梅毒是由梅毒螺旋体感染,引起的慢性传染病。感染梅毒螺旋体早期,以皮肤黏膜损害为主,大多会在感染部位,出现硬下疳症状。硬下疳通常在生殖器、肛门和口唇周围单个出现。梅毒疹是二期梅毒的主要症状,一般在硬下疳消退后,一段时期再发生,梅毒疹通常广泛而对称的分布,很少单个发生。主要疹型有斑疹、丘疹、疱疹、掌趾梅毒疹、扁平湿疣等。梅毒晚期患者,易发生结节性梅毒疹,多对称出现,很少出现一个。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

有梅毒不一定有艾滋病。1、梅毒和艾滋病是两种不同的病种,不存在因果关系。2、梅毒是机体感染梅毒螺旋体,引起的一系列症状。早期主要表现为,生殖器的结节,晚期可引起皮肤黏膜、关节等全身表现。梅毒可以治愈,所以早发现、早诊断、早治疗,可以提高治愈率。3、艾滋病是艾滋病毒感染引起,主要侵犯免疫细胞,会引起免疫功能障碍,导致机体各系统的感染,会引起一系列症状。艾滋病的治疗较梅毒困难。

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硬下疳是一期梅毒的主要临床表现,主要是发生在生殖器部位或者是生殖器以外的部位,呈盘状的浅表溃疡,溃疡面一般比较干燥,没有或者有少许分泌物,没有自觉症状,触之有软骨样硬度。除非是合并有细菌感染,溃疡面会出现疼痛瘙痒的症状,或者是溃疡面出现脓性分泌物。硬下疳不经过治疗,一般在1个星期左右就会自己痊愈,进入二期梅毒。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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梅毒是由梅毒螺旋体(苍白螺旋体)引起的一种全身慢性传染病,主要通过性腥味传播,临床表现比较复杂,可侵犯全身各器官,造成多器官损害。早期主要侵犯皮肤粘膜,晚期可侵犯血管、中枢神经系统及全身各器官。天花是天花病毒所致的急性接触性烈性传染病,本病传染性极强,常引起全球广泛流行,病史率很高,临床表现为严重的毒血症和皮肤损害,皮疹呈斑疹、丘疹、疱疹和脓疱疹,疹成批有序出现,最后结痂和脱落。脱痂后留有瘢痕。1980年5月,世界卫生组织宣布全球已经消灭天花。

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从理论上来说,梅毒患者的唾液中含有梅毒螺旋体,所以会传播该疾病,但实际上,单纯唾液中梅毒螺旋体含量很低,接触后感染的几率是微乎其微的。在梅毒患者的皮损表面、血液、精液、乳汁中都含有大量梅毒螺旋体,所以梅毒可通过下列方式传播:1、性接触传播,最主要的传播方式,约有95%的患者是通过性接触感染了该病。2、垂直传播,女性梅毒患者在怀孕、生产和哺乳期间将病原体传播给胎儿或婴幼儿。3、其他途径,输入含有梅毒螺旋体的血液,还有少数患者可通过接吻、握手或接触污染衣物、用具等而被感染。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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硬下疳是一期梅毒疹,要积极治疗。可以先口服罗红霉素或者是红霉素一周到10天进行预治疗,或者在开始正式治疗的前3天给予小剂量的甲泼尼龙。治疗上,青霉素G是治疗梅毒首选的药物,可以用普鲁卡因青霉素G,80万单位,每天1次,肌注,连用10-14天;或者是苄星青霉素G,240万单位分两侧臀部注射,每周一次,连用2-3次。如果青霉素过敏,可以用头孢曲松钠0.5-1克,静脉注射,每日一次,连用10-14天;或者是多西环素100mg,每日2次,连服14天;或者是红霉素0.5克,每日4次,连续服用14天或者是四环素0.5克,每日4次,连服14天。

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Q:梅毒症状梅毒

梅毒的表现复杂多样,分为三期。一期梅毒主要为硬下疳和硬化性淋巴结炎,好发于接触部位,主要在外阴或者是肛门的周围,可有浅溃疡,不痛也不痒;二期梅毒主要是皮疹,多发生在手心、脚心或躯干的其他部位,表现多样;到三期,可侵犯到身体的其他器官系统,可出现一些眼睛视力、骨骼、心血管,甚至神经梅毒的表现,患了梅毒要到正规医院早期就诊、早期治疗,才能早期摆脱疾病。

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梅毒螺旋体阳性指的是梅毒抗体阳性,一旦感染,梅毒螺旋体终身会出现阳性反应,要结合其他的检查来确定病情的严重程度和恢复情况。由于这是一种传染性的性病,而且是比较严重的一种性病。如不及时治疗病情继续发展,会对身体各个脏器产生不可逆的损害,最终导致各个脏器功能衰竭,引起死亡。确定感染情况后,要及时的使用长效青霉素等一些敏感类的药物控制感染,然后定期检查。

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安全套可以阻断接触对方的分泌物和感染源,使用安全套期间,可以有效的防止梅毒,艾滋病以及其他的一些性病的传染。但是这个只能是预防生殖器接触引起的感染,接吻引起的口腔黏膜的接触,也会引起感染。建议结合同房期间的接触情况判断是否安全,如果是和高危患者发生性接触,不要和对方发生生殖器之外的其他的亲密接触的行为。

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梅毒RPR是反映梅毒螺旋体感染强弱的重要指标,梅毒1:2即表示梅毒RPR滴度1:2,这是处于正常范围,不需要治疗。梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的通过性接触传播的传染性疾病,一旦确诊梅毒感染后需要早期规范化治疗,常用药物为青霉素、红霉素等。梅毒治疗后需要定期监测RPR滴度。若RPR滴度连续监测3年均为转阴,即可表示梅毒临床治愈。

