IGA肾病的病理分级。Ⅰ级:轻微损害。Ⅱ级:微小病变伴有少量节段性系膜增殖。Ⅲ级:局灶节段性肾小球肾炎,少于50%的肾小球呈现显着变化。Ⅳ级:弥漫性系膜损害伴有增殖和硬化。Ⅴ级:弥漫性硬化性肾小球肾炎,累及80%以上的肾小球。
糖尿病肾病病理表现如下:
1、一种是结节性肾小球硬化,这是高度特异性的,
2、二是弥漫性肾小球硬化最常见,对肾功能影响最大,但特异性较低。类似的病变也可见于系膜毛细血管性肾小球肾炎和狼疮性肾炎。
3、第三种渗出性病变,特异性低,可见于慢性肾小球肾炎。糖尿病肾病的治疗主要是控制血糖、血压、血脂和改善生活方式,一般不需要激素治疗。
糖尿病肾病的分期标准、实验室指标而定,一期和二期实验室检查多正常,肾小球滤过功能甚至超过正常人,无明显蛋白尿,应通过肾穿刺活检区分;若具有微量蛋白尿,尿中存在少量尿蛋白,为糖尿病肾病三期;糖尿病肾病四期即从少量蛋白尿或微量蛋白尿进展到大量蛋白尿,症状明显,表现为水肿、低蛋白血症,甚至不同程度的血肌酐升高;五期血肌酐进一步升高,治疗效果较差。
糖尿病肾病分级是肾小球高滤过和肾脏肥大期;从蛋白尿的出现到肾功能异常,间隔时间变化很大,若糖尿病得到很好控制,可多年蛋白尿而不出现肾功能异常。若控制不好,就会出现氮脂血症、肾功能不全。另外,糖尿病性肾病往往伴有糖尿病视网膜病变。
医学所称的肾脏疾病,是指包括肾脏的结构和功能异常所导致的各种症状体征,以及实验室检查异常。肾病通常发病比较隐匿,进展缓慢,早期不容易被发现,部分单纯表现为乏力,食欲减退,腰酸腰痛,尿中泡沫增多,肉眼血尿,晨起眼睑水肿,或者是间断出现的双下肢水肿。