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在尿毒症期除水电解质酸碱平衡紊乱贫血出血倾向高血压等进一步加重外还可出现各器官系统功能障碍以及物质代谢障碍所引起的临床表现兹分述如下. 〃一)神经系统症状 神经系统的症状是尿毒症的主要症状.在尿毒症早期患者往往有头昏头痛乏力理解力及记忆力减退等症状.随着病情的加重可出现烦躁不安肌肉颤动抽搐;最后可发展到表情淡漠嗜睡和昏迷.这些症状的发生与下列因素有关:①某些毒性物质的蓄积可能引起神经细胞变性;②电解质和酸碱平衡紊乱;③肾性高血压所致的脑血管痉挛缺氧和毛细血管通透性增高可引起脑神经细胞变性和脑水肿. 〃二)消化系统症状 尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良;病情加重时可出现厌食恶心呕吐或腹泻.这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨氨剌激胃肠道粘膜引起炎症和多发性表浅性小溃疡等有关.患者常并发胃肠道出血.此外恶心呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关. 〃三)心血管系统症状 慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压酸中毒高钾血症钠水潴留贫血及毒性物质等的作用可发生心力衰竭心律失常和心肌受损等.由于尿素(可能还有尿酸)的剌激作用还可发生无菌性心包炎患者有心前区疼痛体检时闻及心包摩擦音.严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现. 〃四)呼吸系统症状 酸中毒时患者呼吸慢而深严重时可见到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸.患者呼出的气休有尿味这是由于细菌分解唾液中的尿素形成氨的缘故.严重患者可出现肺水肿纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变肺水肿与心力衰竭低蛋白血症钠水潴留等因素的作用有关.纤维素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎症;肺钙化是磷酸钙在肺组织内沉积所致. 〃五)皮肤症状 皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状可能是毒性产物对皮肤感受器的剌激引起的;有人则认为与继发性甲状旁腺功能亢进有关因为切除甲状旁腺后能立即解除这一痛苦的症状.此外患者皮肤干燥脱屑并呈黄褐色.皮肤颜色的改变以前认为是尿色素增多之故但用吸收分光光度计检查证明皮肤色素主要为黑色素.在皮肤暴露部位轻微挫伤即可引起皮肤淤斑.由于汗液中含有较高浓度的尿素因此在汗腺开口处有尿素的白色结晶称为尿素霜. 〃六)物质代谢障碍 1.糖耐量降低 尿毒症患者对糖的耐量降低其葡萄糖耐量曲线与轻度糖尿病患者相似但这种变化对外源性胰岛素不敏感.造成糖耐量降低的机制可能为:①胰岛素分泌减少;②尿毒症时由于生长激素的分泌基础水平增高故拮抗胰岛素的作用加强;③胰岛素与靶细胞受体结合障碍使胰岛素的作用有所减弱;④有关肝糖原合成酶的活性降低而致肝糖原合成障碍.目前认为引起上述变化的主要原因可能是尿素肌酐和中分子量毒物等的毒性作用. 2.负氮平衡 负氮平衡可造成病人消瘦恶病质和低白蛋白血症.低白蛋白血症是引起肾性水肿的重要原因之一.引起负氮平衡的因素有:①病人摄入蛋白质受限制或因厌食恶心和呕吐而致蛋白质摄入减少;②某些物质如甲基胍可使组织蛋白分解代谢加强;③合并感染时可导致蛋白分解增强;④因出血而致蛋白丢失;⑤随尿丢失一定量的蛋白质等. 尿毒症时大量尿素可由血液渗入肠腔.肠腔细菌可将尿素分解而释放出氨氨被血液运送到肝脏后可再合成尿素也可合成非必需氨基酸后者对机体是有利的.因此有人认为尿毒症病人蛋白质的摄入量可低于正常人甚至低于每天20g即可维持氮平衡但必须给予营养价值较高的蛋白质即含必需氨基酸丰富的营养物质.近年来有人认为.为了维持尿毒症病人的氮平衡蛋白质摄入量应与正常人没有明显差异;而且认为单纯为了追求血液尿素氮的降低而过分限制蛋白质的摄入量可使自身蛋白质消耗过多因而对病人有害而无益. 3.高脂血症 尿毒症病人主要由于肝脏合成甘油三酯所需的脂蛋白(前β-脂蛋白)增多故甘油三酯的生成增加;同时还可能因脂蛋白脂肪酶(lipoprotein lipase)活性降低而引起甘油三酯的清除率降低故易形成高甘油三酯血症.此种改变可能与甲基胍的蓄积有关.
