痛经是女性月经期出现的一种小腹剧烈疼痛、伴有虚弱出汗、面色苍白的一种现象,痛经的出现和很多因素有关系,西医认为是子宫内膜的脱落过程分泌前列腺素刺激平滑肌收缩,从而出现疼痛,中医则认为是血寒宫寒、气血瘀滞导致的不通则痛,治疗上西医多采用消炎止痛的方法,比如服用非甾体消炎止痛药物,中医则讲究服用养血活血化瘀的中药汤剂来改善体质,从而达到彻底治愈的目的,现代也可以考虑中成药调理。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

痛经的患者,可以对小腹部进行适当的按摩,反复摩擦产生一定的热量,患者痛经的病情就会得到明显的缓解;也可以选择合适的穴位进行刺激,来缓解病情,常用的穴位主要包括子宫穴,太冲穴,三阴交穴,合谷穴等;另外在月经期间出现有疼痛明显的患者,还需要注意饮食方面的调整,多吃一些温热容易消化的食物,尽量避免吃一些生冷寒凉的食物;平时需要注意小腹部以及足底部的保暖。

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痛经是最常见的妇科症状之一,缓解痛经的药物有布洛芬,酮洛芬,双氯芬酸等,服用后可有效减轻或消除痛经的症状,对要求避孕的女性口服避孕药对减轻痛经效果也是很好的。发生痛经主要与来月经时子宫内膜的前列腺素的含量增高有关,表现为月经前或月经期间出现下腹部疼痛,坠胀伴有腰酸或其它不适,痛经症状重的影响生活和工作。建议月经期间要放松心情,正确认识月经期间的不适是一种生理现象,要消除顾虑和紧张,注意休息,不熬夜,忌生冷寒凉的食物,

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Q:痛经痛经

痛经是在女性中比较常见的一种疾病,它是指在月经前后或者月经期出现的下腹部的疼痛,坠胀,伴有腰酸或其他不适。痛经分为原发性痛经和继发性痛经两类,原发性痛经指的是生殖器无器质性病变的痛经。继发性痛经是指存在盆腔器质性病变引起的痛经。原发性痛经的主要原因是与月经来潮时,子宫内膜前列腺素含量增高有关。继发性痛经在临床上比较常见的是与子宫内膜异位症相关疾病。

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对于痛经的治疗,如果是原发性痛经的话,平时要注意保暖,避免受凉,多喝一些红糖水,生姜水。如果症状比较明显,还可以采用一些非甾体抗炎药或者中成药对症给予处理。对于继发性痛经,也就是子宫内膜异位症引起的巧克力囊肿或者子宫腺肌症引起的痛经。在使用常规的止痛药的同时,可以采取短效避孕药调理月经周期,从而达到缓解痛经的目的。

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如果痛经的疼痛程度剧烈,可以使用止痛药,比如说双氯芬栓塞肛或者口服芬吗通等都可以有效的缓解痛经。使用暖宫贴或者热水袋热敷小腹来缓解痛经。也可吃红糖姜水帮助子宫收缩,促进排出淤血,缓解痛经,另外也能使用生姜水泡脚促进血液循环,一定程度上也能有效缓解痛经。平时要注意保暖,不要吃生冷刺激的食物,避免导致宫寒引起痛经。

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痛经可以去医院检查彩超,看有没有子宫内膜异位症。如果没有的话,多数痛经都是由于着凉或者经血流通不畅造成的。可以在月经前一周喝一点活血的药物,会使症状减轻。而且来月经期间注意不要吃生冷硬辛辣刺激性的食物,注意腹部保暖,不能着凉。来月经期间由于免疫力比较低下,所以这个时间需要注意保暖,否则容易发生感冒或者其他细菌感染的情况。

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对于原发性痛经的女性,常常考虑是由于来月经时,前列腺素分泌增多刺激而导致的小腹疼痛,这时主要以胀痛为主,同时还会有肛门的坠胀感觉,并非伴有腰酸不适,但疼痛多在月经第一天和第二天明显,而且很快能自然缓解。对于继发性痛经的女性,如果是卵巢巧克力囊肿引起,这时会出现下腹部一侧的刺痛,或者是痉挛样疼痛,疼痛是持续存在,同时在整个月经期都不会有减轻表现。

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痛经的患者是可以吃布洛芬来进行治疗的,尤其是在月经期间出现有明显腹痛的患者,服用这种药物以后可以取得良好的止痛作用;但是需要注意这种药物不能经常使用,由于这是一种非甾体类抗炎药,经常服用会引起一些不良反应的发生;而且也需要根据病情来进行服用,对于炎症或者子宫内膜异位症所引起的痛经,需要根据病因进行治疗,既可以取得良好的治疗效果,同时也可以减少使用这种药物的副作用发生。

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痛经适当的服用布洛芬是可以的,但不可依赖性服用,长时间服用会出现相应的不良反应。对于痛经症状严重影响生活和工作的患者,可以采用药物治疗。因为原发性痛经的主要原因是与月经来潮前的子宫前列腺素增多相关,可以采用药物抑制前列腺素合成酶活性,从而减少前列腺素的产生。在月经来潮时即开始服用药物,效果比较好。

