要看是什么原因导致的反流,如果是对胃手术后、胆囊疾病或胆囊切除后的胆汁反流性胃炎,由于解剖结构的改变,是无法根治的,只能用药物控制病情。如果是幽门螺杆菌阳性者,首先根除幽门螺杆菌,对于幽门螺杆菌感染引起的胆汁反流性胃炎可以治愈,并可减少诱发胃癌的可能。患者饮食要清淡,不吃油腻、油炸食物,以免刺激胆汁分泌增多,加重反流和病情。

刘正新
刘正新 主任医师 内科 首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

这是反流性食管炎的表现。由胃,十二指肠内容物反流入食管,使食管粘膜产生炎性病变。一般症状有腹部饱胀,烧心,嗳气,呕吐,胸骨后疼痛。药物可以服用法莫替丁、奥美拉唑抑制酸分泌,阿莫西林,甲硝唑抗幽门螺杆菌,再配合胃肠动力药物莫沙必利,促进胃肠蠕动。金奥康,吗丁啉,同时加用硫糖铝保护胃黏膜。不要吃的过饱,饭后不要马上躺下,睡觉时枕头可适当抬高一些。

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胃窦炎是指局限于胃窦部的一种慢性炎症,主要病变主要局限于黏膜层,但是也有可能蔓延至肌层或者浆膜层。胃窦炎的治疗一般采用饮食控制、镇静、抗酸、解痉、止痛等措施,主要是采用对症治疗。对于情绪紧张者可以小剂量使用镇静剂。对于嗳气、恶心及食欲不振者,可以使用胃复安进行治疗,也可以使用莫沙必利片或者潘多立酮改善症状。

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控制胆汁反流性胃炎药物,包括促胃肠动力药(莫沙必利、伊托比利、多潘立酮),胃黏膜保护剂(胶体果胶铋、铝碳酸镁凝胶、瑞巴派特等),抑酸剂(质子泵抑制剂或者H2受体拮抗剂,如奥美拉唑、潘托拉唑、雷贝拉唑、雷尼替丁、法莫替丁等)。如果有幽门螺旋杆菌感染给予四联(埃索美拉唑+胶体果胶铋+阿莫西林+克拉霉素)杀菌治疗。

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胃镜能够直观反应胃部病变部位及病变形态,所以胃炎一般建议做胃镜,以明确诊断。如果出现烧心、反酸、恶心、呕吐、胃部不适及胃痛等不适建议就诊正规医院,行胃镜检查,避免误诊漏诊。如果有胃癌家族史、癌前病变等病史的患者,一旦出现胃部不适、消瘦、乏力等症状,及时到正规医院行胃镜加粘膜活检检查,以免耽误病情。

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慢性胃炎是一种消化系统常见病,指慢性胃粘膜炎性病变,主要表现为上腹疼痛,饱胀,嗳气反酸,烧心等。与幽门螺杆菌感染,自身疫机制和遗传因素等原因有关系。注意饮食清淡,规律饮食,避免辛辣刺激性食物以及粗糙食物,多吃富含维生素的食物,例如西红柿,卷心菜,甜辣椒,花椰菜,海带等。药物的话可服用吗丁啉,莫沙必利,雷贝拉唑,硫糖铝,胶体果胶铋胶囊,甲硝唑。

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糜烂性胃炎常用药物是抑制胃酸分泌的药物,主要是两大类,一类是H2受体拮抗剂,另一类是质子泵抑制剂,以后者的效果更好,可以选择奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。还可以合用胃黏膜保护剂如硫糖铝。合并有幽门螺杆菌感染的糜烂性胃炎,需要根除幽门螺杆菌治疗,常用三联疗法,即一种质子泵抑制剂加克拉霉素和阿莫西林。有消化不良症状的患者,可以使用促胃动力药如多潘立酮。中医药治疗糜烂性胃炎及伴随症状也具有较好的疗效。

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胆汁反流性胃炎的症状有腹部饱胀不适,中上腹有烧灼感,胃部或食管灼热,嗳气,反酸,呕吐,食欲不振,体重下降等,也可表现为胸骨后疼痛,餐后加重。幽门括约肌放松时,允许胃内食糜通过进入十二指肠,如果幽门括约肌关闭紧,十二指肠内的胆汁可以返流入胃,一方面胃酸增多,另一方面胃黏膜保护剂,产生慢性胃炎。在治疗上可使用阿莫西林,甲硝唑抗幽门螺杆菌,配合奥美拉唑抑制胃酸分泌,服用莫沙必利增强胃动力,同时加用胃黏膜保护剂,例如硫糖铝。

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糜烂性胃炎属于比较严重的胃炎,部分人在去除危险因素后后可以自愈,但病程长,多数需要药物治疗。可以先注意戒烟戒酒,少吃辣椒,定时定量进餐,多喝粥,看看能不能自愈。通过消除危险因素,改变生活习惯不能有效控制症状,则需要考虑药物治疗,通常可以用奥美拉唑,枸橼酸铋钾,莫沙必利等药物联合治疗,有幽门螺旋杆菌感染,加用克拉霉素和阿莫西林。

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在胃的出口有一个闸门,叫做幽门括约肌,当幽门括约肌功能失调,闸门关不紧,会使十二指肠内容物,例如胆汁,胰汁等反流入胃内,从而刺激胃黏膜水肿,充血,糜烂,减弱胃粘膜的屏障功能,从而出现胆汁反流性胃炎。临床表现有胃灼热,烧心,反流,胸骨后疼痛,呕吐,甚至胃出血。药物治疗可以服用奥美拉唑,雷贝拉唑,阿莫西林,克拉霉素,达喜等,建议不要吃得过饱,多吃易消化的食物,吃完饭后不要马上躺下,睡觉的枕头可以适当抬高一些。

