脑胶质瘤最佳治疗方案

神经胶质瘤简称胶质瘤是发生于神经外胚层的肿瘤.神经外胚层发生的肿瘤有两类一类由间质细胞形成称为胶质瘤；另一类由实质细胞形成称神经元肿瘤.由于从病原学与形态学上还不能将这两类肿瘤完全区别而起源于间质细胞的胶质瘤又比起源于实质细胞的神经元肿瘤常见得多所以将神经元肿瘤包括有胶质瘤中统称为胶质瘤. 　　胶质瘤的分类方法很多临床工作者往往采用的是分类比较简单的Kernohan分类法.各型胶质瘤中以星形细胞瘤最多其次为胶质母细胞瘤其后依次为髓母细胞瘤室管膜瘤少枝胶质瘤松果体瘤混合性胶质瘤脉络丛乳头状瘤未分类胶质瘤及神经元性肿瘤.各型胶质瘤的好发部位不同如星形细胞瘤成人多见于大脑半球儿童则多发在小脑；胶质母细胞瘤几乎均发生于大脑半球；髓母细胞瘤发生于小脑蚓部；室管膜瘤多见于第4脑室；少枝胶质瘤大多发生于在脑半球.　　胶质瘤以男性较多见特别在多形性胶质母细胞瘤髓母细胞瘤男性明显多于女性.各型胶质母细胞瘤多见于中年室管膜瘤多见于儿童及青年髓母细胞瘤几乎都发生在儿童.胶质瘤的部位与年龄也有一定关系如大脑星形细胞瘤和胶质母细胞瘤多见于成人小脑胶质瘤（星形细胞瘤髓母细胞瘤室管膜瘤）多见于儿童. 　　胶质瘤大多缓慢发病自出现症状至就诊时间一般为数周至数月少数可达数年.恶性程度高的和后颅窝肿瘤病史较短较良性的或位于静区的肿瘤病史较长.肿瘤若有出血或囊变症状会突然加重甚至有类似脑血管病的发病过程.胶质瘤的临床症状可分两方面一是颅内压增高症状如头痛呕吐视力减退复视精神症状等；另一是肿瘤压迫浸润破坏脑组织所产生的局灶症状早期可表现为刺激症状如局限性癫痫后期表现为神经功能缺失症状如瘫痪.　　胶质瘤的诊断根据其生物学特征年龄性别好发部位及临床过程进行分析在病史及体征基础上采用电生理超声波放射性核素放射学及核磁共振等辅助检查定位正确率几乎是100%定性诊断正确率可在90%以上.神经胶质瘤的病程依其病理类型和所在部位长短不一自出现症状至就诊时间一般多为数周至数月少数可达数年.恶性程度高的和后颅窝肿瘤病史多较短较良性的肿瘤或位于所谓静区的肿瘤病史多较长.肿瘤如有出血或囊肿形成症状发展进程可加快有的甚至可类似脑血管病的发展过程.　　症状主要有两方面的表现.一是颅内压增高和其他一般症状如头痛呕吐视力减退复视癫痫发作和精神症状等.另一是脑组织受肿瘤的压迫浸润破坏所产生的局部症状造成神经功能缺失.　　头痛大多由于颅内压增高所致肿瘤增长颅内压逐渐增高压迫牵扯颅内疼痛敏感结构如血管硬膜和某些颅神经而产生头痛.大多为跳痛胀痛部位多在额颞部或枕部一侧大脑半球浅在的肿瘤头痛可主要在患侧头痛开始为间歇性多发生于清晨随着肿瘤的发展头痛逐渐加重持续时间延长.　　呕吐系由于延髓呕吐中枢或迷走神经受刺激所致可先无恶心是喷射性.在儿童可由于颅缝分离头痛不显著且因后颅窝肿瘤多见故呕吐较突出.　　颅内压增高可产生视乳头水肿且久致视神经继发萎缩视力下降.肿瘤压迫视神经者产生原发性视神经萎缩亦致视力下降.外展神经易受压挤牵扯常致麻痹产生复视.　　一部分肿瘤病人有癫痫症状并可为早期症状.癫痫始于成年后者一般为症状性大多为脑瘤所致.药物不易控制或发作性质有改变者都应考虑有脑瘤存在.肿瘤邻近皮层者易发生癫痫深在者则少见.局限性癫痫有定位意义.　　有些肿瘤特别是位于额叶者可逐渐出现精神症状如性格改变淡漠言语及活动减少注意力不集中记忆力减退对事物不关心不知整洁等.　≈部症状则依肿瘤所在部位产生相应的症状进行性加重.特别是恶性胶质瘤生长较快对脑组织浸润破坏周围脑水肿亦显著局部症状较明显发展亦快.在脑室内肿瘤或位于静区的肿瘤早期可无局部症状.而在脑干等重要功能部位的肿瘤早期即出现局部症状经过相当长时间才出现颅内压增高症状.某些发展较慢的肿瘤由于代偿作用亦常至晚期才出现颅内压增高症状. 从你的症状看你的视力下降可能是由于肿瘤阻断视觉传导通路引起失认看东西表达不出医学上称为运动性失语大多数人运动性语言中枢位于左侧半球的额下回后部44区肿瘤可能位于左侧额叶. 胶质瘤治疗有手术治疗放射治疗保守治疗等.手术治疗基于胶质瘤的生长特点理论上手术不可能完全切除生长在脑干等重要部位的肿瘤有的则根本不能手术所以手术的治疗目的只能局限于以下5个方面①明确病理诊断②减少肿瘤体积降低肿瘤细胞数量③改善症状缓解高颅压症状；④延长生命并为随后的其他综合治疗创造时机；⑤获得肿瘤细胞动力学资料为寻找有效治疗提供依据.放射治疗几乎是各型胶质瘤的常规治疗但疗效评价不一除髓母细胞瘤对放疗高度敏感室管膜瘤中度敏感外其他类型对放疗均不敏感有观察认为放疗与非放疗者预后相同.此外射线引起的放射性坏死对于脑功能的影响亦不可低估.另外祖国医学对肿瘤的治疗也非常有效.药理研究表明具有抗肿瘤的中药非常多.如：黄芪水蛭白花蛇舌草半枝莲三七等.

