面部神经麻痹的治疗:1.糖皮质激素类药物用于消肿、消炎、抑制免疫反应,晨起泼尼松60mg连续五天,第六天改为50mg晨起顿服,第七天40mg,第八天30mg,第九天20mg,第十天10mg2.神经营养类药物的应用,甲钴胺片,一次一片,一天三次,连续十天。3.血管扩张剂:烟酸50-100mg,3次每天,或者尼莫地平30-60mg,每天三次。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

面瘫又称之为面神经麻痹。根据病因以及临床症状,又分为周围性面瘫和中枢性面瘫。其中周围性面瘫是指一侧面部表情肌全部瘫痪,周围性面瘫的病因多见于中颅底骨折造成的面神经损伤,特发性面神经炎,以及中颅底的肿瘤,特别是听神经鞘瘤。而中枢性面瘫是一侧面部眼裂以下的表情肌瘫痪。中枢性面瘫的病因主要是各种脑卒中,包括脑梗死,脑出血,脑外伤,脑肿瘤。

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面肌痉挛又称面瘫,是一种比较复杂的面部疾病,一般表现为口眼歪斜,面肌痉挛大多数都是由日常的生活习惯和饮食习惯所导致的,比如长时间的熬夜,劳动时间过长所感到的疲惫,吃辛辣的食物,情绪过于紧张,受寒等,也可能是由于神经压迫血管所导致的,因为造成病情的原因和术后的恢复情况不一样等因素,所以手术费在三万至五万左右。

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面肌萎缩早期的症状主要为:起自于眼眶上部、颧部多见,表现为该处皮肤及皮下变薄,脸部不对称,逐渐发展到面部其它部位,萎缩涉及皮肤、皮下组织,甚至波及头盖骨、颈肩部和对侧面部。其发病考虑与全身感染、结缔组织病变、遗传变性疾病和三叉神经炎有关。女性多于男性,多于10~20岁起病,起病隐匿,呈进行性缓慢发展。

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面神经麻痹属于周围神经病变,是指从面神经核以下所有面神经分支出现问题后导致的症状,患者可以出现面部所有表情肌瘫痪,比如不能皱眉,皱额,眼睑闭合不全,鼻唇沟变浅,嘴角歪斜,同时也可以出现泪腺分泌异常,听觉过敏,味觉异常等多种症状。得了面神经麻痹,患者需要及时治疗,同时配合针灸理疗,按摩康复,促进早日恢复。

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面瘫在医学上称为特发性面神经麻痹,患者会出现面部表情肌的瘫痪,表现为不能皱额,不能皱眉,眼睑闭合不全,鼻唇沟变浅,嘴角歪斜,甚至伴随听觉过敏,味觉减退,外耳道疱疹等等。面瘫的恢复时间与患者的年龄,体质是否存在基础病有关系,一般年轻人得面瘫在1个月到2个月能够恢复,如果患者年龄偏大,基础病比较多,可能会遗留后遗症。

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面肌痉挛,又称之为特发性面肌痉挛。这种疾病的根本治疗办法就是做面神经微血管减压手术治疗。特发性面肌痉挛在神经外科相对比较常见。它的病因是因为面神经从脑干刚刚发出来的,这一部分还没有形成神经鞘保护,容易受到邻近小动脉搏动的刺激和骚扰。面神经微血管减压手术就是在面神经和相应的责任血管之间,垫上一块泰福龙棉片,避免两者直接接触,从而达到根本治愈的目的。

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如果出现口眼歪斜、口角流涎、一侧面部不能鼓腮、单眼不能闭合、不能抬眉、一侧抬头纹变浅或消失等症状应该是得了面瘫。可以去医院神经内科住院治疗。面瘫一般是和感染、病毒或者受风等有关系,可以用青霉素类的消炎药、利巴韦林等抗病毒的药物、糖皮质激素和维生素b1、甲钴胺片等药物治疗;在得了面瘫的第三天开始,可以配合做针灸、按摩、理疗、艾灸等治疗。

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大约有10%的面瘫可以自愈,有约10%的面瘫会留下后遗症,大约80%的面瘫通过治疗可以痊愈。西医治疗面瘫主要在急性期,以抗炎抗病毒治疗为主,并辅以营养神经的药物。中医治疗急性期、恢复期都可以,以针灸治疗为主,选取患侧穴位如颊车、地仓、风池、下关、四白、阳白、瞳子髎,对侧合谷,后溪等穴位,在下关穴施以温针灸。针灸后可以闪罐治疗,对治疗效果欠佳的患者还可以配合中药,以牵正散为主,辨证加减。

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面肌痉挛,又被称之为特发性面肌痉挛。这种疾病的根本治疗办法必须要考虑手术治疗。除了手术治疗以外,也可以考虑药物治疗。药物治疗包括口服药物和肌肉注射药物。手术治疗方法主要是经乙状窦后入路显微镜下面神经微血管减压手术治疗,也有一部分医生采取近经乙状窦后入路神经内镜下微血管手术治疗。口服药物治疗主要是卡马西平,一般来说疗效不是特别理想,而肌肉注射的药物主要是肉毒菌素a。

