背神经阻断术是治疗男性早泄的手术方法之一。学术界对此评判不一,疗效不肯定,不是早泄治疗的首选治疗。不是所有类型的早泄都可以通过该手术起到治疗效果,在临床上仅用于确定为皮肤感觉神经过敏的患者。如果手术操作不当,还有可能造成阴茎永久性的勃起功能障碍,对男性的性功能造成难以恢复的损伤。早泄的首选治疗为药物治疗,不是手术治疗。

李玉涛
李玉涛 主治医师 外科 四川省医学科学院·四川省人民医院
擅长:专业擅长:无精症、少精症、弱精症、精子畸形、前列腺炎、勃起功能障碍、早泄、精囊炎等疾病的诊治,熟练掌握人工授精等辅助生殖技术。
Q:小阴茎是什么原因性功能障碍

引起小阴茎的原因是很多的,首先是由于雄激素水平不足,先天性的性腺功能发育不全引起的。这个可以通过抽血化验雄激素的水平出现腺激素的水平来明确诊断,如果确实有问题可以口服十一酸睾酮胶囊补充治疗三到六个月,能够促进阴茎的生长发育。其次,海绵体的萎缩也会导致阴茎短小,可以口服红景天胶囊治疗半年以上,促进海绵体的生长,能够使阴茎增大。

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Q:功能性障碍是什么病性功能障碍

通常说的功能性障碍,其实是相对于器质性障碍来说的。通常的功能性障碍,是找不到有器质性病变的,但是会有一些临床症状。比如抑郁症,精神分裂症,焦虑症,儿童的一些精神障碍。这些疾病主要是一些精神行为异常,言语异常,思维的异常,从而影响了患者的社会功能。但是做了具体的躯体检查,却并没有器质性的病变部位导致。

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关于性功能障碍的检查包括一般检查和特殊检查。一般检查有血常规、尿常规、肝功、肾功、血糖、血脂、内分泌性激素等,还有前列腺液常规、精液常规等检查项目。特殊检查有阴茎血管彩超和血流动力学检测、阴茎背神经和龟头敏感度检测、阴茎海绵体造影、阴茎勃起硬度测试、夜间阴茎勃起功能测试,还有阴茎海绵体注射血管活性药物试验等。

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男性性功能障碍主要包括了勃起功能障碍和早泄,其它的比如阴茎异常勃起、不射精、逆行射精分泌等相对少见。针对勃起功能障碍及早泄的检查主要包括了血清性激素测定、夜间勃起试验(NPT)、视听性刺激阴茎勃起试验(AVSS)、阴茎海绵体血管活性药物注射试验(ICI)、阴茎血流多普勒超声(CDDU)、阴茎龟头敏感性测定等。以上这些检查需要根据具体的情况选择使用。

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射精无力多是由于肾虚引起的,肾虚又分为肾阳虚,肾阴虚,肾气虚。肾阳虚主要表现为射精无力,腰膝酸软,怕冷,大便不成形,常用的中药为右归胶囊,复方玄驹胶囊等。肾阴虚主要表现是射精无力,伴有口干,汗多,腰膝酸软等,选用的中药为六味地黄丸或左归丸。肾气虚主要表现是射精无力,伴有气短乏力,腰膝酸软等,选用的药物为金匮肾气丸或八味地黄丸等。

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并不是所有再生障碍性贫血患者都需要做骨髓移植。一般来说,对于小于40岁,没有明显的并发症,有HLA相合供者的重型再生障碍性贫血,应尽早进行异基因骨髓移植。而对于年龄大于40岁,或没有HLA相合供者的重型再生障碍性贫血,首选抗淋巴细胞球蛋白或抗胸腺细胞球蛋白联合环孢素强化免疫抑制治疗。对于非重型再生障碍性贫血,可以采用雄激素治疗,雄激素包括司坦唑醇,羟甲烯龙,丙酸睾酮,十一酸睾酮,达那唑等。再障患者还可以使用造血细胞因子联合治疗,如重组人EPO,重组人集落刺激因子等。

