半身不遂的患者应该选择到医院进行康复,只有专业医院里面的康复才是专业的,并且是最稳妥的一种方法。一般半身不遂的患者是由于脑中风所引起的,医生首先要评估一下患者的肌肉力量,能否站立,能否自己坐都是需要评估的,如果患者肌力不够,无法自己坐起来或者站立可以选择进行床边康复,症状好转以后可以选择进行器械康复,能够更快的促进患者恢复。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

偏瘫患者的康复训练应尽早进行,以免造成后遗症。康复训练主要包括PT(肢体功能训练),OT(作业疗法),ST(言语吞咽功能训练),及针灸,理疗等治疗方法。PT肢体功能训练主要训练患者的站立能力,平衡能力,转移能力,纠正错误运动模式,建立正确的分离运动模式,提高肌力,降低肌张力。OT主要是进行上肢及手功能训练,提高精细动作准确性。ST主要是进行语言,吞咽功能训练,改善进食及营养状态。此外,还有针灸推拿,理疗等仪式治疗。

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对于颈椎手术以后的病人第2年瘫痪了,恢复的可能性就不是很大了,因为正常的情况下,神经的恢复期大约是3个月到半年左右的时间,对于这样的病人,要想延长病人寿命的话,必须要积极的进行护理的,目的是为了预防并发症的发生,比如需要防止压疮,坠积性肺炎,泌尿系的感染以及血栓发生,需要对于局部关节肌肉进行锻炼,防止关节的僵硬和肌肉的萎缩。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
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周围神经病严重时会出现肢体的瘫痪。周围神经含有躯体感觉纤维、躯体运动纤维以及植物神经等成分。当周围神经病变时,轻者可以表现为肢体的感觉异常如麻木、疼痛感,有的病人会表现为肢体无力。轻者行走费力,但可自行行走;严重时肢体不能抬举而瘫痪卧床。周围神经病变还会出现自主神经功能障碍,如出汗的异常,皮肤的营养障碍、体位性低血压等表现。

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中风后偏瘫的康复训练应尽早进行,早期床边康复治疗,病情稳定后尽早进行系统康复训练。训练方法如下:1.PT肢体功能康复训练,主要对患者进行肢体协调性训练,坐位平衡训练,站位平衡功能训练,动态平衡功能训练,转移能力训练(床至轮椅,或相反),电动起立床训练,步行能力训练,肌电反馈治疗,四肢联动训练等以提高患侧肢体控制能力和协调能力,提高步行能力。2.OT作业疗法,主要是训练患侧上肢精细动作的准确性,提高生活自理能力。3.ST吞咽言语功能训练,改善吞咽功能,改善营养状态,预防呛咳及误吸导致的肺炎等。4.针灸治疗,以醒脑开窍针法为主。

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截瘫患者主要表现为损伤平面以下感觉神经和或运动神经损伤,具体体现为运动功能障碍、感觉功能障碍、二便失禁,后期会伴有受损神经所支配的肌肉萎缩。康复治疗方法包括电动起立床训练、肌电反馈治疗、四肢联动训练、平衡功能训练、站立训练、身体转移训练、上肢运动功能训练、针灸治疗(强刺激,30分钟)、徒手肌力训练。

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胸椎手术以后,引起病人瘫痪的主要原因考虑两方面:第一种情况是由于手术的过程中,对脊髓神经造成的损伤就会出现病人瘫痪的情况。第二种情况是由于手术以后的病人,由于动脉静脉栓塞的问题,会使得病人出现脊髓神经受到损伤,从而出现瘫痪。这是临床上见到的胸椎手术以后出现瘫痪最为常见的原因。后期要积极的配合治疗护理。

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截瘫患者的康复是一个长期的过程,不是一两天可以康复的,每个病人的情况不一样,症状或并发症不一样,所做的康复治疗项目不一祥,花费也不一样。一般情况下,早期的康复治疗费用多一些,一个月全算上一两万,贵一点的三四万,全国地方差异性比较大,费用可能会有一两万的波动。目前康复的费用医保报销的不是很多,当然各地方的医保政策也不一样,报销比例也不一样,自己出的费用也就不确定了。

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半身不遂是偏瘫的一种俗称,一般情况下是因为脑血管意外导致的后遗症表现。对于半身不遂偏瘫的症状,需要定期复查头部,了解头部里面病情的变化情况,根据检查结果调整药物。在药物治疗基础上,需要到当地三甲医院的康复科做头部偏瘫肢体针灸推拿及现代康复功能训练的治疗,比如为患者偏瘫肢体活动关节,做肢体肌力的训练,做平衡功能训练的治疗。

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如果是脑出血导致的半身不遂患者需要控制血压,止血,控制颅内压。急性期后,可以针灸康复治疗。如果患者的半身不遂是由于脑缺血导致的,患者需要口服抗血小板药,比如说拜阿司匹林,波利维,调脂药立普妥,在急性期过后要给予针灸康复治疗,无论是哪一种原因导致的半身不遂,在急性期的时候尽量要卧床。监测血压,血糖,完善生化,血常规,凝血象检查,筛查导致半身不遂的原因,比如是否有高血压,糖尿病动脉硬化,血管畸形,脑动脉瘤等。

