脊髓损伤有哪些并发症

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请问脊髓损伤有哪些并发症?我是一名脊髓损伤患者请问这种病有什么并发症的吗?严不严重的?
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舒志强 副主任医师 马鞍山市人民医院外科 三级甲等
擅长:颅脑损伤,脑出血,颅内肿瘤,脑积水,脊柱神经外科
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1、呼吸衰竭与呼吸道感染这是颈脊髓损伤的严重并发症人体有胸式呼吸与腹式呼吸两组肌肉胸式呼吸由肋间神经支配的肋间肌管理而腹式呼吸则来自膈肌的收缩膈神经由颈3、4、5组成颈4是主要的成分颈脊髓损伤后肋间肌完全麻痹因此伤者能否生存很大程度上撒于腹式呼吸是否幸存颈1、2的损伤往往是伤者在现场即已死亡颈3、4的损伤由于影响到膈神经的中枢也常于早期因呼吸衰竭而死亡即使是颈4-5以下的损伤也会因伤后脊髓水肿的蔓延波及中枢而产生呼吸功能障碍只有下颈椎损伤才能保住腹式呼吸由于呼吸肌力量不足呼吸非常费力使呼吸道的阻力相应增加呼吸道的分泌物不易排出久卧者容易产生坠积性肺炎一般在一周内便可发生呼吸打感染吸烟者更是提前发生其结果是伤者因呼吸道感染难以控制或痰液堵塞气管因窒息而死亡在20世纪50年代颈椎髓损伤死亡率几乎达到100%随着对呼吸生理认识的进展和呼吸机的不断革新使生存率逐渐提高气管切开可以减少呼吸道死腔及时呼出呼吸道内分泌物安装呼吸机进行辅助呼吸还可以经气管给以药物;然而气管切开后为护理构成带来很大的困难因此何时作气管切开最时宜目前尚未定论一般认为下列病员应作气管切开; 〃1)上颈椎损伤: 〃2)出现呼吸衰竭者: 〃3)呼吸道感染痰液不易咳出者: 〃4)已有窒息者选用合适的抗生素与定期翻身拍背有助于控制肺部感染  2、泌尿生殖道的感染和结石由于括约肌功能的丧失伤员因尿潴留而需长期留置导鸟尿管容易发生米尿道的感染与结石男性病员还会发生副睾丸炎  防止方法: 〃1)伤后2—3周开始导尿管定期开放其余时候夹闭使膀胱充盈避免膀胱肌萎缩并教会伤员在膀胱区按摩加压排空尿液训练成自主膀胱争取早日拔去导尿管这种方法对马尾神经损伤者特点有效 〃2)教会病人遵循严格无菌操作法自行定时插导尿管排尿 〃3)需长期留置导尿管而又无法控制米鸟生殖道感染者可作永久性趾骨上膀胱造瘘术 〃4)同济医院大学肖传国经过长年深入的动物实验在脊髓损伤4-6个月截五瘫平面稳定后利用损伤平面以下的废用神经创建了一个人工体神经内脏神经反射花肖式手术、肖氏神经反射哗用以控制排尿根据所用神经节段的不同大部分患者可于1年左右显著地恢复膀胱功能并能控制大便部分患者商可不同程度地恢复性功能多饮水可以防止米尿道结石每日饮水两最好达3000ml以上用感染者加用抗生素  3、褥疮截瘫病人长期卧床皮肤知觉丧失骨隆突步部位的皮肤长时间受压于闯闯床褥与骨隆突之间而发生神经营养性改变皮肤出现坏死称为褥疮褥疮最常发生的部位为骶支部、股骨大粗隆、骼嵴和足跟等处  它可分成四度: 〃1)第一度皮肤发红周围水肿: 〃2)第二度皮肤出现水泡色泽紫黑有浅层皮肤坏死因此有浅二度与深二度之分: 〃3)第三度皮肤全层坏死: 〃4)第四度坏死范围深达韧带与骨骼巨大褥疮每日渗出大量体液消耗坦坦蛋白质又是感染进入的门户患者可因消耗衰竭或脓毒症而自私只有致死褥疮是护理不当的后果是可以避免的  防止方法是: 〃1)床褥平整柔软可用气垫床:保持皮肤清洁干燥: 〃2)每2-3小时翻身一次日夜坚持: 〃3)对骨隆突部分每日用50%酒精擦洗滑石粉按摩: 〃4)浅表褥疮可以用红外线灯烘烤但需注意发生积继发性灼伤: 〃5)深度褥疮应剪除坏死组织侵勤敷料: 〃6)炎症控制肉芽新鲜时作传转移皮瓣缝合  4、体温失调颈椎髓损伤后自主神经系统功能紊乱受伤平面以下皮肤不能出汗对气温的变化丧失了调节和适应能力常易发生高热可达40度以上  处理方法是: 〃1)将病人安置在设有空调的室内: 〃2)物理降温如冰敷、冰水灌肠酒精擦院 〃3)药物疗法输液和冬眠药物
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脊髓损伤的并发症还是非常多的,尤其是脊髓神经完全损伤,主要体现在以下几个方面,比如会出现压疮、坠积性肺炎、泌尿系的感染、血栓、肢体关节的僵硬、肌肉的萎缩,这是最为常见的并发症。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