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治疗性功能的药物和其他大多数的药物一样有治疗作用,同样也是有一定副作用的。治疗勃起功能障碍的5-型磷酸二酯酶抑制剂可能导致头晕头痛、腹泻、阴茎异常勃起等。治疗早泄的5-羟色胺再摄取抑制剂,属于具有抗焦虑的精神病类药物,它可以导致头晕头痛、心悸恶心、嗜睡、不射精、低血压等。当然,以上这些副作用基本是很轻微的。所以,目前临床上常常使用的这些药物总体安全性还是很高的。

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性功能障碍存在广义和狭义之分。医学上的性功能障碍包括了勃起功能障碍、阴茎阴茎异常勃起、早泄、不射精、逆行射精等,狭义的概念主要是指勃起功能障碍和早泄。针对这两种疾病的西药主要有西地那非、伐地那非、他达拉非、盐酸达泊西汀、盐酸舍曲林、盐酸帕罗西汀、复方利多卡因乳膏、十一酸睾酮等,这些药各有其治疗作用和使用方法。临床上这两种疾病常常同时兼有,所以很多药可以根据治疗特点联合使用。

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中医治疗性功能障碍主要是辩证治疗,根据不同的证型可选用不同的中药进行治疗,常见的中医证型包括肾阴虚、肾阳虚、肝郁证、血瘀证、湿热下注等。无论何种证型,在临床治疗时都会选一些补肾疏肝,活血化瘀类药物,如肉苁蓉、巴戟天、水蛭、川断、牛膝、青皮、柴胡、熟地黄、枸杞子、五味子等,临床中,虫类药物是治疗性功能障碍常用的中药,因为此类药活血化瘀的功效比较好,建议在医生的指导下用药进行治疗。此外常用的中成药包括复方玄驹胶囊,苁蓉益肾颗粒或右归胶囊。

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Q:怎么确诊性功能障碍性功能障碍

男性性功能障碍的确诊主要是依靠临床症状。如果阴茎勃起不坚硬、无法勃起、勃起后中途疲软持续三个月以上,就可以诊断为勃起功能障碍,临床上得各种检查手段主要是用于区别勃起功能障碍原因,包括区分是心理性因素还是器质性因素,区分是内分泌性因素还是血管神经因素。早泄的诊断更是自身主观症状的判断,表现为性生活时间短,射精潜伏期缩短,不能得到满意的性生活,持续三个月以上,其它的相关检查只能是用于判断引起早泄的可能原因。

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射精无力一般来说是由于慢性的前腺炎,慢性精囊炎引起的症状,通常和久坐、憋尿、饮食辛辣刺激,性生活频繁都是有一定关系的,只要能够改善不良的生活习惯,慢慢也是能够恢复的,但是最好是能够进一步的检查包括前列腺液常规,精液常规,前列腺超声检查明确诊断。然后口服一些抗炎的药物,比如前列安通片,癃清片,三金片治疗两到三周能够帮助缓解射精无力的症状。

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Q:什么是应激性障碍性功能障碍

应激性障碍主要就是患者受到外界强烈的刺激,导致出现了严重的精神异常,比如有些患者会表现为行为异常、思维异常。如患者表现为又唱又跳,说一些难以理解的言语或者做一些怪异的动作,而有些患者主要是以情绪异常为主要的表现,比如出现抑郁,焦虑,恐惧,害怕的表现。但这个疾病一般经过及时的系统治疗,愈后都是很好的。

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阴茎短小的患者首先应明确是小阴茎还是隐匿性阴茎或者是肥胖型阴茎,如果是隐匿性阴茎的话,需要行阴茎成型手术。如果是小阴茎,患者需要化验激素,如果激素水平低,先要补充激素促进阴茎的发育,暂时不需要手进行手术治疗。如果是药物治疗无效,小阴茎的患者可以选择行阴茎延长增粗手术。如果是患儿肥胖造成的阴茎短小,可以先让患儿控制体重、减肥,多数是不需要行手术治疗的。如果是由于包茎造成的阴茎短小,可以行包皮环切手术。

