性早熟不治疗不一定长不高。性早熟的分类中有中枢性性早熟和外周性性早熟,外周性性早熟又分为单纯乳房早发育、单纯阴毛早现和单纯性早初潮,单纯性乳房早发育一般有自限性,可正常过度到青春期,不影响身高生长,对该种早熟,主要是监测激素和生长情况。还有一部分患儿为慢进展型的性早熟,其身高增长无提前终止的表现,不影响最终身高,所以也是动态观察就行了。其他种类的性早熟一般都会影响最终身高,所以如果发现孩子有性早熟的表现,还是到医院让医生来评估。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

吃赖氨酸不会导致性早熟的。赖氨酸是帮助其他营养物质被人体吸收和利用的关键物质,是人体自身不能合成的,必须从食物中获得的氨基酸之一,人体只有补充了足够的赖氨酸,才能提高食物蛋白质的吸收和利用,达到营养均衡,促进生长发育。儿童如果缺少赖氨酸,生长发育缓慢、消瘦、胃口差、贫血、智力低下、免疫力低下,所以赖氨酸对儿童的生长发育十分重要。

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性早熟的患儿是可以适当的吃鱼的,但是尽量选择纯野生鱼类,精养的鱼类尽量避免食用。因为纯野生鱼类中含有丰富的钙质和蛋白质,能够有效的为患儿提供营养,增强机体免疫力,有效的促进尽早恢复。而精养的鱼类大多数喂食饲料,饲料中或多或少的都含有激素类物质,对于性早熟的患儿,食用后容易导致病情加重,不利于尽早恢复。

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蜂蜜不会促使性早熟,而蜂王浆和性早熟有一定的关系。因为,蜂蜜中最主要的成分是糖,还有一些维生素和矿物质、蛋白质、有机酸、以及花粉等。而蜂王浆当中是含有少量雌激素的,可以促进乳腺和卵巢的发育,因此,不建议未成年人食用蜂王浆。蜂蜜也不可以给孩子食用过多,因为蜂蜜当中的糖分,会残留孩子的口腔内,口腔卫生做不好的话,会导致龋齿的发生。

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性早熟可以治疗,需要分情况治疗。如果是单纯出现乳房早发育、阴毛早现,这些属于部分性性早熟,可以先监测血中的性激素的水平及骨龄生长的情况,如果与性激素升高和骨龄超前,可以先不采取药物治疗的方法,动态随访。如果是真性的性早熟,性器官发育并且有性激素水平升高,需要使用抑制性成熟的药物(比如曲普瑞林、亮丙瑞林),必要时可加用生长激素治疗。治疗时需要在医师指导下进行,并且应定期监测孩子的发育情况。

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性早熟不治疗的后果主要是会影响最终身高,还要结合具体病因决定。如果是中枢性性早熟,其下丘脑-垂体-性腺轴过早启动,会使得孩子过早进入青春发育期,骨骺早闭合,使身高增长的时间缩短,可导致身高落后于同年龄的孩子。如果是由于垂体肿瘤或者肾上腺肿瘤等引起的性早熟,其肿瘤还可以引起相应的临床表现,比如垂体肿瘤增大压迫周围脑组织后,可出现视力障碍或者颅内压升高的表现;如果是肾上腺的肿瘤,还可能引起血压波动等。

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假性性早熟,其特点是有第二性征的发育和性激素水平的升高,但没有性腺发育(比如女性卵泡的成熟,男性睾丸的增大和遗精)。其原因有卵巢或者睾丸的肿瘤、肾上腺肿瘤或者肾上腺皮质增生症、有外源性的雌激素摄入,或者先天性疾病(比如McCune_Albright综合征),由以上疾病引起的假性早熟,需要针对各自不同病因而进行针对治疗。如果是单纯的乳房早发育,阴毛早现或者单纯的早初潮,可以先定期监测孩子的身高增长情况,激素水平和骨龄,必要时使用抑制早熟的药物。药物使用需要临床医师结合患儿情况来判断,家长不能私自用药。