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偏瘫这种疾病的出现,一般情况下是因为头部里面出现了疾病所致,比如大面积脑梗塞,或者是脑出血,或者是头部外伤。所以有偏瘫的这种症状,需要做头部ct检查或者磁共振检查,详细了解头部的情况,根据检查结果使用药物。需要到当地三甲医院的康复科做头部、偏瘫肢体针灸推拿及现代康复功能训练的治疗才行。对于偏瘫的治疗,康复治疗是必不可少的,仅仅药物治疗是没有效果的。

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偏瘫的患者在经过一系列的治疗之后,少数病人是可以得到恢复的,因此康复要看机体的损伤改善程度,平时要多进行康复训练和药物治疗,对于缺血性的脑血管病要进行抗血小板聚集,降血脂,降压来进行治疗。对于出血性脑血管疾病及脑溢血,要进行降压治疗,建议偏瘫患者多做收肛运动、被动肢体活动,并配合针灸、电刺激辅助治疗,另外保证康复期间的卫生工作,饮食增加蛋白质的摄入。

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偏瘫主要是由于各类脑血管疾病导致的,偏瘫主要引起上下肢肌无力。所以,偏瘫后常规是对肢体肌力进行分级,而不是对手功能分级。在临床中肢体肌力分0-5级。5级:肢体肌力完全正常;4级:肢体能部分抵抗阻力;3级:能抵抗重力,但不能抵抗阻力;2级:肢体只能平移而不能抵抗重力;1级:只有肌肉收缩,无肢体移动;0级:无肌肉收缩。

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偏瘫有外周性疾病所致的,如周围神经损伤,另一种是中枢神经病变或损伤所致的,如大脑和脊髓病变。最多见的是大脑半球的病变或损伤所致的偏瘫。早期治疗主要是治疗原发病,护脑,消除脑水肿,改善微循环,吸氧,注意营养和电解质平衡。病情稳定后,主要通过高压氧,针灸,理疗,按摩,针对性功能锻炼,目前比较新的治疗手段是经颅磁刺激,人工智能技术辅助,神经电刺激治疗。如果病情有一年以上,偏瘫康复效果越来越不明显,无进展,可以手术治疗,通过神经转接手术,让瘫痪肢体的颈7神经与健康侧的颈7神经连接,让健康侧的大脑发挥潜能,同时支配两侧肢体,让偏瘫从根本上得到康复。

黄世昌
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面瘫就是面神经损伤引起的面部肌肉瘫痪,分为中枢性面瘫和周围性面瘫。中枢性面瘫就是病侧眼裂以下瘫痪,鼻唇沟变浅,口角下垂,鼓腮漏气,面颊食物残留,伸舌不偏。大多是中枢神经系统疾病引起的。周围性面瘫包括病侧额纹变浅,眼睑闭合不严,鼻唇沟变浅,口角下垂。鼓腮不能,不能吹口哨,口角流涎。多数是由于病毒感染引起的。

黄世昌
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偏瘫患者常用的康复器材有:电动脚踏车、电动起立床、空气波压力按摩仪、中频理疗仪等、蜡疗机、多功能肢体训练器、磁疗机、脑功能循环机等。偏瘫康复器械是为了帮助偏瘫患者能够最大限度地恢复、改善和重建躯体各种功能,如运动、感觉、语言、吞咽等功能,完成人体能动性的辅助用具,使患者能够早日回归家庭和社会,以提高其生存质量。

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如果上肢的屈肌痉挛,那么体位摆放是使上肢成伸展位,也就是伸开上肢;如果下肢的伸肌痉挛,体位摆放使其成屈曲位。偏瘫的病人需要长期行康复训练,这种康复训练最好是先由专业人士做,然后家属可以在一旁学习,时间长了,家属也就明白一些,可以试着家属给病人做。短期肯定没有什么效果,但是时间长了,会有一定效果的。

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1.要让患者睡气垫床,这样的话可以减少压力性损伤的发生,也不容易发生皮肤破损。2.要对截瘫的患者经常予以肢体的按摩,预防和缓解肌肉萎缩的发生。3.要对患者经常的给予拍背、咳痰等护理,防止患者因为长期卧床或久坐,导致坠积性肺炎的发生。4.可以适当的给患者使用一些抗凝药物,比方说低分子肝素钠、华法令、利伐沙班等,预防下肢深静脉血栓的形成。

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大部分人没有症状,有一部分人可以出现一过性的一只眼睛或者是双眼的黑蒙,就是看不见东西,有的人可以出现阵发性的说话不清楚,口角歪斜,流口水,和肢体的无力,表现为上肢不能抬举,手不能持物,手持物不牢,物体从手中脱落或者下肢行走拖沓,下肢不能行走,头晕,视物成双等,一般数分钟能缓解,长时间的话,有一个小时能缓解的,发作一次或数次。

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偏瘫患者在卧床期可进行被动肢体训练、勤翻身按摩、坐位平衡训练、吞咽障碍的进行吞咽功能训练,预防肺部感染、下肢血栓形成等并发症。离床期后逐渐过度进行站立平衡训练、步行训练、运动疗法、减重步态训练、上下楼梯训练、作业疗法、日常生活能力训练等。言语障碍的进行言语训练,配合物理治疗如热疗、中频脉冲治疗、红外线照射、磁疗、药物离子导入治疗等。

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