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硬下疳是一期梅毒的表现,好发于外生殖器,男性多见于龟头、包皮、阴茎冠状沟等处;女性多发生于大小阴唇、会阴、宫颈及阴唇系带等部位;典型的硬下疳最初为红斑,随后变成丘疹,逐渐扩大形成溃疡,具有一定的硬度,表面有脓性分泌物,传染性很强,没有明显的疼痛和瘙痒,这种溃疡不治疗也可治愈;硬下疳出现一周后局部淋巴结出现肿胀,以两侧腹股沟受累最常见;一期梅毒不治疗或治疗不彻底,会进入二期梅毒,会侵犯皮肤及系统性损害,发现硬下疳这种典型表现,要及时到正规医院就诊治疗。

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男性梅毒早期症状主要是男性生殖器部位(如阴茎、龟头、冠状沟)或肛门处出现硬下疳。硬下疳可单发、也可多发状硬结,压之不痛、触之不痒,呈圆形或椭圆形,大小在1cm-2cm左右,硬结很快会溃疡伴有渗出液。梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的疾病,主要通过性接触传播。梅毒可分为三期,其中硬下疳出现在梅毒一期,二期也会出现这种情况。

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梅毒的主要传染途径是性途径,包括性交、肛交、口交;其次是血液途径,比如共用注射器,手术器械感染;另外还有母婴感染。共同用餐一般不会引起传染,但是要注意生活方面的其他接触。比如不要和患者共用马桶,洗浴用品,特别是皮肤有破损的情况下。梅毒对于外界的环境很敏感,煮沸、干燥、阳光以及肥皂水,普通消毒液等都可以迅速将其杀灭。

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硬下疳通常指梅毒螺旋体的感染,这是一期梅毒在外生殖器的主要表现。此疾病常常经血液传播、性传播、母婴传播,它常表现为龟头的溃疡性皮损,好发于冠状沟和包皮内板处,没有疼痛瘙痒不适。需要抽血查梅毒特异性血清实验确诊,治疗上主要是肌注青霉素G。而龟头炎一般为急性表浅性龟头炎,它常常好发于包皮过长、包茎患者,表现为龟头的红肿不适,伴有剧烈疼痛,一般治疗上主要是外用稀碘伏清洗,待炎症消退后可行包皮环切术。

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梅毒trust试验是一种非梅毒螺旋体抗原血清试验,是梅毒的重要筛查方法之一。trust试验是以心磷脂、卵磷脂及胆固醇作为抗原检测血清中的反应素(即抗体),一般梅毒患者3-4周就可产生反应素,即表示trust试验阳性。若梅毒trust试验为阳性,即表示有梅毒螺旋体感染,若为阴性即表示无梅毒螺旋体感染。

聂小娟
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梅毒对胎儿和孕妇都有很大的的影响,如果在怀孕期间的时候有梅毒,容易导致全身皮疹,甚至出现外阴溃疡的症状,严重的情况下,梅毒螺旋体有可能会通过血脑屏障进脑积液,引起神经性梅毒,引起智力和行为精神异常。梅毒的孕妇会导致胎儿出现早期梅毒,也就是先天性梅毒,容易导致胎儿死亡或早产。所以如果早期确诊梅毒以后,要早期、及时、正规、足量的抗生素治疗,有可能保证胎儿健康。

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梅毒患者确诊感染后,在治疗之前要进行明确分期。早期梅毒,包括一期梅毒、二期梅毒,连续服用15天红霉素即可治愈。晚期梅毒,需连服30天。对于心血管梅毒及神经梅毒治疗,也是连服30天才可治愈。不过青霉素类,比如水剂青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等是治疗梅毒的首选药物,只有对青霉素过敏者才推荐使用红霉素或四环素治疗。

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梅毒螺旋体可以通过患者唾液进行传播,但是传染的几率比较低。梅毒最主要的传播途径是通过性接触传播,大约有90%~95%的感染者都是与患者发生过亲密的性接触。另外还可通过母婴传播、血液传播、直接接触和间接接触传播。梅毒螺旋体一般在患者的皮损表面最常见,也可见于唾液、乳汁、精液、尿液中,尤其是在患者的口腔粘膜上(包括面颊内侧、嘴唇、舌头、咽、扁桃体、喉部)有皮损的话,那么其唾液中的螺旋体含量就很高,就会导致与其接触者的感染。

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神经梅毒的病因主要是感染了苍白密螺旋体,进而侵犯人的脑脊膜、血管等引起的一系列症状。治疗方案主要是药物治疗。青霉素G是治疗神经梅毒的首选药物,并且是比较安全有效的,还可以预防晚期梅毒的发生。其次是可以用头孢曲松钠治疗。对青霉素过敏的患者可以选用多西环素治疗。因为神经梅毒有可能出现闪电样的疼痛,可以选用卡马西平来止疼。大多数神经梅毒患者经过积极的治疗愈后是比较好的。

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梅毒属于一种性传播疾病,主要是通过性交传染导致的。一旦感染了梅毒,人体内会形成梅毒抗体,这个梅毒抗体将会是终生阳性,永不转阴,成为梅毒感染的一种标志物。如果梅毒抗体是阴性,就说明是正常的。在治疗上主要是使用一些青霉素类药物,目前最有效的就是苄星青霉素。一般是指治疗三到四个疗程,治疗以后三个月去复查滴度,也就是常说的rpr。

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