妊娠期糖尿病需口服75g葡萄糖耐量试验才能确诊,该试验要求在前一天空腹时,早晨开始测空腹静脉血糖,随后在200~300mL矿泉水内加入75g葡萄糖粉,测服糖1h和2h血糖,正常值5.1mmol·l~(-1),10.3mmol·L~(1),8.5mmol·L_(-1).若有1项或多项血糖增高则可确诊妊娠期糖尿病。
发生妊娠期糖尿病后,宜从饮食、运动等方面调整血糖。若饮食及运动未能使血糖维持在正常值内,则需使用胰岛素。因胰岛素不会透过胎盘所以怀孕期间亦可用。
糖尿病的诊断点是空腹血糖大于等于7.0mmol/l时,即为糖尿病。
1.1型糖尿病;发病年龄轻,多小于30岁,发病突然,多饮多尿多食消瘦症状明显,血糖水平高,多数患者以酮症酸中毒为首发症状,血清胰岛素和c肽水平下降,ICA、IAA或GAD抗体呈阳性光吃口服药没有效果,需要胰岛素治疗。
2.2型糖尿病;中老年人常见,肥胖者发病率高,常伴有高血压、血脂异常、动脉硬化等疾病。疾病隐匿侵袭,早期无任何症状,或仅有轻度乏力、口渴,血糖升高不明显需做糖耐量试验才能确诊。血清胰岛素水平早期正常或上升,晚期下降。
糖尿病的诊断标准如下:
(1)糖尿病的症状是多尿、酗酒、口渴、原因不明的体重减轻和随机血糖(静脉血浆葡萄糖水平)大于或等于11,1moll/L。
(2)空腹血糖(FPG)(静脉血浆葡萄糖水平)大于或等于7MOLL/L
(3)口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2小时血糖(静脉血浆葡萄糖水平)大于或等于11、1moll/L。表明空腹至少8小时以上没有热量摄入。无论什么时间,一天中的任何时间,都不考虑最后一顿饭的时间和饭量。糖化血红蛋白(HbA1c)被认为是3个月来血糖的平均水平。如果HbA1c大于或等于6,5%,我认为最近3个月血糖控制不好。
糖尿病的诊断标准是1999年世界卫生组织糖尿病诊断标准:
1、有糖尿病症状,随时血糖水平大于或等于11.1moll/L。
2、空腹血糖大于或等于7.0mmol/L。
3、标准葡萄糖耐量试验、餐后2小时、静脉血浆葡萄糖大于或等于11.1moll/L,这三个项目中的任何一个都可以作为诊断糖尿病的依据。如有必要,请在另一天用上述方法重复测试。如果结果仍然符合标准,就可以明确诊断为糖尿病。
糖尿病的诊断依赖于血糖的检测。
如果空腹血糖大于7.0mmol/L,餐后两小时血糖或随机血糖大于11或1mmol/L,可考虑为糖尿病。如果出现典型的糖尿病症状,如三多一少、多饮多尿、多食伴体重减轻、血糖升高等,可诊断为糖尿病。如果没有典型症状,一次血糖升高无法确诊,需要改天反复监测。诊断糖尿病需要两个血糖水平异常。糖尿病的诊断需要通过血糖检测来确诊。'
一次血糖异常不能完全确定糖尿病,需要同时检查2-3次。如果血糖全部异常,可以初步诊断为糖尿病。
然后再做进一步的葡萄糖耐量试验作出诊断。血糖异常属于糖尿病或糖尿病早期。正常静脉空腹血糖为3.9~6.1moll/L,如果静脉血糖超过6.1moll/L,则属于空腹血糖异常。这个阶段应该给予干预,引起重视,否则以后会发展成糖尿病。如果静脉空腹血糖超过7.0moll/L,可诊断为糖尿病。