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痛经快速止痛常用非宅体类抗炎药,常用药如萘普生、芬必得、消炎痛栓,效果较好,个别患者痛经严重,可肌注阿托品,但这些药物都只能暂时缓解疼痛,而不能根治痛经。患者应到医院进行详细妇科检查,以明确是原发性痛经还是继发性痛经。如为继发性痛经,需查明引起痛经的原发病,如子宫内膜炎异位症,子宫腺肌症等,对原发病进行治疗,原发病缓解或治愈后继发性痛经可减轻或消失。

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对于痛经只痛第1天的女性,常常要考虑是原发性痛经导致,多是来月经的第1天,血液中的前列腺素分泌太多,从而刺激导致的腹部疼痛。还可能是由于女性的宫颈管比较狭窄,子宫又呈后位,所以在第1天来月经时,由于月经血排出不是特别通畅,因此才会引起明显的痛经,等到月经血排出通畅以后,痛经就会自然缓解。在中医看来不是宫寒引起,而是血瘀导致。

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布洛芬是非甾体解热镇痛药,较长时间服用会出现恶心、呕吐,消化不良、胃溃疡等消化道反应。可以治疗各种疼痛,比如头痛、牙痛、月经痛。因为属于前列腺素合成酶抑制剂,长时间使用布洛芬,会出现比较明显的不良反应,破坏胃黏膜的屏障作用。因此,对于有胃病的患者应慎用布洛芬。对于患有其他疾病,比如心脏疾病、肾脏疾病,在使用布洛芬前更需要谨慎一点,必须在医生的指导下使用。

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对于原发性痛经患者,常常考虑是由于月经来潮时,血液中的前列腺素分泌过多刺激而引起的腹部疼痛,这时服用芬必得就有很好的缓解痛经作用。因为芬必得是属于非甾体类抗炎药,能够抑制前列腺素的分泌,从而缓解痛经。但对于继发性痛经的患者,服用芬必得不一定有缓解疼痛作用,尤其是严重的子宫腺肌症,以及卵巢巧克力囊肿的女性。

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一般治疗,重视心理治疗,告知患者月经时的轻度不适是生理反应,消除紧张和顾虑,可缓解疼痛,足够的休息和睡眠、规律而舒适的锻炼,戒烟均对缓解疼痛有一定帮助。疼痛不能忍受时可辅以药物治疗。药物治疗比较常见的有布洛芬、酮洛芬、甲氯芬那酸、双氯芬酸、甲芬那酸。口服避孕药通过抑制排卵,减少月经血前列腺素含量。适用于要求避孕的痛经妇女,疗效达90%以上。

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痛经分为原发性和继发性痛经。原发性痛经处理:月经期注意保暖、休息,可以喝点红糖姜茶帮助月经血排出,避免吃辛辣刺激性食物,严重痛经不能承受者可以口服止痛药如布洛芬;如果是继发性痛经,即以前没有痛经,后来出现痛经且一次比一次严重,这种需B超检查协助诊断,是否存在子宫内膜异位症和子宫腺肌症病,此类疾病引起的痛经必须消除了病因才会解决问题,否则痛经会进行性加重;处理需根据年龄、病灶部位和范围、有无生育要求及症状的严重程度决定治疗方式,这里不好统一而论;

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无论女性是原发性痛经,还是继发性痛经,通常都可以吃布洛芬缓释胶囊,因为布洛芬胶囊是属于前列腺素抑制剂,可以很好的缓解痛经。如果女性平时没有痛经,突然出现月经来潮时有明显的下腹部疼痛,而考虑是盆腔炎症时,这时服用布洛芬缓释胶囊的止痛效果不是特别明显,需要加服抗生素进行抗炎止痛治疗。但长期服用布洛芬缓释胶囊,可能会导致胃溃疡或者是胃痛,所以痛经患者也不能长时间连续服用。

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对于绝大多数原发性痛经患者,吃止痛药都管用。因为止痛药是属于非甾体抗炎药,可以抑制前列腺素的分泌释放,而原发性痛经大多数都是前列腺素分泌过多造成,所以服用止痛药效果比较良好,比如常用的多洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠。但对于严重的继发性痛经患者,比如子宫腺肌症,这时服用止痛药,可能没有明显止痛作用,因为这是内膜腺体坏死导致的疼痛。

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女性在生气后出现小腹像痛经一样,如果是属于非妊娠期间,那常常要考虑是生气后引起肠道痉挛导致的现象,所以可以考虑多喝温开水,同时用热毛巾来热敷小腹部,以缓解肠道痉挛导致的疼痛。如果女性是在怀孕中晚期,出现生气后小腹像痛经一样,那要考虑是由于生气,导致子宫收缩而引起的症状,所以这时需要现尽量左侧卧位,同时用手抚摸下腹部,并放松调节心情。

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如果女性痛经比较严重,而且是服用非甾体类抗炎药来进行对症止痛,通常可以在月经来潮的第一天开始服用,这样就能对症止痛,其止痛效果比较良好。因为绝大多数女性都是在月经来潮的第一、二天出现痛经,等到疼痛消失后就可以马上停药。如果女性是服用行气止痛的中药来调理痛经,由于中药见效比较慢,所以需要在月经来潮前一周就开始服用,这样止痛效果比较好。

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