脊髓脊膜膨出伴脑积水要积极进行治疗。脊髓脊膜膨出伴脑积水治疗,首先将脑积水予以解决,通常采用脑脊液分流手术。脑脊液分流手术之后,针对脊髓脊膜膨出,治疗主要也是以手术治疗为主。手术的目的主要是将脊髓和神经根之间的粘连予以解除,同时分离和回纳脊髓、神经根,把膨出的囊予以切除,取脑膜移植片封闭硬脑膜下腔。建议:术后取俯卧或者右侧卧位72小时,进食时可以仰卧的姿势,需要观察有无神经系统体征、皮下积液、前囟有无凸出等。

吕志勤
吕志勤 主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。
Q:脑积水的症状脑积水

脑积水常见症状有头痛、恶心、呕吐、共济失调和视物不清。头痛以双额部头痛最常见,由于卧位时脑脊液回流减少,故头痛在卧位时或晨起时较重,坐位时可缓解。共济失调多属躯干性的,站立不稳、足距宽、大步幅,小脑半球病变产生的脑积水可表现为肢体性共济失调,视力障碍,包括视物不清、视力丧失和外展神经麻痹而产生的复视。常压性脑积水病人的典型症状表现为步态不稳、反应迟钝和尿失禁。儿童脑积水患者会出现头颅扩大,有落日征,成人脑积水有些会表现明显的反应迟钝,或者是出现尿失禁。如果出现以上症状,需要尽快去医院就诊,在医生的指导下进行治疗,不要拖延,以免病情加重。

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轻微的脑积水临床上没有什么痛苦的表现,可以不作积极处理。轻微脑积水往往是在无意中做影像学检查的时候发现的,可以继续观察,经过一段时间的观察,做影像学检查的时候发现有脑室的扩大、脑积水的增加,可以采取措施。如果临床上没有什么太多的痛苦,继续观察,可以用对症的药物。如果发展得比较快,脑积水加重,临床上出现了痛苦,可以采取脑室-腹腔分流术进行治疗,缓解脑积水压力,把脑脊液引入腹腔、引流入静脉系统等措施,可以缓解临床上的症状,效果还是很不错的。如果身体出现不适,一定要尽快就医,查明病因后对症治疗。

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一般在摔伤之后容易造成脑外伤的问题出现,这时候就容易引起脑积水的情况。脑摔伤很可能会出现积水现象。因为大脑的血脑屏障被破坏了,血液循环受阻,脑组织出现水肿,重者会压迫脑神经,导致瘫痪现象。一般来说,拍片就可以获得较为准确的诊断,可以拍片子咨询外科医生。脑积水的患者出现头部晕时可以采用脑复康类药物治疗的。

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脑积水可不可以喝酒,主要是看脑积水的轻重程度。如果是轻度脑积水,没有什么不适症状存在,可以适量的饮酒,不会加重脑积水。如果脑积水非常严重,要积极的治疗,治疗期间要避免饮酒也不能吸烟。脑积水对于身体存在伤害,导致脑功能下降、记忆力下降、智力下降,还可能导致出现癫痫发作,也可引起头痛、头晕、视物模糊等。为了身体的健康,一定不要经常饮酒,小酌怡情,大酌就会伤身了。

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后颅窝增宽不是脑积水。后颅窝增宽不是诊断脑积水的标准,后颅窝增宽有可能存在大枕大池,也有可能存在枕大池囊肿,这些并不是脑积水的表现。而单纯的后颅窝增宽,并不影响到身体健康,也不需要进行治疗,除非是后颅窝增宽特别重向前方压迫小脑,导致脑室的梗阻引起剧烈头疼和颅内压增高的话才需要进行处理,否则的话是不用治疗的。而脑积水也有轻重之分,轻度脑积水需要进行定期的复查,继续观察,而如果是重度脑积水有颅内压增高和脑室持续增宽,要进行手术处理,可以进行脑室腹腔分流手术或者三脑室底造瘘手术。

