性早熟的治疗最佳时间越早越好,发现儿童性早熟的时候尽早治疗非常关键,不能超过13、14岁,5到6岁时用药物比较好控制病情的发展,7到8岁必须用特效的药物才能起效,超过了12岁药物基本就无效了,就需要进行手术治疗,而且效果不佳,愈后极差,性早熟儿童治疗的早晚和其疗效有密切的关系,疗程较短病情较轻的效果会很好。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

性早熟的孩子可以吃榴莲的,榴莲富含丰富的蛋白质能够补充营养;富含纤维,过多食用易导致腹胀;富含糖类,过多食用导致肥胖甚至糖尿病,但是不会导致性早熟。性早熟由于中枢神经系统对下丘脑分泌的促性腺激素释放激素的抑制作用去除,导致体内性激素水平过高,导致第二性征的发育,榴莲中不含有这些促进性激素释放的物质,故不会促进性早熟的。

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性早熟是由于大脑下面的下丘脑提前释放了促性腺激素释放激素,导致的男孩在10岁之前女孩在8岁之前,就提前出现第二性征发育的一种异常性的儿科常见疾病,在临床上需要通过拍x线片检查患儿骨龄,必要时需要做GnRH激发试验,在应用药物后,立即、30分钟、60分钟以及90分钟的时间段抽血化验LH、FSH数值,费用在1000元左右。

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中枢性性早熟,称为完全性和真性性早熟,是由于某些原因导致下丘脑垂体性腺轴提前兴奋,性激素释放明显增强,出现第二性征发育和性器官的发育,以及功能的成熟。确诊中枢性性早熟后,应结合孩子年龄,骨龄片和促性腺激素释放激素兴奋试验,若骨龄明显提前,骨骺愈合过早,则需要打针,抑制第二性征的发育,延迟性成熟的过程,并且防止骨骺过早闭合。

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中枢性性早熟是源于下丘脑-垂体-性腺轴过早激活,提前增加了促性腺激素释放激素的分泌和释放量,导致性腺发育和分泌性激素,使身体的内外生殖器发育和第二性征出现,主要包括继发性中枢神经系统的器质性病变和特发性性早熟两种。由于女性下丘脑-垂体-卵巢轴的生理特点,女性易于发生同性性早熟,因此女性发病率明显高于男性。

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性早熟抑制剂并没有相应固定的停药指标。国内目前常用的治疗儿童性早熟的缓释性抑制剂有曲普瑞林和醋酸亮丙瑞林,为改善成年期身高,打性早熟抑制针的治疗疗程至少需要两年,一般女童骨龄达到12~12.5岁、男童骨龄在13岁时可以停止治疗。但由于个体差异性,骨龄并不是单一的停药指标。停药时可酌情考虑患儿及其家长的愿望,也需要对患儿生长发育和病情恢复进行综合谨慎的评估。

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中枢性早熟的孩子要注意锻炼身体及饮食,饮食上少吃油腻、油炸及甜食等食物、反季节蔬菜和水果、动物内脏和白肉类;这些食物含有激素高,会引起早熟;不要吃滋补类补品;要多吃清淡类食物,肉类要吃牛肉、羊肉及鱼虾类,吃当季水果,注意合理营养,平衡膳食;多做户外运动,减少肥胖;多喝水,不喝碳酸饮料,不偏食,养成良好的饮食习惯。

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如果确诊为性早熟,可以查一下体内的激素水平,还可以根据临床症状,来判断是否为性早熟,其标志特点为第二性征提前发育,这是典型的临床表现,男性主要表现为喉结,阴毛提前出现,而女性主要表现为乳房提前发育,月经提前来潮。如果是假性的性早熟,可以和这些疾病相鉴别如:单纯性乳房早发育,单纯性阴毛早发育,或者是月经早潮。

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中枢性性早熟是由于垂体过早分泌性激素,引起的第二性征提前发育,如果积极治疗,患儿是能够长高,并能够达到正常儿童的或略低的高度。在治疗之前进行性激素激发测试,以判定是真性性早熟和假性性早熟,治疗方案以注射促性腺激素释放激素为主,治疗期间定期的测定促性腺激素水平,及时调整药物剂量,治疗原则应及早干预治疗,适当加入心理辅导治疗效果更佳。

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性早熟与饮食没有多大关系,主要原因是下丘脑分泌的促性腺激素释放激素提早以及过多分泌所致,导致这种释放激素提前分泌的原因有外伤,颅内感染以及颅内的占位病变,如各种肿瘤,在经过详细的实验室检查以及影像学检查,可以找到致病的原因,然后进行针对性的治疗,在饮食上面可以多食用维生素类以及富含蛋白质之类的食物,注意加强运动,锻炼身体。

