中晚期肝硬化的临床症状和治疗

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2009 年底发现肝硬化腹水 现在腹水反复 门压高腹水22蛋白34脾大黄高80 有头发沉腿发软 已住院两个月不见好转 医生要抽水 排尿难需扎针来排尿.该怎么治疗 该不该抽水 抽水后有没有付作用中晚期肝硬化的治疗
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
黄浩 副主任医师 未收录医院内科 一级
擅长:重症肌无力,癫痫,帕金森病,脊髓病变,脉管炎,高位...
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问题分析:、肝病出现肝腹水表明肝硬化已进入失代偿期,目前可以行保肝利胆、利尿治疗,利尿要循序渐进,缓慢进行,不要大刀阔斧,急速利尿会导致患者昏迷;
意见建议:目前肝功是正常还是异常,如果现在输液,要限制液体量,单从利尿上说,如腹水属于大量,每日尿量在2500ml即可,如腹水属于中量,每日尿量在200有便血现象出现提示门脉高压,请用降门脉高压的药,尽量减少和降低患者出血的痛苦,血容量不宜太高,太高还容易造成再出血
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相关问答

肝硬化的临床表现,可出现轻度疲劳,腹胀,轻度肝脾,轻度黄疸,肝掌,蜘蛛螨等。有肝功能损害和门静脉高压综合征。全身症状:疲劳,体重减轻,肤色暗沉,尿量低,下肢水肿。胃肠道症状食欲不振,腹胀,胃肠功能紊乱,甚至吸收不良综合征。

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擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

肝硬化代偿期可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度大、轻度黄疸,肝掌、蜘蛛痣。失代偿期可有全身症状乏力、消瘦、面色晦暗,尿少、下肢水肿。有肝功损害及门脉高压症。内分泌障碍,低蛋白血症,双下肢水肿、尿少、腹腔积液、肝源性胸腔积液等。

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肝硬化可分为代偿性肝硬化和失代偿性肝硬化。代偿性肝硬化:一般属ChildA级,无症状或症状不明显,可有肝炎的症状,如乏力、纳差、皮肤色素沉着等;失代偿性肝硬化:一般属ChildB、C级,可有乏力、纳差、恶心、呕吐等消化道症状,同时伴有消瘦、黄疸、蜘蛛痣、肝掌等表现。晚期并发门脉高压时,可出现消化道大出血、腹水、肝性脑病等表现。

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肝硬化的晚期症状通常是肝硬化腹水和上消化道出血。严重的肝损伤会导致黄疸、腹水、腹部肿胀、厌食、恶心、呕吐、疲劳或发热。转氨酶和胆红素通常会升高。白蛋白下降。检查消化道出血或黑便。治疗需要保肝药物和对症治疗。深色皮肤如肝掌或蜘蛛痣也可能出现。

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肝硬化是由多种原因引起的一种慢性、进行性、弥漫性肝病,肝硬化的病因颇为复杂,包括药物及毒素、病毒或寄生虫感染、先天或后天性胆道梗阻、代谢性疾患、心血管疾患等。肝硬化晚期一般为肝硬化失代偿期,会出现腹水、黄疸、消化道出血、肝肾综合征、电解质紊乱和肝性脑病等,终末期会表现为肝功能衰竭。

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对于肝硬化还需要注意,一般会出现肝区不适感,甚至是恶心呕吐,消化不良,腹泻等现象,肝硬化是肝炎慢性起病的,有乏力、消化道症状,肝大了并有压痛、肝区叩击痛及皮肤巩膜黄染等。一般肝功能主要是转氨酶升高,病原学检查是阳性,血清胆红素也会有升高,有的可伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大,做肝胆胰脾彩超也会有腹水,这些都是后期比较严重的症状。

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