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做过阴茎背神经阻断手术,是不能达到恢复的目的。它是一种不可逆的手术,也就是将神经切断损伤以后不能再生。所以在做阴茎背神经阻断手术前,一定要充分考虑到此种风险,需要仔细权衡利弊。手术以后可能会造成有阴茎局部麻木、疼痛、或者感觉完全丧失的风险。目前尚不推荐对于继发性的早泄的患者使用此种手术进行治疗,先以药物治疗为主。

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阴茎背神经阻断术大概的费用在5000-8000元左右。包括术前检查的费用,手术的费用以及手术之后恢复的费用。由于地区和医院级别的差异,所需要的费用也会有所区别,但是差别不大。术前检查的费用包括血常规、尿常规、凝血常规、心电图等。术后恢复的费用包括抗菌消炎药物、换药的费用等。阴茎背神经阻断术存在严格的适应症,主要应用于早泄的患者当中。

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女性性功能障碍是指女性在性生活的时候,由于性兴奋度偏低,从而会导致性生活质量下降,也有一些患者会出现性交疼痛,性交出血等比较严重的症状,有很多女性都会出现这种情况。因为现在生活节率比较快,女性特别劳累,而且有的女性饮食单一,就很可能会造成这种疾病的发生,患者要注意及时进行调理,还应避免自身的压力过大,不要在性生活的时候太过紧张,否则会加重这些症状。

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男性性功能障碍症状是比较多的,常见的有以下几种:第一种、是勃起功能障碍,主要表现为阴茎不能够勃起或者勃而不坚,坚而不硬,不能够维持满意的性生活。第二种、是早泄,主要指的是阴茎进入阴道之前射精或者进入阴道之后2分钟之内射精,或者抽插10-30次之内射精,或者半数以上的性生活不能够令配偶达到高潮。第三种、是射精功能障碍,主要指的是阴茎不能够射精或者射精没有快感,逆行射精等。

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女性的性障碍需要根据具体的情况来进行治疗,如果是由于慢性的妇科炎症导致的性功能异常,是可以逐渐恢复的,需要系统的使用一些消炎的药物,将慢性妇科炎症控制以后,性障碍的情况能够得到缓解。如果身体激素水平出现异常,也可以酌情的调理身体的激素水平,当雌激素和孕激素分泌达到正常人水平以后,也能够缓解性障碍的症状。也有一些患者是先天性因素造成的,这种情况就比较难治了,很可能无法治愈。

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性功能障碍是可以通过治疗治愈的。最常见的性功能障碍是勃起功能障碍和早泄,勃起功能障碍治愈的标准就是勃起功能恢复,能完成正常的性生活。当然不同的勃起功能障碍类型选择的治疗方法不同。对于心理性因素导致的勃起功能障碍多通过心理辅导,纠正焦虑抑郁状态,一般能恢复。对于存在器质性因素的,需要通过口服药物治疗,口服药物主要是西地那非、他达拉非等5型磷酸二酯酶抑制剂。对于口服药物效果不佳的可以通过真空负压吸引、低能量体外冲击波等方法。如果保守治疗无效的,可以通过手术治疗,比如阴茎假体植入术等。早泄治愈的标准为性生活时间延长,恢复满意的性生活,早泄如果从西医地角度来说主要是局部神经敏感性过高,或者大脑控制射精的功能不足。西医治疗主要从这方面入手,治疗的药物最常用的是必利劲。中医上一般多考虑肾虚,用中医中药调理,总体没有副作用,疗效持久。当然,早泄和性生活的技巧以及焦虑心理都有关系,一定要调理好自己的心态,不要过分焦虑担心。

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