中风一般指的急性脑血管疾病或面神经麻痹,急性脑血管病可出现头晕、呕吐、偏瘫、意识丧失等症状,常伴随高血压症状,因普通人无法确定此时为脑梗塞或者脑出血,故在明确诊断之前不可采取药物治疗。昏迷呕吐的患者可将患者头部偏向一侧避免误吸,如患者呼吸心跳骤停应采取体外心肺复苏以等待急救人员到来;如仅为面部歪斜,无肢体症状,考虑为面神经麻痹时应携带口罩围巾避风并及时前往医院就诊。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

十指指尖放血对于中风急性期有效,可缓解脑血管压力,预防严重并发症的产生。中医将中风急性期闭证和脱证,中风闭证多是由于肝阳上亢、痰火蒙蔽心神引起,表现为呼吸气粗、面红目赤、脉搏有力等,此时采用十指指尖放血或十二经脉井穴放血,或耳尖放血,对于改善急性期症状有效。中风脱证不适合放血疗法。无论哪种情况,在做相应紧急处理后,均需尽快医院就诊。

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中风包括脑出血和脑梗死。一旦发生中风,早期治疗非常关键。中风早期的表现主要是口角歪斜,言语不清,偏侧肢体无力或者麻木,可以伴有头晕或者头痛,一旦发生上述情况,应立即送医就诊。脑梗死如果在发病距离就医4.5小时的时间窗内,可以行阿替普酶溶栓治疗,如果能溶栓成功,则预后很好,常常不留任何后遗症。脑出血早期危险性较大,需要及时降低脑内压力,防止血肿进一步扩大,稳定血压,防止脑疝形成。

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要想预防脑中风的话,可以经常地按摩一些保健的穴位。首先是可以按摩足三里穴。足三里穴位于小腿上,在犊鼻穴下三寸,足三里是一个常用的保健要穴,经常按摩足三里可以起到激发身体的正气,调节气血,增强免疫力,防病保健的作用,对于预防中风也是有很大的益处的。还可以经常按摩足底的涌泉穴,可以每天晚上用温热的水泡泡脚,泡脚的时候可以顺便按摩涌泉穴,涌泉穴被称为生命之穴,按摩可以起到帮助降血压,缓解疲劳,增强抗病能力的作用,对于预防脑中风也有帮助。

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轻微中风的症状主要表现为头晕或者头痛,一侧面部肌肉麻木不适,舌头出现僵硬不灵活,甚至出现口齿不清的情况,伸舌不居中,会有口角的歪斜或者口角流涎的情况,一侧肢体乏力或者出现麻木不适,行走不稳,或者行走时不成一条直线。当然,也有一部分轻微中风的患者没有明显的临床症状,可能是在常规的脑部影像学检查中发现存在轻微中风的影像学表现。对于轻微中风的治疗,首先是控制基础疾病,比如存在高血压、高血脂、高血糖的患者,要积极的控制血压、血脂、血糖、稳定斑块。其次是抗血小板聚集治疗,如阿司匹林或者氯吡格雷。可以服用活血化瘀的中成药,如丹参、川芎、三七制剂。也可以配合针灸和辨证口服中药治疗。最后,对于轻微中风的患者养成良好的生活习惯也是至关重要的,比如低盐低脂低糖饮食,注意休息,劳逸结合,积极锻炼身体,控制体重。

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老人出现了轻微中风,首先应该及时到医院就诊。在医生的指导下,采取系统化、规范化的诊疗。其次,患者应该低盐低脂饮食。在心脏能够耐受的范围下,在患者没有饮水呛咳的情况下,尽量多喝水。多吃绿色蔬菜,血糖正常的话,可以多吃新鲜的水果,戒烟戒酒。发病一周以内,建议可以多休息,避免过度的劳累。另外要长期遵照大夫的医嘱,口服药物进行治疗,定期门诊复查。

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中风脱证属于中风病中脏腑的一种证型。它的主要症状是患者突然昏倒,不省人事,眼闭口张,鼻鼾息微,四肢痿软无力,四肢冰凉,出冷汗,伴有大小便失禁,舌头萎软无力,脉象细弱或脉微欲绝。多因正气不胜邪气,元气衰微,阴阳俱衰,阴阳欲绝所致。主要的治法是回阳救阴,益气固脱。常用的方子是参附汤合生脉散,主要的药物组成是人参、附子可以补气回阳,麦冬、五味子、山萸肉可以滋阴敛阳。

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脑细胞是不可再生的,一旦损伤就不可逆,不能再恢复正常。中风以后脑细胞发生缺血缺氧性坏死,它所具备的功能就会丧失,但是轻微中风患者即使不经过治疗,也有恢复到完全正常的。这种情况并不是自愈,而是因为中风程度轻微,坏死的细胞较少,面积小,导致其功能缺损不严重,周围的组织能够有效的代偿发生坏死区域的神经功能,使患者维持原有的日常工作与生活能力。

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从中医角度讲中风分实证、热证和虚症、寒症两种。中医用针刺放血疗法历史悠久,可治疗很多疾病,关键时刻可用于中风的急救,但在进行急救前应分清证型。实证、热证适合放血治疗,而虚症、寒症则不适合采用放血疗法。伴有意识障碍的痹证放血效果最佳,放血部位为患者十指尖,应在放血疗法有效时间内及时到医院就诊,查明病因,积极治疗。