脑肿瘤中胶质细胞瘤发病率最高约占40.49%综合发病年龄高峰在30-40岁或10-20岁.大脑半球发生的胶质瘤约占全部胶质瘤的51.4%以星形细胞瘤为最多其次是胶质细胞瘤和少枝胶质细胞瘤脑室系统也是胶质瘤较多的发生部位占胶质瘤总数的23 .9%主要为管膜瘤髓母细胞瘤星形细胞瘤小脑胶质瘤占胶质瘤总数的13%主要为星形细胞瘤.　　脑胶质瘤的特点及治疗现状　　胶质细胞瘤的生长特点为浸润性生长与正常脑组织无明显界限多数不限于一个脑叶向脑组织外呈指状深入破坏脑组织偏良性者生长缓慢病程较长恶性者瘤体生长快病程短.　　目前国内外对于胶质瘤的治疗普遍为手术中医药放疗化疗X刀和γ刀.　　胶质瘤手术：手术治疗基于胶质瘤的生长特点理论上手术不可能完全切除生长在脑干等重要部位的肿瘤有的则根本不能手术所以手术的治疗目的只能局限于以下5个方面①明确病理诊断②减少肿瘤体积降低肿瘤细胞数量③改善症状缓解高颅压症状；④延长生命并为随后的其他综合治疗创造时机；⑤获得肿瘤细胞动力学资料为寻找有效治疗提供依据.依据生长位置及生长特点约50%无法全切为了避免手术后功能损害即使为全切术在原发部位仍会有肿瘤残存所以很难根治复发率很高.根据我院长时间的随访和调查胶质瘤34级复发最快的一个月左右慢的多半年. 　　12级一般的复发1-2年.　　胶质瘤放疗：放射治疗几乎是各型胶质瘤的常规治疗但疗效评价不一除髓母细胞瘤对放疗高度敏感室管膜瘤中度敏感外其他类型对放疗均不敏感有观察认为放疗与非放疗者预后相同.此外射线引起的放射性坏死对于脑功能的影响亦不可低估.X-刀γ-刀—均属放射治疗范畴因肿瘤的部位瘤体大楔一般限于3厘米以下）及瘤体对射线的敏感程度治疗范畴局限目前认为胶质瘤特别是性质恶性的星形Ⅲ-Ⅳ级或胶质母细胞瘤均不适合采用R-刀治疗.　　胶质瘤化疗：原则上用于恶性肿瘤但化疗药物限于血脑屏障及药物的毒副作用疗效尚不肯定常用治疗的脑胶质瘤几种西药有效率均在30%以下.