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性早熟对孩子造成的影响可分为两方面。一是生理方面的影响:较早的开始发育、骨骼过快增长以及骨骺融合过早,会使孩子的成年身高偏矮。继发性的性早熟后期还会出现一些疾病表现,如颅内肿瘤所导致的性早熟后期可以出现颅高压、视野缺损等。二是心理方面的影响:过早的第二性征的出现和生殖器官的发育,会给未成熟孩子造成心理障碍和困惑,严重影响孩子的正常学习和生活,甚至给孩子造成自卑的心理。一旦发现孩子有性早熟的可能,需要及时就医检查确诊,尽早进行人工干预和心理疏导,将性早熟给孩子的影响降到最低。

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判断孩子性早熟的重要依据是孩子第二性征的出现。男孩表现为睾丸容积的增大,阴茎增长增粗,出现阴毛、腋毛生长及声音低沉、胡须等成年男性的体态特征。女孩子表现为乳房的发育,外生殖器的改变,月经来潮以及阴毛、腋毛的出现。性早熟的临床表现差异较大,在青春期前的各个年龄组都可以发病,症状发展快慢不一,有些可以在新发育一定程度后停顿一段时间再发育,也有的症状消退后再出现。如果孩子过早出现了第二性征,则需要及时就医,尽早采取干预措施。

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性早熟的症状首先是表现为乳房的过早发育,女童在8周岁之前已经有乳房的发育,甚至乳头的色素沉着,其次是表现为月经的提前来潮。此外是男童在9周岁之前出现了睾丸以及阴茎的增大,有些甚至会出现遗精的现象,这也考虑是性早熟的范围。另外是体毛的出现,比如,儿童会出现腋毛、阴毛以及胡须的生长;最后是儿童的骨龄往往会提前1~2周岁甚至更长的时间。

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性早熟的孩子首先是能够吃青菜、水果。青菜水果中含有丰富的维生素以及膳食纤维。维生素以及膳食纤维可以有效地补充维生素以及通调儿童的大便,从而能够使得脾胃功能好转,继而预防脂肪的堆积。没有脂肪堆积,儿童的性早熟就会有所改善的。其次是给儿童适当的多喝牛奶。因为牛奶中含有丰富的钙,并且吸收率比较高,对于儿童的骨骼发育非常有好处,并且蛋白质的摄入不会促进性早熟的发生。此外,可以给儿童应用知柏地黄丸,从而能够起到一定延缓性早熟进展的效果。

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如果性早熟是外源性的假性性早熟,大多可以彻底治愈,例如孩子平时吃蜂王浆,燕窝等滋补的保健品过多造成的假性性早熟,在停止摄入此类保健品以后性早熟大多能够好转。如果是真性性早熟,则难以彻底治好。因为真性性早熟发生以后,孩子体内的下丘脑-垂体-性腺轴已经启动,儿童就会有骨龄明显提前、第二性征的提前出现等一系列的表现,此时应用醋酸曲普瑞林等药物只能延缓其进程。

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Q:性早熟症状性早熟

性早熟是一种青春期发育异常的现象,女孩8周岁以前或男孩9周岁以前出现性发育的特征,或者是女孩月经初潮出现在10周岁以前,都可以诊断为性早熟。性早熟的临床特点为发育期的发育顺序与正常青春期发育相似,但发育期的提前并且加速,女孩主要表现为乳房发育,乳房可以触到硬结、触痛,双侧可有暂时性的不对称,继而出现外生殖器的发育,有阴道分泌物增多,有阴毛生长,出现月经初潮,月经开始表现为不规律的阴道出血,这个时候没有排卵,以后逐渐过渡到周期性的月经,然后腋毛出现。男孩子的特点是出现睾丸增大、阴茎增大,可以有阴茎勃起和排精现象,此时患儿出现阴毛、腋毛、痤疮和变声,性发育的同时是骨龄生长加速、骨骺提前融合,暂时比同龄人个子高,但成年后身材往往不如正常人高,这就是先长后不长,这是性早熟造成的结果。

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性早熟与跳绳无相关性,可以跳绳的。性早熟指女性8岁前,男性9岁前出现第二性征的现象,可分为中枢性性早熟和外周性性早熟。从病因分析来看,中枢性性早熟发生机制主要是神经内分泌系统的调节引起的,由于某些原因使下丘脑神经抑制性因素与纤维性因子间的平衡失调,导致下丘脑垂体性腺组提前兴奋,使得促性腺激素释放激素脉冲明显增加,而导致的中枢性早熟;外周性性早熟主要是由于肾上腺疾病,性腺肿瘤以及外源性含激素的食物,药物,化妆品以及一些综合征引起,而跳绳属于一种有益运动,与发病机制不相关,不会引起性早熟或加重症状,所以可以跳绳。

