Q:什么是胰岛素糖尿病

胰岛素是胰腺中的B细胞分泌出来的一种激素,其本质是蛋白质。胰岛素如同钥匙一样,帮助葡萄糖打开进入细胞的门,如果我们进食的时胰岛素分泌增加。正常人胰岛素的分泌,分为基础胰岛素分泌和进餐后胰岛素分泌,这两部分胰岛素分泌量大约各占胰岛素分泌总量的50%。胰岛素的主要生理作用是通过抑制肝脏糖原分解及糖异生来减少葡萄糖的产生和维持组织器官(如大脑、肌肉等)对葡萄糖的利用。正常人由于胰岛素的作用使空腹、餐后血糖稳定在一个窄小的范围内。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

胰岛素是一种蛋白质激素,胰岛素高可以服用降胰岛素的药物进行治疗,在平时要多吃水果蔬菜等。如果偏高可能是由于平时的不合理饮食造成的,其次胰岛素偏高会引起低血糖,所以应该去医院对内分泌进行检查。胰岛素高也是由于胰岛素处于抵抗的阶段,身体各个组织对胰岛素的敏感性降低,可以先去医院对血糖值进行监测,血糖值的正常范围在3.6到6.1之间,如果长时间小于2.8,说明为低血糖,需要采取相应的治疗。

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糖耐量异常诊断标准是,空腹血糖在6.1-7.0mmol/l,和或2小时血糖在7.8-11.1mmol/l,需要不同日两次糖耐量试验结果的平均值,这时候往往表现为胰岛素释放高峰延迟。根据结果诊断为糖耐量异常的话,就需要开始饮食和运动控制血糖,有1/3患者血糖逐渐恢复正常,但日后也得定期查血糖;1/3患者依然是糖耐量异常的状态,对于反复出现餐前低血糖的患者,可以给予拜糖平治疗;1/3患者逐渐成为糖尿病患者。

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糖尿病容易引起视网膜病变,根据眼底严重程度、病程长短等分为单纯性和增殖性糖尿病视网膜病变。做眼底镜或眼底血管造影或视网膜电流图就可以明确诊断,也为治疗分型、病情严重程度提供客观依据。一般是单纯性糖尿病视网膜病变控制血糖是关键,可以使用改善微循环药物治疗。增殖期一般使用激光光凝、注射雷珠单抗等治疗。除西医治疗外可以考虑中医中药治疗,根据病情决定。

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胰岛素抵抗对着床是有一定影响的,人体中的胰岛素抵抗那么会相继的出现高血糖等症状,如果长时间的高血糖没有得到治疗,会造成胎儿先天性肾脏,心脏疾病,造成胎儿视网膜病变,导致视力下降。所以如果出现胰岛素抵抗,是需要及时去医院进行治疗的,这是一种多囊症的表现,可以去医院结合自己的自身情况再来采取药物进行治疗,在平时多补充富含有营养的东西,以增强机体体质。

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现在生活水平越来越高,患高血压、高血糖的病人越来越多。除了用药物控制血压、血糖之外,还可以饮食调理。以下是有助于降血压血糖的食物:山楂,黑木耳,芹菜,苹果,香蕉,橘子,菠萝,莲心,豆制品,粗粮食物如荞麦面、玉米面、燕麦片等,海带,紫菜,海蜇皮,海参,香菇,萝卜,蚕豆,菠菜,香蕉,西瓜,山楂,苹果,苦瓜,洋葱,魔芋等等。

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胰岛素用量与个体糖尿病的分型、体重、体内胰岛功能和胰岛素抵抗等因素相关,因此每个个体的胰岛素剂量是不一样的,国外也有一些对使用基础胰岛素的剂量推荐,比如2型糖尿病如果糖化在8.5以下,可以按0.1-0.2单位/公斤计算;对于8.5以上的可以按0.2-0.3单位/公斤计算。总体上来讲,胰岛素的剂量还是一个个体化的过程,有的人可能只要十几个单位,有的人则需要几十个甚至更高剂量的胰岛素。

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如果诊断明确为高血糖的话,是可以吃鱼的,但是要注意做鱼的时候不要加糖,可以做清蒸鱼,尽量不要用油炸,这样的话容易引起高脂血症。同时高血糖的病人一定要注意好的饮食习惯,多吃一些含糖分少的蔬菜和水果,比如黄瓜西红柿等等。同时要注意糖尿病的患者要适当的锻炼身体,可以慢跑或者散步,打太极拳等等。注意按时服药或者打胰岛素,定期的复查血糖。

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糖尿病人最好不要喝稀饭。因为粮食类的食物煮的越烂、煮的越稀,进入胃后能够快速被吸收变为血糖,容易引起血糖迅速升高,主要喝稀饭的话,还是要煮的稠一点,或者做成杂粮饭,或者是荞麦、燕麦等杂粮做成的窝头或者馒头。平时要多吃对血糖影响不大的绿叶蔬菜,黄瓜、西红柿,芹菜等。水果也要少吃,可以适当选择柚子、猕猴桃。并且平时要注意监测血糖,配合适当运动。