你好脑胶质瘤的特点及治疗：　　胶质细胞瘤的生长特点为浸润性生长与正常脑组织无明显界限多数不限于一个脑叶向脑组织外呈指状深入破坏脑组织偏良性者生长缓慢病程较长自出现症状至就诊时间平均两年.　　手术：手术治疗基于胶质瘤的生长特点理论上手术不可能完全切除生长在脑干等重要部位的肿瘤有的则根本不能手术.　　放疗：放射治疗几乎是各型胶质瘤的常规治疗但疗效评价不一除髓母细胞瘤对放疗高度敏感室管膜瘤中度敏感外其他类型对放疗均不敏感有观察认为放疗与非放疗者预后相同.此外射线引起的放射性坏死对于脑功能的影响亦不可低估.　　X-刀γ-刀—均属放射治疗范畴因肿瘤的部位瘤体大楔一般限于3厘米以下）及瘤体对射线的敏感程度治疗范畴局限目前认为胶质瘤特别是性质恶性的星形Ⅲ-Ⅳ级或胶质母细胞瘤均不适合采用R-刀治疗.　　化疗：原则上用于恶性肿瘤但化疗药物限于血脑屏障及药物的毒副作用疗效尚不肯定常用BCNUCCNUVM-26等有效率均在30%以下.　　中医治疗：中药通过血脑屏障归精入脑穿破瘤体组织封闭肿瘤组织的血液循环使正常的脑细胞有序分列直接进入瘤体起到吞噬消除作用改善脑部微循环使血氧代谢增强病灶软化缩小.根据不同的病情采用不同的治疗方法辨症施治分期治疗适用于未进行手术或手术部分已切除术后复发X-刀γ-刀放化疗后的患者特别对脑瘤引起的头痛恶心呕吐耳鸣肢体麻木抽搐精神障碍视物不清重影等症状治疗效果更为明显一般用药10至20天即可明显缓解或消除症状用药3-6个月后病情基本稳定多数患者瘤体钙化缩小或消失能预防术后复发临床应用多年来疗效确切.　　脑胶质瘤术后伽马刀后容易复发.建议患者注意休息.不要受刺激.适当吃点芳香开窍的蔬菜.及时服用中药预防复发转移.