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吴丽萍
擅长:外科其它、前列腺、男性不育
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你好!在尿毒症期除水电解质酸碱平衡紊乱贫血出血倾向高血压等进一步加重外还可出现各器官系统功能障碍以及物质代谢障碍所引起的临床表现兹分述如下. 〃一)神经系统症状 神经系统的症状是尿毒症的主要症状.在尿毒症早期患者往往有头昏头痛乏力理解力及记忆力减退等症状.随着病情的加重可出现烦躁不安肌肉颤动抽搐;最后可发展到表情淡漠嗜睡和昏迷.这些症状的发生与下列因素有关:①某些毒性物质的蓄积可能引起神经细胞变性;②电解质和酸碱平衡紊乱;③肾性高血压所致的脑血管痉挛缺氧和毛细血管通透性增高可引起脑神经细胞变性和脑水肿. 〃二)消化系统症状 尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良;病情加重时可出现厌食恶心呕吐或腹泻.这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨氨剌激胃肠道粘膜引起炎症和多发性表浅性小溃疡等有关.患者常并发胃肠道出血.此外恶心呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关. 〃三)心血管系统症状 慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压酸中毒高钾血症钠水潴留贫血及毒性物质等的作用可发生心力衰竭心律失常和心肌受损等.由于尿素(可能还有尿酸)的剌激作用还可发生无菌性心包炎患者有心前区疼痛体检时闻及心包摩擦音.严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现. 〃四)呼吸系统症状 酸中毒时患者呼吸慢而深严重时可见到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸.患者呼出的气休有尿味这是由于细菌分解唾液中的尿素形成氨的缘故.严重患者可出现肺水肿纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变肺水肿与心力衰竭低蛋白血症钠水潴留等因素的作用有关.纤维素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎症;肺钙化是磷酸钙在肺组织内沉积所致. 〃五)皮肤症状 皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状可能是毒性产物对皮肤感受器的剌激引起的;有人则认为与继发性甲状旁腺功能亢进有关因为切除甲状旁腺后能立即解除这一痛苦的症状.此外患者皮肤干燥脱屑并呈黄褐色.皮肤颜色的改变以前认为是尿色素增多之故但用吸收分光光度计检查证明皮肤色素主要为黑色素.在皮肤暴露部位轻微挫伤即可引起皮肤淤斑.由于汗液中含有较高浓度的尿素因此在汗腺开口处有尿素的白色结晶称为尿素霜.
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你好 尿毒症是各种类型肾病恶化进展到终末阶段体内各种代谢物质堆积肾功能进行性下降由此导致临床产生一系列症状表现的综合症候群.因此临床上当肾病病人病情进展到尿毒症阶段时其在临床上将因此而产生大量的并发症状涉及到全身各大脏器和系统. 尿毒症有什么症状表现呢这主要体现于以下几大方面: 一 有体内过多代谢的毒物和废物堆积而引发的尿毒症症状表现.这些症状表现将影响到病人的全身各大脏器和各大系统. 1 消化系统症状表现:为尿毒症最早和最常见的表现之一主要有食欲不振消化不良等严重的病人则可发生口腔糜烂舌炎呕血便血等. 2 心血管系统症状表现:多有高血压尿毒症性心肌炎心包炎心衰等. 3 造血系统症状表现:尿毒症病人可有轻重不等的贫血以及出血倾向.可出现皮下出血点皮肤瘀斑牙龈出血甚至可有消化道大出血等.而白细胞数量下降. 4 呼吸系统症状表现:发生酸中毒而出现呼吸困难也可出现支气管炎肺炎等问题. 5 皮肤症状表现:可有皮肤瘀斑和皮肤瘙痒等. 6 神经精神症状表现:病人到尿毒症晚期可表现有记忆力下降反应迟钝烦躁或兴奋抽搐昏迷等. 7 内分泌功能异常表现:尿毒症病人可出现甲亢甲减月经不调阳痿等. 8 骨骼系统表现:尿毒症病人因钙磷代谢紊乱可出现骨质疏松骨软化等. 二 水电解质和酸碱平衡失调引发的尿毒症表现. 1 当病情进入尿毒症阶段病人可出现脱水水肿口渴多尿等表现. 2 尿毒症病人的肾功能下降肾小管的重吸收功能障碍加之长期低盐饮食利尿剂等应用很可能出现低钠血症.同时也可发生高钾血症.病人将出现心率减慢心率不齐肢体麻木身体乏力等. 3 多数尿毒症病人还可出现酸中毒症状表现临床上病人将有呼吸深快食欲不振恶心呕吐乏力烦躁不安等情况严重者则可出现意识障碍昏迷等.