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性早熟,首先是会影响孩子的最终身高,最终身高会比同龄的孩子矮。因为性早熟的孩子往往都会有骨骼发育的提前,骨龄会比正常的同龄孩子提前一岁以上,由于性激素分泌增高,导致骨垢闭合提前,生长的周期明显缩短,所以这样的孩子最终身高就要比同龄的孩子矮。同时性早熟还会引起内分泌系统的紊乱,如性激素的紊乱,以及肾上腺激素的紊乱,有的孩子会出现多毛症。同时有一部分孩子还会出现心理方面的异常,会影响孩子的学习成绩。

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中枢性性早熟的治疗,主要包括两个方面,第一方面是抑制和延缓第二性征的出现,抑制性激素的分泌,主要用的药物,是促性腺激素释放激素的类似物,常见的有两种,一个就是曲普瑞林,一个是亮丙瑞林,治疗的方法一般是皮下或者是肌肉注射,四周一次,疗程一般2到3年。第二方面就是在抑制第二性征出现的同时,促进生长激素的分泌。可以选择皮下注射生长激素,生长激素可以一天一次,或者是一周一次。同时要改善孩子的饮食结构,均衡营养,增加运动,保证睡眠。

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性早熟少吃鸡蛋的说法是不完全对的。因为儿童的性早熟发生主要和过多的摄入含有激素的食物或者保健品有很大的关系,比如有些儿童平时喜欢多吃蜂王浆以及牛初乳等。而鸡蛋中主要含有蛋白质,卵磷脂,维生素以及微量元素等,这些成分对于孩子的生长发育是很有帮助的。适当的给孩子吃些鸡蛋,是不会引起和加重性早熟的。但是如果大量的吃鸡蛋,往往会引起能量的过剩,造成脂肪的堆积,进而也会使得性早熟发生的概率增加。

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性早熟的孩子尽量不要吃人工饲养的家禽,像养殖的鸡、鸭以及反季节的蔬菜、水果、豆制品等,含有植物激素比较多的食品尽量不要吃,甲鱼、乌鸡、蜂蜜、蜂王浆、牛初乳等补品尽量不要去吃。不要吃油炸食品、膨化食品以及甜饮料、高蛋白补品等等。对于性早熟的孩子来说一定要养成合理、均衡的饮食习惯,避免吃高蛋白、高脂肪、高糖类食物,合理、均衡饮食,避免肥胖,肥胖也容易诱发性早熟。

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性激素激发试验是利用促性腺激素释放素作为一个激发物,由垂体前叶促性腺细胞的促性激素释放素受体相结合,从而生成促黄体生成素,卵泡刺激素一过性的释放增多,也就是点火效应。最终促黄体生成素以及卵泡刺激素的一过性释放增多,可能会引起中枢性性早熟,或者早发育的发生。因此在激素激发试验的时候一定要谨慎,而且促性腺激素释放素类似物的激发作用比天然的促性腺激素释放素强数十倍,峰值160-120分钟出现。一般在临床上不提倡应用促性腺激素激发物做激发试验,建议用天然的促性腺激素释放素做激发物。

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打抑制针可以延缓性早熟进展的进程,从而延缓骨骼闭合,可以改善终身高,另外也可以防止因为早熟而形成的心理或者行为问题。当然性激素的抑制针也可能造成阴道暂时出血,部分患儿会有生长速率下降、骨质疏松,患儿可能在治疗过程中偶尔会出现皮疹、潮红、头疼等一过性的情况,不影响药物应用。因此性早熟打抑制针有严格的适应证以及动态的观察,一般在沿用性早熟抑制针时候,医生会经过严格的评估,严格用药指征,同时每三个月随访一次来监测性发育的情况、生长速率、激素水平,而且每半年还要加测。在打抑制针的同时补充钙剂和维生素D,促进钙的吸收,预防骨密度降低。

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