现例如在看电视时或者和别人谈话时肢体突然出现不自主的颤抖变换位置或运动时颤抖减轻或停止所以称为静止性震颤这是帕金森病震颤的最主要的特征. 震颤在病人情绪激动或精神紧张时加剧睡眠中可完全消失.震颤的另一个特点是其节律性震动的频率是每秒钟 4-7 次.这个特征也可以帮助我们区别其它的疾病如因舞蹈病小脑疾患还有甲状腺机能亢进等引起的疾病. 肌肉僵直：帕金森病患者的肢体和躯体通常都失去了柔软性变得很僵硬.病变的早期多自一侧肢体开始.初期感到某一肢运动不灵活有僵硬感并逐渐加重出现运动迟缓甚至做一些日常生活的动作都有困难.如果拿起患者的胳膊或腿帮助他活动关节你会明显感到他的肢体僵硬活动其关节很困难象在来回折一根铅管一样.如果患肢同时有震颤则有断续的停顿感就象两个咬合的齿轮转动时的感觉. 运动迟缓：在早期由于上臂肌肉和手指肌的强直病人的上肢往往不能作精细的动作如解系鞋带扣纽扣等动作变得比以前缓慢许多或者根本不能顺利完成.写字也逐渐变得困难笔迹弯曲越写越小这在医学上称为“小写症”.面部肌肉运动减少病人很少眨眼睛双眼转动也减少表情呆板好象戴了一副面具似的医学上称为“面具脸”.行走时起步困难一旦开步身体前倾重心前移步伐小而越走越快不能及时停步即 “慌张步态”.行进中患侧上肢的协同摆动减少以至消失；转身困难要用连续数个小碎步才能转身.因口舌鄂及咽部肌肉的运动障碍病人不能自然咽下唾液导致大量流涎.言语减少语音也低沉单调.严重时可导致进食饮水呛咳.病情晚期病人坐下后不能自行站立卧床后不能自行翻身日常生活不能自理. 特殊姿势：尽管患者全身肌肉均可受累肌张力增高但静止时屈肌张力较伸肌高故病人出现特殊姿势：头前倾躯干略屈上臂内收肘关节弯曲腕略伸指掌关节弯曲而指间关节伸直拇指对掌髋及膝关节轻度弯曲. 其 他：可有植物神经功能紊乱现象如唾液和皮脂腺分泌增多汗分泌增多或减少大小便排泄困难和直立性低血压.少数病人可合并痴呆或抑郁等精神症状. 除了上面介绍的症状之外帕金森病患者还有以下一些特殊症状： 油脂面 帕金森病病人的前额总是油光发亮. 流涎 有很多帕金森病的患者经常出现流口水的现象严重者需要别人拿着手帕不停地为他擦拭.研究发现病人的唾液分泌并没有增加而是因帕金森病人吞咽反射困难自动吞咽动作的减少使唾液在口腔内淤积的原因淤积的量大了唾液就会自动流出.因此患者要经常有意识的将唾液吞咽下去可减少流口水.对年轻的患者应用抗胆碱药物如安坦可以抑制唾液的分泌. 疼痛 很多患者都会出现疼痛虽然没有严重到必须吃止痛药的地步但疼痛有时会非常令病人苦恼.疼痛的表现是多方面的可以表现为肩颈部痛头痛腰痛出现最多的症状是手臂或腿的酸痛局部的肌肉僵直是其主要原因. 治疗帕金森病肌肉僵直引起的疼痛补充左旋多巴有很好的疗效多数病人在药物起效时随着肌肉僵直的缓解而缓解.但在用药的后期少数患者在左旋多巴起效的高峰期反而会出现下肢尤其是足趾的痉挛性疼痛.出现这种情况往往比较难处理因为这显然是左旋多巴的副作用减少剂量往往可以减轻痛性痉挛的症状但同时又使帕金森病的症状不能很好缓解.遇到这种情况医生往往是采用减少每次左旋多巴的用量但增加给药的次数或者增加多巴胺受体激动剂的药量.如果不能奏效可以尝试局部注射肉毒素方法可以起到缓解的作用. 感觉异常 帕金森病患者还会有身体的某些部位出现异常的温热或是寒冷的症状出现异常温热感觉的病人多一些.这种异常的温度感多出现在手脚.还有患者的异常感觉在身体的一侧或是出现在体内如感到胃部或是下腹部不适.病人中出现异常发热感的情况比较多见身体的某些部位甚至会出现一种烧灼感.一个得了帕金森病十多年的老年妇女有严重的腰部烧灼感.当药物失效时其烧灼的感觉会更加严重但当调整病人的用药有效地控制病情时其症状也会得到改善.说明这种异常感觉还是帕金森病本身的症状. 对这种症状用麻醉药物治疗无效也缺乏特异性疗法通常对帕金森氏病的治疗会对这种症状有所改善有时加用一种叫卡马西平的药物会有一些效果. 下肢肿胀 帕金森病病人有时会出现下肢的肿胀现象主要出现在脚部严重时会波及小腿.通常在先出现障碍的那一侧下肢.那些有显著运动迟缓的病人脚部肿胀更容易见到.它通常在晚间睡眠之后减轻或消失但是白天又会逐渐变得严重起来.出现的原因是由于帕金森病患者缺乏活动不能通过腿部的活动和肌肉的收缩来把静脉血液挤压到心脏使静脉血淤积在静脉血管中组织液外渗引起脚部和踝关节的浮肿. 严重时可以采取些对症的治疗方法如用一些利尿性药物.晚上睡觉时可将脚垫高一些这样有利于静脉回流减轻水肿. 吞咽困难 在帕金森病的晚期会出现吞咽困难. 现在除了帕金森病本身造成吞咽障碍以外各地都有一些手术后造成的吞咽障碍其结果比前者更加严重而且抗帕金森病治疗对它是无效的.其原因是双侧苍白球切开术或其它术式造成的吞咽麻痹是一种器质性的损害很难恢复.这种情况除了功能锻炼和慢慢恢复外没有什么好的方法. 言语障碍 言语障碍是帕金森病患者的常见症状表现为语言不清说话音调平淡没有抑扬顿挫节奏单调等等. 膀胱刺激症状 部分帕金森病患者往往一天中要上洗手间数次尤其是晚上夜尿的次数多并因此导致失眠.尿意有时是不可遏制的加上患者本身行动缓慢很容易导致尿湿裤子. 出现上述情况往往与帕金森病的症状控制不好有关抗帕金森病的治疗在减轻帕金森病症状的同时膀胱的症状也随之得到改善.值得一提的是多巴胺受体激动剂协良行对改善帕金森病患者的膀胱症状有较好的作用.

