糖尿病的诊断标准有:空腹血糖高于7.1mmol/L,或饭后2h高于11.1mmol/L,高于3次,即为糖尿病,最近几年,糖化血红蛋白被列入糖尿病的诊断范围,其中糖化血红蛋白是患者最近4个月内的平均血糖水平,高于6.2%,就能确诊为糖尿病。我国第一份《中国高血压临床实践指南》颁布了《中国第一例高血压病诊疗规范》。建议降低我国成年人的高血压标准,即:收缩压在130mmHg以上或舒张压在80mmHg以上。同时,还可以依据病人的合并症来进行分级。
对糖尿病的诊断有下列几个方面:
一、有典型糖尿病症状的患者,任何一段时间内,血糖浓度超过11.1mmol/L,均可确诊为糖尿病。
二、如果出现糖耐量试验,或连续两次空腹血糖超过7.0mmol/L,就可以确诊为糖尿病。
三、空腹血糖不超过6.1mmol/L是正常的。
四、餐后2小时的血糖低于7.8mmol/L是正常的糖耐量。
五、餐后2小时血糖>7.8mmol/L,低于11.1mmol/L表示糖耐量下降。
六、空腹血糖低于6.1mmol/L,如果空腹血糖低于7.0mmol/L,说明空腹血糖受损。因此,在确诊糖尿病的过程中,需要先测空腹血糖,然后再测两个小时的血糖,或者是糖耐量试验。
糖尿病的分型为1型糖尿病,2型糖尿病,妊娠糖尿病,特殊类型糖尿病。糖尿病的诊断标准,有典型的高血糖症状,高血糖症状测量大于等于11.1,没有糖尿病症状时,非同日两次空腹大于等于7。
1型糖尿病又叫胰岛素依赖型糖尿病,多发生在儿童和青少年,起病急剧,体内胰岛素绝对不足,容易发生酮症酸中毒,需要使用胰岛素治疗,和遗传、病毒感染、药物因素有关系,特点是发病一般比较急骤,口渴、多饮、多尿、多食以及乏力消瘦,体重急剧下降等症状十分明显,有的患者首发即有酮症酸中毒,需要急诊住院治疗,长期使用胰岛素治疗。
糖尿病酮症酸中毒诊断标准为血浆二氧化碳结合力降低30%的容积,血浆PH值小于7.35,血气分析标准碳酸氢缓冲碱低于正常,碱剩余负值增大,阴离子间隙大于16,则判定为酮症酸中毒。
有糖尿病的症状,多饮、多尿、原因不明的体重下降,并且随机静脉血糖≥11.1mmol/L;空腹之后测静脉血糖≥7.0mmol/L;口服葡萄糖耐量测试OGTT2小时后静脉血糖≥11.1mmol/L;非空腹的糖化血红蛋白HbA1C检验值≥6.5%。因为影响血糖的因素很多,所以不会根据一次空腹或随机血糖高于正常值,就诊断糖尿病。