目前国内外对于胶质瘤的治疗普遍为手术放疗化疗X刀等.手术治疗基于胶质瘤的生长特点理论上手术不可能完全切除生长在脑干等重要部位的肿瘤有的则根本不能手术所以手术的治疗目的只能局限于以下5个方面：明确病理诊断减少肿瘤体积降低肿瘤细胞数量改善症状缓解高颅压症状；延长生命并为随后的其他综合治疗创造时机；获得肿瘤细胞动力学资料为寻找有效治疗提供依据.放疗：放射治疗几乎是各型胶质瘤的常规治疗但疗效评价不一除髓母细胞瘤对放疗高度敏感室管膜瘤中度敏感外其他类型对放疗均不敏感有观察认为放疗与非放疗者预后相同.此外射线引起的放射性坏死对于脑功能的影响亦不可低估.X-刀伽马刀—均属放射治疗范畴因肿瘤的部位瘤体大楔一般限于3厘米以下）及瘤体对射线的敏感程度治疗范畴局限目前认为胶质瘤特别是性质恶性的星形Ⅲ-Ⅳ级或胶质母细胞瘤均不适合采用R-刀治疗.化疗：原则上用于恶性肿瘤但化疗药物限于血脑屏障及药物的毒副作用疗效尚不肯定常用BCNUCCNUVM-26等有效率均在30%以下.

你好手术治疗基于胶质瘤的生长特点理论上手术不可能完全切除生长在脑干等重要部位的肿瘤有的则根本不能手术所以手术的治疗目的只能局限于以下5个方面①明确病理诊断②减少肿瘤体积降低肿瘤细胞数量③改善症状缓解高颅压症状；④延长生命并为随后的其他综合治疗创造时机；⑤获得肿瘤细胞动力学资料为寻找有效治疗提供依据.手术治疗后再放疗：放射治疗几乎是各型胶质瘤的常规治疗但疗效评价不一除髓母细胞瘤对放疗高度敏感室管膜瘤中度敏感外其他类型对放疗均不敏感有观察认为放疗与非放疗者预后相同.此外射线引起的放射性坏死对于脑功能的影响亦不可低估.X-刀γ-刀—均属放射治疗范畴因肿瘤的部位瘤体大楔一般限于3厘米以下）及瘤体对射线的敏感程度治疗范畴局限目前认为胶质瘤特别是性质恶性的星形Ⅲ-Ⅳ级或胶质母细胞瘤均不适合采用R-刀治疗.脑胶质瘤术后伽马刀后容易复发.建议患者注意休息.不要受刺激.适当吃点芳香开窍的蔬菜.及时服用中药预防复发转移.

脑胶质瘤是一种最常见的颅内恶性肿瘤它起源于脑组织中神经胶质细胞占颅内肿瘤的46％左右.这是一种瘤细胞起源病理结构生物学特性和临床症状都很特殊的肿瘤.脑胶质瘤休眠期的癌细胞比例大对常规的放疗化疗有很强的抵御能力；在脑内多呈蟹爪样浸润性生长与正常的脑组织无明确的边界；绝少产生颅外其他脏器的转移也很少在颅内散播和种植；具有“韭菜样”再生增植的特的特点单纯的手术切除反而会刺激并加速肿瘤的增植速度和恶变程度.所以目前脑胶质瘤的治疗主要是手术随后进行了放疗化疗进行恢复性治疗前期使用了抗癌药物后期使用的主要是营养类药物.同时还可以进行中医中药的综合性治疗以达到提高生存期和改善生活质量的目的.恶性脑肿瘤手术后放疗化疗后平均存活率不足一年.偏良性的脑肿瘤大多手术不易切除干净伽玛刀X刀放射治疗并不能彻底杀灭肿瘤细胞.而且容易复发平时生活需要注意不可太过劳累和受刺激.

脑胶质细胞瘤的生长特点为浸润性生长与正常脑组织无明显界限多数不限于一个脑叶向脑组织外呈指状深入破坏脑组织偏良性者生长缓慢病程较长自出现症状至就诊时间平均两年恶性者瘤体生长快病程短自出现症状到就诊时多数在3个月之内.目前国内外对于脑胶质瘤的治疗普遍为手术中药放疗化疗以及其它物理治疗等.手术治疗基于脑胶质瘤的生长特点理论上手术不可能完全切除所以一般需要辅以放疗进行治疗术后再配合中医中药治疗效果较好.

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