桡骨脱位一个月，是手术治疗还是手法复位。

肩关节脱位复位手法如下：对于肩部脱位的复位，最常见的方法就是采用足蹬法，一般要让患者采用仰卧式，由医师牵引患者的上肢，脚跟可以放在患者的踝部，这样可以患者对抗牵拉。首先可以进行外伸外旋，待到病人的肌肉放松，再进行内收内旋。在复位完成之后，要重新进行X光检查，确认复位成功，并要悬吊患肢，持续三个星期左右，有利于身体恢复。

肩关节脱位以关节脱位最为多见，其一般发生于外伤时，多数外展外旋超出其正常耐受范围而导致肱骨头脱出关节盂前部。当复位时，逆其损伤机制再做很常规的手法复位，称之为Hippocrates法或希波克拉底法。还有脚蹬手拉法，就是用手拉住病人的双手或者前臂，再用脚踩到病人腋窝上，再通过牵引上肢使肱骨头恢复到其原来的正常姿势，这种复位方法最为常用。当然，其他还有一二十种的复位方式，不同医生也许会根据各自擅长做一些尝试，但足蹬手拉法这是一种能够让肩关节脱位百分之百之八九十得到良好复位的方式。

复位手法有三种，第一种是足蹬法，患者仰卧，患者坐在患侧，双手握住患侧腕部，脚跟置于患侧腋下，以稳定而持续的力量牵引患者中足跟，同时旋转，上臂内收即可复位，复位时可听到响声；二是科氏法：这种方法容易在肌肉松弛的情况下进行，不能用力过猛，以免肱骨颈承受过大的扭力而导致骨折。手法步骤：一手握住腕部，屈肘90度，松开肱二头肌，另一手握肘，持续牵引，稍向外伸展，逐渐向外转动上臂，使肘部接近胸壁中线，再向内旋上臂，此时即可复位，可听到响声；三种是牵引推拿法：病人仰卧，一位助手用布条套住病人的胸膛，另一位助手用布条从腋下套住病人的手臂向外拉，第三位助手握住患肢的手腕，将病人的手腕向下一拉，再向外拉。术者将肱骨头从腋窝向外推入复位。

分手法复位法：仰卧，局麻或臂丛神经阻滞麻醉下将伤肢前臂置于旋后，肘关节微屈10-20摄氏度位，助手拔伤肢远端并将伤肢肘关节置于内收位。针拨复位法：在严格无菌操作下，结合使用X线透视，用卵锋金属圆针。由桡侧偏后侧处，刺入骨折块的下方进至两骨折端间隙处，将骨折块倾斜处撬起并顶回原位。操作要谨细，不能损伤桡骨头关节面，复位后，作前臂超肘小夹板固定。

小儿发生桡骨头半脱位可以通过手法进行复位，将患儿患侧肘关节屈曲近90度，前臂保持内收位，术者一手握住患肢手腕，另一手拇指按压在桡骨小头部，缓慢使患侧前臂反复扭转，桡骨小头即可完成复位。在复位之后，可以使用石膏、钢板等进行外固定。这是家长要注意给孩子吃含钙量比较丰富的食物，少吃辛辣刺激的食物，也要保证不能要孩子过早的活动。

婴儿肘关节脱位手法复位后一般是不能动的。如果婴儿出现了肘关节部位外伤，可以先进行手法复位，然后再用支具来限制肘关节的活动，这样才能为损伤的韧带关节囊恢复创造条件。婴幼儿肘关节脱位手法复位后不能移动，避免活动造成肘关节周围的韧带、关节囊修复的不好，后期可能会造成肘关节的习惯性脱位，从而影响到肘关节的发育。

肘关节脱位可以手法复位。肘关节脱位若要手法复位，早期一定要进行影像学检查，清楚是否有损伤的现象，明确脱位类型为后移或前移，此复位时必须以手指抵压脱位端，并朝复位方向，这类病例通常较易实现复位。如复位时不易或是再次复位，通常被认为韧带软组织被卡压，不可重复复位，就是要进行手术切开。建议患者日常注意合理活动，如果出现肘关节脱位，及时就医。

桡骨头脱位手法复位要点包括，肘关节伸直到屈曲位的过程中，旋转前臂，当听到弹响声音或者感到轻微的弹跳时，即可确认操作已经成功。桡骨头半脱位，是指儿童上肢在突然受到纵向牵拉，肘关节瞬间产生负压，把环状韧带嵌压入桡骨头和肱骨小头，引起疼痛症状。临床表现为患肢伸屈活动受限、屈伸不利或完全不能运动。其病理机制与滑膜嵌顿综合征相似，这时肱饶关节并没有真正错位。手法治疗主要采用扳法和旋前屈肘法来缓解疼痛，但效果并不十分明显。手法复位的要领有肘关节外展至屈曲位时转动前臂，听到弹响声音或感觉有轻微弹跳，就可以确认运行成功了。如果手法不正确，则会造成桡神经损伤，出现患侧肢体麻木等症状。

桡骨远端骨折的手法步骤：1、首先患者需要坐在凳子上或平卧在病床上，术者双手握住患者腕部，助手双手握住患者肘关节处，慢慢拔伸牵引以纠正重叠移位，然后屈腕尺偏腕关节纠正背侧及桡侧的移位；2、对于Smith骨折则在拔伸牵引纠正重叠移位后，背伸尺偏腕关节纠正掌侧及桡侧移位，用准备好的夹板及绷带固定；Colles骨折的患者，背侧及桡侧夹板要超过腕关节。

若患者有踝关节脱位，行手法复位后，通常晚期可造成踝关节部位稳定性的损害，有可能诱发脱位发生。踝关节脱位发生后，则显示踝关节附近有韧带、关节囊有明显破坏，由此可造成踝关节稳定性的损害，且踝关节错位后，常伴有踝关节处骨质骨折。因此就算行手法复位，亦不能让受伤韧带、关节囊得到了彻底修复，晚期非常是造成踝关节半脱位或错位。当患者发生踝关节脱位后，处理以手术为主，以修复受损韧带及关节囊等，从而使踝关节结构保持稳定，并共同对受损骨质进行修复。