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性早熟的患者通常是可以检查激素6项查雌性激素。激素6项包括性激素六项即卵泡生成激素(FSH)、孕酮(P)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、催乳激素(PRL)黄体生成激素(LH)。雌二醇(E2)是雌激素中活性最强的激素。性早熟时雌性激素会有明显的变化,所以说性早熟检查激素六项观察雌二醇(E2)的变化就可以。

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性早熟激发的危害有以下几个方面,第一,激素激发试验会引起小孩的血压降低,造成小孩脑供血不足,引发头晕,恶心,昏迷等症状和并发症;第二方面激素激发实验的剂量与适应症不熟练掌握可加重儿童性早熟的症状,并出现生长发育受限等等其他并发症;第三是激素本身的过敏反应,需要严格防止激素使用的过敏反应;只要避免以上方面激素激发试验的副作用危害,使用这个实验可以有效的诊断真性与假性性早熟。

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真性性早熟是由于下丘脑分泌的促性腺释放激素提前以及提早出现,导致患儿过早的出现第二性征,在临床上女孩多见,发病几率高于男孩的9倍,可以提前出现月经以及乳腺的发育,在治疗上只能使用促性腺激素释放激素的抑制剂,按照每公斤体重0.1毫克每4周注射一次,在饮食上需要多食富含维生素以及蛋白质的食物,注意锻炼身体。

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女孩性早熟是指在八岁前孩子第二性征的发育,表现为月经初潮,乳房发育,同时会有青春期第二生长高峰的出现,比如体重增加和身高增加,同时还会有骨龄超前,影响生长发育。一般需要了解是真性性早熟还是假性性早熟,如果是真性的话,骨垢线闭合的话是没有办法治疗的,如果是假性性早熟,骨垢线还没有闭合,可以通过禁忌吃反季节的水果,每天补充充分的蛋白质、脂肪、维生素、钙满足机体需求。

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性早熟可以吃钙片,但是要讲究适量定时的服用,现在说可以释然的吃新鲜水果蔬菜等等,避免刺激性的食物,少食动物内脏淋巴器官,尽量饮食均衡科学,反季节的食物水果不要服用,动物的蛋白质摄入适量,尽量不给孩子服用保健品补品,女孩子性早熟儿童的心理方面干预也非常重要,给孩子创造健康向上的生活环境,及早干预性治疗与康复。

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由于性早熟的患儿会导致身高生长受影响,平时多做一些跳跃运动,比如跳绳、打篮球、三级跳等运动,也可以多跑步、踢足球等。这样有助于骨骼的生长发育,平时定期去医院检查一下患儿的骨骼发育。除了运动以外,平时也要多注意饮食的营养,多吃一些含钙高的食物,比如鱼、虾、蟹、瘦肉等,并要禁忌反季节果蔬、油炸、膨化、碳酸饮料、饲料喂养的家禽、水产等食物。

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性早熟一般是女孩8岁以前,男孩9岁以前出现第二性征的发育。一般性早熟会出现生长加速,骨成熟加速,骨龄提前,影响生长发育;如果性早熟之后骨垢线闭合,没有办法解决是不能再生长了,如果骨垢线即将闭合但是还没有闭合,可以通过治疗来延长闭合,比如可以利用下丘脑激素类似物竞争性一直自身分泌的促性腺激素的分泌,使性腺激素的合成和分泌保持在青春期前水平。

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现在生活水平日趋提高,孩子饮食营养充足,另外还有一些环境因素,导致儿童性早熟的情况日趋增多,根据不同病因可分为真性性早熟和假性性早熟。假性性早熟和生活的环境,不良饮食习惯以及药物等因素影响有关系。一部分假性性早熟孩子通过饮食和生活的调理,已经发育的第二性征会停滞甚至消失。也会表现乳核变小的。但是真性性早熟,一般不会有乳核变小的情况。

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性早熟乳腺超声表现:显示双侧乳腺低声团稍增大,周围均显示少量腺体组织回声,未显示明显扩张的乳腺导管回声,双侧乳腺未显示明显占位性回声,周边未显示明显增大淋巴结回声。CDFI:未显示明显异常血流信号。但是乳腺超声是不能诊断性早熟的,要结合腹部B超,看子宫是否有异常、卵巢是否有发育的迹象以及抽血做甲状腺功能检查和骨龄检查等。

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真性性早熟又称中枢性性早熟。性早熟分为中枢性性早熟(真性性早熟)和外周性性早熟(假性性早熟)。真性性早熟是除出现第二性征外,下丘脑-垂体-性腺功能异常提早开始,发育顺序与正常青春期相似,并提前加速,女孩多见,多发生在5-8岁之间,多数原因不明,可以带孩子检查一下查一下内分泌测定、骨龄检查和B超,判断是真性还是假性性早熟。

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