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假如头颅内部受到外伤,没有出现出血骨折,一般情况下是不会形成脑积水的,但是如果颅腔内部有出血,那么有一定的概率可能会形成脑积水。头颅受到外伤以后,有可能会出现颅腔内部出血,颅腔内部出血以后,血破落到脑室内部,破落到蛛网膜下腔,那么脑脊液本身是正常脑组织中存在的液体组织,颜色是无色透明清亮,非常纯洁的水,血破到脑脊液内部以后,脑脊液就会浑浊,浑浊了就会导致脑脊液循环通路障碍,生成没有问题,吸收出现问题,那么就会越积越多,形成脑积水,这是有一定的概率的。撞头后如果出现明显的不适,需要尽快就医,在医生的指导下治疗,不要拖延,以免病情加重。

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脑积水一般不会引起高血压的。高血压的患者不一定有脑积水,脑积水的人不一定都有高血压。脑积水可能是颅内病变引起的,可能是长肿瘤了或者是血管瘤,也可能是囊肿,这些都说不定的。一般要做脑CT的检查,必要时要做其它的相关检查。脑积水容易引起颅内压增高,引起头疼,呕吐等这些症状。长时间高血压容易引起脑血管病,心血管病或者是肾病或其它疾病。高血压若是继续发展,就很有可能引起高血压的并发症。为了预防高血压的并发症就需要适当的用降压药,远离不良因素。

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感染巨细胞病毒、弓形虫、风疹病毒等会导致脑积水。脑积水通常指由于脑脊液的产生和吸收障碍引起的脑室扩张,通常是由于脑脊液的吸收障碍引起,罕见情况下可由脑脊液分泌过多造成。脑积水常发生在两岁以内的婴幼儿,此时颅缝尚未闭合,故头颅呈进行性增大,伴有特殊的临床表现,又称婴儿脑积水。婴儿脑积水由多种原因导致,其中病毒感染是其最重要的原因之一,病毒感染主要包括巨细胞病毒、弓形虫、风疹病毒、疱疹病毒。而成人及儿童脑积水主要由于感染腮腺炎病毒、西尼罗河病毒、水痘、带状疱疹病毒、狂犬病病毒等。日常生活中要注意个人卫生和饮食卫生,吃饭前要洗手,勤换衣物和勤洗澡。

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车祸导致的脑积水可以治好。车祸导致的脑积水通常是由于出血进入脑脊液循环,影响脑脊液重吸收,造成脑室系统扩大。需要进行脑积水分流术或三脑室造瘘术,以改善脑脊液循环状态,纠正脑积水,改善症状。因此车祸后出现颅内出血,脑室系统内有血性液体的话,就需要及时行腰椎穿刺或者腰大池引流,将血性脑脊液引流出体外,减少发生脑积水的可能。平时开车不要疲劳驾驶,要注意行车安全,如果出了车祸,也要积极配合医生的治疗。

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车祸可能会导致脑积水。脑积水是由于脑脊液循环或者吸收障碍,引起的脑室系统扩大的一种现象。严重的头外伤可以引起颅内的出血或者出现颅内血肿,是有可能出现脑积水的情况的,车祸引起的严重头外伤,引起脑积水常见的原因是由于颅内血肿引起脑脊液循环障碍,或者由于出血造成蛛网膜颗粒重吸收障碍,从而引起脑积水的情况。车祸引起的头外伤引起的脑积水,要看积水的严重程度,如果较轻可以给予甘露醇等脱水药物对症治疗或者给予腰椎穿刺,改善脑脊液的循环。如果脑积水症状较重,必要时要考虑给予腹腔分流手术。

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患者在经历开颅手术以后发生脑积水,可能需要手术治疗。具体需不需要手术治疗以及需要什么样的手术治疗,要看是什么原因引起的脑积水。如果患者是因为开颅手术以后血性脑脊液刺激,引起的蛛网膜颗粒堵塞,从而引起的交通性脑积水,应该考虑采取侧脑室腹腔分流手术,或者腰大池腹腔分流手术。假如开颅手术以后血块堵住了脑脊液循环通路,特别是第三脑室和第四脑室被堵塞,属于梗阻性脑积水,应该积极的做侧脑室外引流手术。如果侧脑室外引流手术仍然不能解决,也可以考虑做第三脑室底造瘘手术治疗。如果身体出现不适,应该积极向医生反映,积极配合医生的治疗。

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羊水过多不一定会导致胎儿脑积水。但是如果羊水的量超过的太多的话,是会造成胎儿畸形的,如果怀的是双胞胎或者胎儿较大的话,也是造成羊水过多的原因,如果羊水量超过太多的话可以做羊水穿刺,而且做彩超是可以看出胎儿是否畸形。所以如果身体出现了异常,应该尽快就医,在医生的指导下进行治疗,同时要积极配合医生的治疗,不要焦虑。