除震颤僵直特殊姿势等症状之外帕金森病患者还有以下一些特殊症状： 1. 油脂面 　　　帕金森病病人的前额总是油光发亮. 2. 流涎 有很多帕金森病的患者经常出现流口水的现象严重者需要别人拿着手帕不停地为他擦拭.研究发现病人的唾液分泌并没有增加而是因帕金森病人吞咽反射困难自动吞咽动作的减少使唾液在口腔内淤积的原因淤积的量大了唾液就会自动流出.因此患者要经常有意识的将唾液吞咽下去可减少流口水.对年轻的患者应用抗胆碱药物如安坦可以抑制唾液的分泌. 3. 疼痛 很多患者都会出现疼痛虽然没有严重到必须吃止痛药的地步但疼痛有时会非常难忍. 治疗帕金森病肌肉僵直引起的疼痛补充左旋多巴有很好的疗效多数病人在药物起效时随着肌肉僵直的缓解而缓解.但在用药的后期少数患者在左旋多巴起效的高峰期反而会出现出现下肢尤其是足趾的痉挛性疼痛.出现这种情况往往比较难处理因为这显然是左旋多巴的副作用减少剂量往往可以减轻痛性痉挛的症状但同时又使帕金森病的症状不能很好缓解.遇到这种情况医生往往是采用减少每次左旋多巴的用量但增加给药的次数或者增加多巴胺受体激动剂的药量.如果不能奏效可以尝试局部注射肉毒素方法可以起到缓解的作用. 4. 感觉异常 帕金森病患者还会有身体的某些部位出现异常的温热或是寒冷的症状出现异常温热感觉的病人多一些.这种异常的温度感多出现在手脚.还有患者的异常感觉在身体的一侧或是出现在体内如感到胃部或是下腹部不适.病人中出现异常发热感的情况比较多见身体的某些部位甚至会出现一种烧灼感.一个得了帕金森病十多年的老年妇女有严重的腰部烧灼感.当药物失效时其烧灼的感觉会更加严重但当调整病人的用药有效地控制病情时其症状也会得到改善.说明这种异常感觉还是帕金森病本身的症状. 对这种症状用麻醉药物治疗无效也缺乏特异性疗法通常对帕金森氏病的治疗会对这种症状有所改善有时加用一种叫卡马西平的药物会有一些效果.
5. 下肢肿胀 帕金森病病人有时会出现下肢的肿胀现象主要出现在脚部严重时会波及小腿.通常在先出现障碍的那一侧下肢.那些有显著运动迟缓的病人脚部肿胀更容易见到.它通常在晚间睡眠之后减轻或消失但是白天又会逐渐变得严重起来.出现的原因是由于帕金森病患者缺乏活动不能通过腿部的活动和肌肉的收缩来把静脉血液挤压到心脏使静脉血淤积在静脉血管中组织液外渗引起脚部和踝关节的浮肿. 严重时可以采取些对症的治疗方法如用一些利尿性药物.晚上睡觉时可将脚垫高一些这样有利于静脉回流减轻水肿. 6. 吞咽困难 在帕金森病的晚期会出现吞咽困难.现在除了帕金森病本身造成吞咽障碍以外各地都有一些手术后造成的吞咽障碍其结果比前者更加严重而且抗帕金森病治疗对它是无效的.其原因是双侧苍白球切开术或其它术式造成的吞咽麻痹是一种器质性的损害很难恢复.这种情况除了功能锻炼和慢慢恢复外没有什么好的方法. 7. 言语障碍 言语障碍是帕金森病患者的常见症状表现为语言不清说话音调平淡没有抑扬顿挫节奏单调等等. 8. 膀胱刺激症状 部分帕金森病患者往往一天中要上洗手间数次尤其是晚上夜尿的次数多并因此导致失眠.尿意有时是不可遏制的加上患者本身行动缓慢很容易导致尿湿裤子. 出现上述情况往往与帕金森病的症状控制不好有关抗帕金森病的治疗在减轻帕金森病症状的同时膀胱的症状也随之得到改善.值得一提的是多巴胺受体激动剂协良行对改善帕金森病患者的膀胱症状有较好的作用. 如果通过抗帕金森病的治疗症状不见好转则应考虑是否合并有其它疾病如是否有泌尿系的炎症男性患者是否有前列腺肥大等可以让泌尿科的医生检查一下采取对症治疗.