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Q:胃炎怎么办胃炎

通常所说的胃炎一般分为非萎缩性胃炎及萎缩性胃炎。胃炎的治疗一般以对症治疗为主。如伴有反酸、烧心可给予抑酸药物,例如雷尼替定,法莫替定,奥美拉唑,泮托拉唑等。黏膜保护剂,例如达喜等。如伴有腹胀,胃痛症状可给予吗叮啉,莫沙必利等;伴有消化不良的情况可给予助消化药物,例如复合胰酶,健胃消食片等。患者可根据自身症状,在医生指导下,服药治疗。

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萎缩性胃炎指胃黏膜、腺体萎缩变薄,是胃黏膜的一种炎性病变。一些患者没有明显症状,常见的临床表现有上腹灼痛、胀痛,烧心,嗳气,食欲不振,恶心,腹泻,消瘦,贫血等。多与幽门螺杆菌感染,自身免疫机制,不良的饮食结构或服用对某些对胃有损害的药物有关。治疗上首先抗幽门螺杆菌,常用的抗生素有甲硝唑,阿莫西林,克拉霉素,四环素等。其次使用粘膜保护剂,胶体果胶铋胶囊,硫糖铝,米索前列醇等。第三,使用抑制胃酸分泌药物,例如西米替丁,法莫替丁,奥美拉唑,雷贝拉唑等。

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玉米中含有丰富的维生素、纤维素和丰富的氨基酸,可以促进胃肠道的蠕动,改善消化吸收。慢性胃炎是可以适当食用的,但是吃玉米时最好将玉米磨成面,吃玉米糊或者是玉米粥,不建议吃煮玉米。因为煮玉米不容易消化,可能会增加胃肠的负担。在日常饮食中多吃一些温软易消化、清淡营养的食物,不吃坚硬生冷的食物,不吃辛辣刺激性的食物,不吃油腻油炸的食品,尽量避免过甜或者过咸的食物。

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浅表性胃炎伴胃窦糜烂,这种在治疗方面,各大医院几乎大同小异。主要是以下几个方面:首先给予抑酸的药物,比如奥美拉唑,泮托拉唑或者雷贝拉唑,等PPI抑制剂,H2受体阻滞剂,雷尼替丁、法莫替丁。其次,给予保护胃粘膜的药物对症治疗,比如麦滋林一次一包,一天三次。中和胃酸的药物,比如铝碳酸镁片,或者是硫糖铝混悬液。同时,还需要完善,幽门螺旋杆菌检测,如果是阳性的,需要抗幽门螺旋杆菌物治疗。

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慢性胃炎,烧心,首先建议立即就诊,在医生指导下根据具体病情,选用合适的药物对症治疗。如果有烧心,反酸等症状,考虑对胃粘膜造成一定的损伤,因此药物方面可以选择一些抑酸护胃的药物,比如说质子泵抑制剂、奥美拉唑、泮托拉唑等,还有H2受体拮抗剂、雷尼替丁、法莫替丁等。如果碳14呼气试验发现有幽门螺杆菌感染,需要先做抗菌治疗。另外,可以就诊中医,辨证论治,可以选择化肝煎加减治疗。

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治疗慢性胃炎的中成药临床上也比较多,比如香砂六君子丸,香砂养胃丸,良附丸,摩罗丹,温胃舒,养胃舒、胃苏颗粒等。中医对慢性胃炎的治疗,主要还是经过精准的辩证,然后选择恰当的药物进行治疗。如果辨证为脾胃虚寒,可以口服附子理中丸,香砂养胃丸,温胃舒颗粒等。如果辩证为肝郁气滞,可以口服胃苏颗粒,气滞胃痛颗粒等。

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糜烂性胃炎可以吃西瓜,但是不要多吃。大多数人进食太多西瓜就会导致胃痛腹泻,何况是糜烂性胃炎的患者,本身肠胃消化功能下降,加上胃部存在炎症,进食西瓜之后会加重胃炎的症状。糜烂性的胃炎应该忌饮浓茶、咖啡、各种酒类,少吃容易胀气的食物,如土豆、红薯、洋葱等。西瓜性冷,不可多吃,更不可吃冰西瓜,以免寒冷刺激胃。

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长期慢性胃炎应从两个方面调理。第一、是饮食,饮食上应避免胃部刺激,减少或者避免如烟、酒精、咖啡、辣椒、油炸、高盐、酸性等食物;第二、是药物调理,慢性胃炎可口服胃粘膜保护剂如奥美拉唑胶囊、雷尼替丁片、健脾丸、复胃散片、铝碳酸镁片、胶体果胶铋胶囊。如有幽门杆菌感染的,还应服用抗生素如左氧氟沙星、阿莫西林、克林霉素等。

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胆汁反流性胃炎半夜胀气症状,可以选择腹部顺时针的按摩,也可以选择中医的治疗方法,比如针灸足三里、中脘、上脘等穴位,也可以进行推拿等措施。还应该注意睡前的饮食,避免吃得太饱,避免服用过于油腻的食物,不要吃红薯、土豆、地瓜、山药,以及奶类等容易产气的食物。需要选择服用消炎利胆片,配合龙胆泻肝丸、西沙比利等药物治疗。

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糜烂性胃炎是指胃镜下胃黏膜存在糜烂,出血,水肿等等。一般建议首先应控制饮食,避免刺激性食物的摄入。然后可以口服常规药物,像是抑制胃酸分泌的药物法莫替丁,奥美拉唑,泮托拉唑,雷贝拉唑。加上胃黏膜保护剂,比如碳酸镁片,替普瑞酮等等对症治疗。一般疗程为2-3周,若症状持续不见改善,应复查胃镜明确是否存在内镜下愈合或糜烂加重等。

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