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囊肿一般情况下不会导致脑积水出现。但当囊肿增大到一定程度时,会影响到脑脊液的循环通路,这种情况下才会导致脑积水的发生,患者会出现颅内压增高,继而出现头痛,头晕,同时会有恶心呕吐等症状出现。可以到正规医院进行核磁共振检查,确定治疗方案,及时治疗病情。如果出现囊肿的情况,应该尽快明确病因,对症治疗。

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服用叶酸片有预防胎儿脑积水的作用。一般来说,在怀孕前3个月开始,需要服用叶酸片,一直服用到胎儿满3个月,这样就可有效的预防胎儿神经管畸形的情况出现的。这个神经管畸形主要包括脑积水,脊柱裂的,所以应该服用的,但是最好服用孕妇专用的叶酸片为好。还有,怀孕后最好是在医生的指导下服用叶酸,最好不要自行用药。

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脑积水与高血压一般是没有太大关系的。高血压大多数是因为平时吃的一些含盐量较高和低钾饮食的原因造成的,患者在发病的时候都可能伴随着会出现头晕、乏力、疲惫和心悸的症状。而脑积水是因为脑积液出现了淤积引起的。患有脑积水以后如果在口服药物一个礼拜病情得不到好转时,一定要及时的到医院进行手术治疗,以免延误病情造成生命危险。

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小脑出血可能会引起脑积水。如果患者出现了小脑出血,这些患者往往容易出现梗阻,导致患者出现脑积水,对于这些患者来说,可以应用脱水和降颅压的药物进行治疗。此外患者如果脑积水非常严重,也可以进行侧脑室的引流,患者随着血块的吸收,这些患者脑积水的症状会逐渐改善。小脑出血的患者往往容易出现头晕头胀,行走不稳,共济失调,恶心,呕吐等症状,并且患者也容易出现脑疝形成,导致患者脑干受压,患者可能会出现呼吸衰竭,甚至呼吸心跳骤停,会严重危及患者的生命。所以小脑出血量比较多的,应该尽快就医,可能需要进行手术治疗。

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脑囊肿会引起脑积水颅内囊肿引发脑积水,需要及时通过颅脑ct或磁共振等检查。可以及时通过利尿药物等治疗的,使用药物未见好转情况下,建议进行手术治疗,颅内囊肿增大容易压迫周围组织产生脑疝。手术风险性较高,可能会出现感染、出血以及神经受损等情况。手术治疗之后,定期复查颅脑磁共振。大脑是人体非常重要的器官,因此一定要积极治疗,防止更严重的情况出现。

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感染巨细胞病毒、弓形虫、风疹病毒等会导致脑积水。脑积水通常指由于脑脊液的产生和吸收障碍引起的脑室扩张,通常是由于脑脊液的吸收障碍引起,罕见情况下可由脑脊液分泌过多造成。婴儿脑积水由多种原因导致,其中病毒感染是其最重要的原因之一,病毒感染主要包括巨细胞病毒、弓形虫、风疹病毒、疱疹病毒。而成人及儿童脑积水主要由于感染腮腺炎病毒、西尼罗河病毒、水痘、带状疱疹病毒、狂犬病病毒等。建议:平时生活中硬多注意清淡饮食和严禁烟酒以及刺激辛辣饮食,保证充足的休息和适当运动,以增强体质。

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常常会造成患者出现明显的头痛、头昏、呕吐不止等情况。可能会感觉到颅内有高压,通常还有一些疼痛或者是呕吐,严重的话会造成视力减退,甚至出现失明。还会导致患儿生长停顿、痉挛性瘫痪以及痴呆等。脑积水在不同的年龄段会有不同的症状。很小的孩子,两岁以内的婴幼儿的脑积水,往往表现为头围的增大、落日眼、智力低下、发育迟缓。大龄儿童脑积水多数与成人脑积水相似,可以表现为头痛、呕吐、学习成绩的下降、记忆力的,障碍、走路不稳。建议:无论是什么年龄段的脑积水都应该尽早治疗,以免延误病情,导致大头畸形或颅内持续高压、压迫脑组织产生不可逆的神经功能障碍或脑疝死亡。

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