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糖尿病由于个人体质,免疫功能引起胰岛素绝对或者相对不足。对血糖指标会有一定的影响。导致血糖不稳定,血糖升高会,引起一些身体方面的问题。时间长了可能会导致糖尿病的并发症,对身体健康危害会比较大,所以需要进一些饮食调理,需要避免吃高糖分的水果,草莓属于低糖水果,适当吃一些是可以的,没有问题,不会升高血糖水平,适当吃一些没有什么影响的。

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正常的血糖范围是在空腹3.8到6.1毫摩尔每升之间,而餐后两小时的血糖在11.1毫摩尔每升以下都属于正常范围。如果有糖尿病的患者,需要在服药或者打胰岛素的同时,定期的测量血糖,必要的时候根据结果进行调整。同时要注意控制饮食,不要吃太多甜的食物和含淀粉高的食物。在自己的能力范围之内适当的活动,每天可以慢走或者散步等等,有助于控制血糖。

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糖尿病患者脚肿原因较多:1、心脏问题,要检查有没有心衰,可行心脏彩超 心功能测定检查;2、肾脏问题,要检查有没有肾功能不全、肾功能衰竭,行肾功能检查;3、低白蛋白血症,行肝功能、尿常规检查;4、下肢静脉堵塞,行下肢静脉彩超检查可以明确;5:局部软组织感染,多伴有红肿热痛。6、有患者合并有甲状腺功能减退,需行甲状腺功能检查。建议到医院进一步诊治。

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每克木糖醇仅含2.4卡路里热量,比其他大多数碳水化合物热量低40%,相对于升糖指数高的蔗糖来说,木糖醇是相对安全的甜味剂。但是升糖指数低不等于不升糖,糖尿病患者食用过多木糖醇仍然会导致血糖升高。并且因为木糖醇在肠道内吸收不到20%,食用过多还可导致腹泻。所以糖尿病患者吃木糖醇不宜过多,一天不宜超过50g。

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目前来说,按照现在的医疗水平糖尿病一旦诊断是不可能被根治的。但是糖尿病如果通过良好的饮食运动以及降糖方案的控制使得血糖尽快达标,叫做糖尿病病情的缓解,这样的话,有可能延缓并发症的发生或者发展。糖尿病患者的生活质量和寿命可以和正常人差不太多。另外对于有一些特别肥胖的糖尿病患者,通过代谢手术的治疗也有可能会达到一个较长时间内的病情缓解。

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Q:胰岛素副作用糖尿病

胰岛素的主要不良反应是低血糖,与剂量过大、饮食失调有关。胰岛素治疗初期可因钠潴留而出现轻度水肿,可自行缓解。部分患者可出现视力模糊,为晶状体屈光改变,常于数周内自然恢复。部分患者出现过敏反应,主要为注射部位瘙痒或荨麻疹样皮疹,罕见严重过敏反应。还可出现注射部位皮下脂肪萎缩或增生,应经常更换注射部位以防止其发生。

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空腹血糖只12小时内没有进食,以及输入含有葡萄糖,氨基酸,脂肪乳等成分的液体,然后抽取的静脉血测定的血液中的葡萄糖浓度。不过一岁以内的儿童,因为机体代谢消化比较快,通常6-8个小时不进食,测量的血糖也属于空腹血糖。另外,快速血糖仪测量的血糖属于混合血血糖,比静脉血糖略高,但因为机器内一般做预调整,结果和静脉血数值一致,如果是空腹12小时以上,也属于空腹血糖。

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糖尿病患者是可以吃水果的,前提条件是血糖平稳。含糖量低于15%的水果如:西瓜、草莓、杏仁、柑橘、苹果、菠萝、猕猴桃,可适量选用。含糖量15%-25%的水果:雪梨、荔枝、香蕉、石榴等要慎用。含糖量该与25%的水果:鲜枣、果脯、柿饼、葡萄干等不宜食用。另外黄瓜、西红柿含糖量不高,既可以当蔬菜又可以当水果食用。建议水果在两餐之间食用。

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增殖性糖尿病视网膜病变做个眼底血管造影就可以明确诊断,一般使用药物、激光、手术治疗。药物控制血糖,药物控制病情进展。激光光凝一般四次就可以,引起的黄斑水肿、新生血管可以考虑注射雷珠单抗治疗。严重引起增殖性视网膜脱离,手术治疗才行。尽快眼科检查明确诊断,对因对症治疗,根据病情决定下一步治疗方法就可以了。

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糖尿病患者的早期症状是因人而异的。最典型的三多一少,即多饮多尿,多食和体重减轻。但并不是在每个糖尿病患者身上都能体现出来。有的患者可能没有任何症状,只是体检时发现血糖升高,被诊断为糖尿病;而有一些患者就会出现典型的三多一少;此外,还有一些患者是因视力下降,反复泌尿系感染,甚至身体有伤口后久溃不愈,皮肤搔痒等原因,来医院检查时发现血糖升高,被确诊为糖尿病的。

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血糖高的症状有多食、多饮、多尿、口渴、身体消瘦;血糖高往往伴有头晕、恶心、干呕、严重的会出现神经病变;患者体重明显比原来轻,虚弱无力;未经运动时也会感到心跳速度明显比以前快速,呼吸困难。出现以上症状时应该及时到医院检查血糖,高血糖并不等于糖尿病,但长期高血糖是形成糖尿病的重要诱因,应该引起足够重视。

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