一般情况下,脊髓损伤症状有哪些,需要根据实际情况来判断。具体分析如下:
如果颈部脊髓损伤,一般会有肢体麻木、乏力、胀痛等症状,还会伴有身体也会有麻木的症状,严重者还会有排尿的不正常,有可能会导致肢体彻底失去知觉,导致大尿失禁。腰椎脊髓损伤,一般会导致双侧下肢感觉麻木、乏力、排尿不正常等症状,情况严重的甚至造成瘫痪,导致四肢运动困难、大尿失禁等症状。

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擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

脊柱脊髓损伤一般指脊柱、脊髓损伤。通常情况下,脊柱、脊髓损伤的并发症是伤情严重复杂,多发伤、复合伤较多,并发症多,合并脊髓伤时预后差,甚至造成终生残废或危及生命。具体内容如下:
脊髓损伤后,在损伤平面以下的运动、感觉、反射及括约肌和植物神经功能受到损害。感觉障碍,损伤平面以下的痛觉、温度觉、触觉及本体觉减弱或消失。运动障碍,脊髓休克期,脊髓损伤节段以下表现为软瘫,反射消失。休克期过后若是脊髓横断伤则出现上运动神经元性瘫痪,肌张力增高,腱反射亢进,出现髌阵挛和踝阵挛及病理反射。

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脊髓损伤可以通过药物、针灸、运动等方式进行恢复,具体分析如下:
1.药物:在初期,使用大量的荷尔蒙,例如强力的松类药物。还可以口服一些脱水的药物来缓解,例如甘露醇;可以通过服用一些能够帮助神经修复的神经药物,例如:节苷脂,甲基钴胺,腺苷钴胺等。
2.针灸:结合高压氧疗法,同时进行针灸等物理疗法,以加快神经的康复。
3.运动:患者要锻炼自己的关节和肌肉,避免肌肉和关节的萎缩和僵直。

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一般脊髓损伤,主要还是根据损伤的程度的,对于康复主要还是活动关节和肌肉,防止关节僵硬和肌肉萎缩,为将来的恢复下地活动做准备,另外需要应用营养神经药物治疗,配合针灸来促进神经的恢复。

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脊髓损伤有强大的恢复潜力。早期恢复的过程在数天到6个月内完成。其后的2年左右也可以有进一步恢复的机会。出远端肢体的早期活动,例如脚趾的主动活动,往往预示良好的恢复潜力。要注意痉挛的运动对预后没有价值。

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