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中枢性面瘫与中枢疾病有关比如脑出血、脑梗塞等。得了中枢性面瘫,首先是病因治疗,针对缺血或出血,仔细评估,是血管内治疗、抗血小板聚集治疗,还是降颅压等治疗。针灸治疗中枢性面瘫有优势,急性期、恢复期均可治疗。取穴:患侧的阳白、太阳、地仓、颊车、翳风、下关、禾髎等,可在下关穴温针灸,再加对侧的合谷穴、后溪穴。嘱患者注意休息,避风寒。

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检查得了病毒性的面瘫,可以去医院的神经内科就诊,在医生指导下应用利巴韦林等抗病毒的药物输液治疗;也可以配合用糖皮质激素,激素类的药物要逐渐减量,一般输液一周,并且服用或者肌肉注射维生素b1、维生素b12。不要吃辛辣刺激性的食物、注意患侧保暖、出门戴口罩;可以从发病的第三天开始做针灸、艾灸、电针等治疗。

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得了面神经麻痹应该去医院的神经内科就诊。面神经麻痹有可能是和细菌、病毒感染或者受风有关系。如果不过敏可以应用青霉素类的消炎药、利巴韦林等抗病毒的药物加糖皮质激素输液治疗;一般用药一周。在发病的第三天开始可以做针灸、艾灸、理疗以及局部按摩等治疗。不要吃脂肪、胆固醇和辛辣刺激性的食物;要注意患侧保暖、出门戴口罩。

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轻度面神经炎的患者,可以出现轻度的面瘫。急性期应用一些糖皮质激素,比如地塞米松,波尼松,可能会有助于促进炎症的吸收,对病情的恢复有利。用药时间最好不要超过两周,长时间应用副作用较大。同时可以应用一些营养神经的药物,比如维生素B1,维生素B6,腺苷钴胺,甲钴胺。发病一周后也可以进行针灸治疗,理疗和康复治疗,可能会减少患者遗留后遗症。

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面瘫主要表现为眼睑闭合不全,口角歪斜,流涎。常见的原因包括特发性面神经麻痹,与感冒病毒感染,吹风受凉等有关。此外还有其它原因:比如炎症性疾病吉兰巴雷综合征,多发性硬化,糖尿病的周围神经病,脑干的梗死,出血,脑干肿瘤,面神经肿瘤,中耳炎,莱姆病,腮腺肿瘤,以及面神经外伤等。特发性面神经麻痹预后良好,一般病人1个月内可以基本恢复。

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面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫,中枢性偏瘫一般是由脑内的病变引起的,比如脑梗死,脑肿瘤,脑出血,要根据原发病进行相应治疗。周围性面瘫一般是面神经和或者面神经受累,其中以特发性面神经炎最为常见,其治疗方案早期需要使用激素,必要时抗病毒治疗,可以同时加用营养神经、改善微循环的药物,后期辅以康复治疗,比如红外线,热疗,电针,也可以行中医针灸治疗。

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面瘫恢复的时间比较长,但是面瘫是有很多种情况的,如果是有面部受风受凉引起的面神经麻痹造成的面瘫,就可以通过自我调整,比如说进行热敷治疗,这些都是症状比较轻的,一般过一个星期都会恢复。但是如果是对于症状较严重的面瘫患者来说,恢复时间是很长的,可能会有几年到几十年的时间,要使用激素类药物治疗,同时配合着营养神经的药物甲钴胺片调理。

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是由于面瘫发作之后产生的病症。因为面瘫发生之后,患者时会出现一些肌肉抽搐以及痉挛的现象的,建议患者要及时的服用药物治疗,同时也要适当的做一些面部的按摩来调理症状。在日常生活中也要注意保暖,避免面部受到凉风侵袭使症状更加严重。另外患者也要及时的去医院做复查,避免有病发后遗症的发生,患者也要保持身心舒畅。

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如果是由于面瘫所导致的耳鸣,多考虑是神经性耳鸣,可能是前庭神经核或外周神经损伤引起,所以建议需要去神经科检查下听力,建议患者可以服用消炎药来进行处理,可以稍微缓解一下耳鸣的症状,具体的用药,选用的药物可以用尼莫地平,甲钴胺,atp口服改善耳鸣的症状,也可以服用晕痛定,左慈丸,知柏地黄丸治疗。患者平时可以用理疗进行治疗,比如说针灸,按摩。

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面瘫在临床上面的表现主要是为肌肉的抽搐,但是部分的面瘫患者还会出现一些耳内部的症状,因为面神经受到了病毒的感染,是会影响到面瘫的,所以此类面瘫耳朵内可能也会受到病毒的感染,所以患者要注意耳内的卫生,并且及时去神经内科做检查。可以涂一些消炎药膏调理炎症的情况,另外面瘫发作期间要注意保护好自己的舌头。

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