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中风和脑梗的发生,均是各种原因导致的脑血管动脉粥样硬化导致。这些原因包括高血压、高血脂、高尿酸,高血糖等危险因素。因此,防止中风和脑梗方法首先是饮食控制,要低盐低脂低糖饮食。长期的嗜食肥甘厚腻的食物,很容易导致身体脂肪和糖分的堆积导致血脂的升高,血糖的升高,血压的升高,最终动脉粥样硬化引起中风和脑梗。第二,不要抽烟和喝酒,烟酒对于血管内膜的伤害也是非常大的,要养成不抽烟和不抽烟喝酒的习惯。第三,要增加身体的锻炼,经常锻炼身体可以增加身体的基础代谢,消耗多余的脂肪,增强人体的抵抗力,促进血液的循环,这样可以防止脑梗的发生。第四,保持心情的舒畅,对于治疗和预防疾病也是非常重要的。

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轻度中风的前兆,一般表现为头晕,或轻微的头痛,伴有面部麻木不适和一侧肢体的乏力,甚至有一部分患者会出现一侧肢体麻木不适甚至感觉障碍的症状,严重者会出现伸舌歪斜,伴有口角的歪斜和口角流涎的情况(即中枢性面瘫的表现)。当然也有一部分轻度中风的患者,没有明显的临床不适症状,可能会是因为常规的颅脑影像学检查而发现大脑有轻度中风的影像学表现。

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腰部中风,一般也就是腰部受凉。针对这种腰部受凉可以进行局部热敷。热敷可以缓解因为受凉所引起的腰部的酸痛感。如果热敷不能够缓解疼痛,可以外用一些活血化瘀的膏药。膏药渗透力也比较强,并且作用于局部,另外针对腰部的中风,可以口服桂枝加葛根汤调理。腰部中风所引起的疼痛是在督脉和太阳膀胱经所走行的部位,因此桂枝葛根汤针对这类腰部要求的中风,治疗效果还是不错的。

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中风分为缺血性脑卒中和脑出血。在长期的脑动脉硬化血管狭窄基础上,不稳定斑块的破裂局部形成血栓,引起脑组织的缺血坏死,导致急性缺血性卒中的发生。还有一部分病人是由于动脉斑块的脱落,栓塞到其它的脑动脉。部分中风病人是由于既往心脏病病史,如房颤,在心房形成附壁血栓脱落而导致。还有的急性中风是由于血容量不足,导致的脑部低灌注所引起。脑出血常见的诱因是由于长期的高血压导致的脑部微动脉瘤的形成,最终破裂而继发的出血。

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小中风的症状主要的表现有:1.头晕或者头痛,伴有恶心想吐。2.一侧面部麻木不适,一侧鼻唇沟变浅,伸舌歪斜,舌头运动不灵活,舌头僵硬不适感,口齿说话欠流利,口角歪斜,并伴有口角流涎。3.血压可能比平常时升高。4.一侧肢体麻木不适,甚至出现一侧肢体活动不利的情况,走路不稳。5.感觉全身的乏力,没有精神,大脑反应迟钝。

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中风后遗症放血没有什么用。脑中风后遗症主要是指脑溢血和脑梗死急性期过后,留下的肢体功能障碍,语言功能障碍以及智力等方面的后遗症。目前治疗上主要给予加强肢体功能训练,加强语言功能的训练,加强二级预防。目前来讲,不主张放血治疗部分,风险很大。建议患者到正规的康复中心或正规的神经科继续诊断治疗。

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轻微中风一般病灶较小,一般考虑药物治疗。脑梗死患者,可以口服阿司匹林抗血小板聚集,口服他汀类药物,比如辛伐他汀,瑞舒伐他汀或阿托伐他汀调脂稳定斑块,同时可以改善血液循环和神经保护治疗,常用的改善血液循环的药物有舒血宁,维脑路通,丹参红花和三七。神经保护治疗的药物,常用的有依达拉奉,脑蛋白水解物,也可以应用长春西汀和脑苷肌肽,奥拉西坦和吡拉西坦,胞二磷胆碱等等。多数不需要康复治疗。

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中风放血有用。中风昏迷的病人可以选择十二井穴和十宣穴进行点刺放血。具有醒脑开窍的作用,可以促使昏迷的病人快点苏醒。首先应进行穴位和手的消毒,然后手持消毒后的三棱针,对准穴位后,快去点刺,然后用两手的拇食指挤出几滴血液即可。放血疗法,仅限于对中风昏迷病人的急救,病人苏醒后要对症的选择药物和其他综合疗法来治疗。

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轻度中风的病人,饮食上应该低盐,低脂低糖易消化饮食。药物治疗上,对于脑出血的患者,主要是神经保护治疗,同时控制患者病因。高血压的患者可以口服左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平调控血压。脑梗死患者主要是尽早口服阿司匹林抗血小板聚集治疗,口服辛伐他丁瑞舒伐他丁和阿伐他丁调脂稳定斑块,同时要控制病因,比如控制患者的血脂,血糖和血压等等。

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当出现轻微脑中风的时候,可能表现为嘴角歪斜,轻度的语言笨拙,轻度的肢体麻木无力等症状。当发生这种情况的时候,要考虑脑血管疾病。第一时间拨打120急救电话,或者家人紧急送患者就诊急诊科,进行头部CT的检查,测量生命体征,血压血糖,但是在头部CT结果没有回来之前,不建议盲目的降压,因为引起上述症状可能是脑梗死或者是脑出血,血压下降过度的话会导致脑梗死的加重。

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面部中风指的应该是中枢性面瘫,主要表现为双侧额纹对称,眼睑闭合有力,一侧鼻唇沟变浅,伸舌可以偏向同侧,示齿口角歪向对侧。这种情况一般是由于面神经核以上损害引起,比如基底节区、半卵圆中心、脑叶病变,多见脑梗死、脑出血,脑肿瘤和肿瘤卒中也常见,少见的有脑炎、多发性硬化等。完善头颅ct或者头颅mri可帮助明确诊断。

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