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你好 早期尿毒症症状: 尿毒症前期出现的尿多清如水反而是肾脏恶化的警讯虽然肾脏病发病隐匿无声无息地威胁着人体但即使如此大家仍不必过于担心早期尿毒症并非没有任何蛛丝马迹其症状可大致归类为以下几种: 1轻微的疲倦注意力不集中 2肠胃不适肠胃出血恶心呕吐 3夜尿多尿尿清(颜色变淡) 4贫血脸色变得苍白 5容易出血 6全身骨头酸痛或腰酸背痛 7月经不规则 8性功能减退 9抽筋 尿毒症的晚期症状: 如果说尿毒症早期症状隐匿不容易被发现的话那么进入尿毒症晚期阶段后症状可谓迁延五脏六腑极其严重且显而易见.此时患者的全身系统都会受累出现心力衰竭精神异常昏迷等严重情况危及生命.具有的临床表现有以下几点: 1水电解质酸碱失衡(脱水和水潴留;电解质紊乱;酸碱失调) 2心血管系统损害(高血压;缺血性心脏不尿毒症性心脏不心包炎;心力衰竭;心率失调等). 3呼吸系统失调(胸腔积液;尿毒症肺;肺功能改变;肺部感染和肺钙化) 4消化系统损害(消化道出血;胃肠病变) 5血液系统损害(贫血出血) 6代谢及内分泌系统损害 7骨关节肌肉和皮肤病变 8免疫系统
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您好尿毒症在不同的时期症状是会有所不同的在尿毒症早期有的患者可以无任何症状也有的会出现乏力腰酸夜尿增多也有的会有食欲减退代谢性酸中毒和贫血.也是因为早期症状的隐匿性导致相当一部分的患者直发展到了晚期才发觉病情错过了治疗时间.而到了尿毒症的晚期之后患者的各个系统都可以出现一系列的症状如:1.心血管系统:高血压和左心室肥厚心力衰竭(心衰是尿毒症患者最常见的死亡原因)还有尿毒症心肌波冠状动脉粥样硬化性心脏病和各种心律失常);2.呼吸系统症状:因为肾衰导致体内体液过多并且尿毒症患者往往有酸中毒从而导致病人出现气短气促严重酸中毒可致呼吸深长;3.消化系统症状:食欲不振恶心呕吐口腔甚至有尿味也可以出现消化道的出血;4.血液系统症状:主要表现为肾性贫血和患者有出血倾向(即相对于正常人来说尿毒症患者往往更容易出血);5.神经肌肉症状:会出现性格改变抑郁记忆力减退发展到最后场有反应淡漠谵妄惊厥幻觉昏迷精神异常等除了上述的几大系统的症状外病人还可以有内分泌功能的紊乱和肾性骨病等症状.建议尽早到医院去做相关的治疗以减缓病情的发展尿毒症的预后往往都不太好.希望以上信息可以帮到您.
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尿毒症指急性或慢性肾功能不全发展到严重阶段时由于代谢物蓄积和水电解质和酸碱平衡紊乱以致内分泌功能失调而引起机体出现的一系列自体中毒症状.可出现各器官系统功能障碍以及物质代谢障碍所引起的临床表现(一)神经系统症状神经系统的症状是尿毒症的主要症状.在尿毒症早期患者往往有头昏头痛乏力理解力及记忆力减退等症状.随着病情的加重可出现烦躁不安肌肉颤动抽搐;最后可发展到表情淡漠嗜睡和昏迷.二)消化系统症状尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良;病情加重时可出现厌食恶心呕吐或腹泻.三)心血管系统症状慢性肾功能衰竭者可发生心力衰竭心律失常和心肌受损等.由于尿素(可能还有尿酸)的剌激作用还可发生无菌性心包炎患者有心前区疼痛体检时闻及心包摩擦音.严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现.四)呼吸系统症状五)皮肤症状皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状六)物质代谢障碍1.糖耐量降低 2.高脂血症
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