震颤是帕金森病常见的首发症状约75%病人首先出现该症状.震颤是由于肢体的协同肌与拈抗肌连续发生连续的节律性的收缩与松弛所致.帕金森病典型的震颤为静止性震颤即病人在安静状态或全身肌肉放松时出现甚至表现更明显.震颤频率为4～6Hz震颤常最先出现于一侧上肢远端典型的表现是拇指与屈曲的食指间呈“搓九样”震颤随着病情的发展震颤渐波及整个肢体甚至影响到躯干并从一侧上肢扩展至同侧下肢及对侧上下肢下颌口唇舌头及头部一般最后受累.上下肢均受累时；上肢震颤幅度大于下肢.只有极少数病人震颤仅出现于下肢. 静止性震颤是一种复合震颤常伴随着交替的旋前一旋后和屈曲一伸展运动而且不会单纯以一种形式出现通常是可变的.发病早期静止性震颤具有波动性在随意运动时减轻或暂时消失但数秒后又出现；至后期震颤在随意运动时仍持续存在情绪激动焦虑或疲劳时震颤加重但在睡眠或麻醉时消失.目前肌电图三维加速测量计等技术可用于观察震颤的节律与频率但尚无一项技术可作为客观评估震颤的标准.
　脑外脱羧酶抑制剂　由于外源性DA不能透过血脑屏障.口服其前体左旋多巴后在胃肠道肝血管内皮脱羧成为DA而产生副作用通常难以耐受故临床应用左旋多巴并不满意.而左旋多巴与其脱羧酶抑制剂合用既可减少副作用又增加效应.使左旋多巴用量减少4/5且血浓度稳定.由于用量减少而减轻左旋多巴的副作用.目前常用α-甲基多巴肼羟苄丝肼.

治疗该病首先应对该病有一个正确的认识： 第一它是一个长期性的疾病一般说来它不会很快地威胁病人的生命要长期地进行这种斗争要长期地跟保健和长期地为治愈这种疾病而做不懈努力必须有长期的思想. 第二在治疗上帕金森氏病真正的原因不清楚所以目前来说还没有一个真正特效的能够完全解决它的一个手段.帕金森氏病患者都将帕金森氏病的一些早期症状混同为身体机能的正常衰老结果延误了治疗时机.目前医学界正在不断地努力探索帕金森氏病的治疗现在主要还是综合地运用各种方法来阻止或者是延缓它的发生和发展效果还是比较好的.
　用美多巴治疗可使左旋多巴所致的恶心呕吐及心血管方面的副作用如心律不齐体位低血压等明显减轻或消失.但在治疗早期仍可发生一些副作用药物的相互作用及注意点同左旋多巴.

帕金森病又称震颤麻痹是一种慢性进行性运动障碍属于锥体外系疾患好发于老年人.临床主要症状为静止性震颤肌僵直运动迟缓和姿势反射受损严重者伴有记忆障碍和痴呆症状如不及时治疗病情呈慢性进行性加重.发病机制与缺乏中枢神经递质多巴胺有关.胆碱能神经元功能相对亢进造成多巴胺能神经元功能和胆碱能神经元功能失衡.目前常用药物分为拟多巴胺类药物如左旋多巴溴隐亭等和中枢性抗胆碱药物如苯海索丙环定等.
由于药物治疗引起的副作用较多目前研究了手术治疗效果较好.建议去医院做个检查遵医嘱治疗.

不良反应包括直立性低血压幻觉恶梦以及偶见的中毒性谵妄.
幻觉和谵妄最常见于年老且有痴呆的病例不过应该坚持服用

建议更换同类的药物服用
有可能是该药物的蓄积产生的建议跟换药物服用.