患儿，男，12岁，主因“呕吐，纳差，消瘦1周”入院，代述患儿于一周前无明显诱因下出现频繁呕吐，为胃内..,患儿，男，12岁，主因“呕吐，纳差，消瘦..

患儿，男，12岁，主因“呕吐，纳差，消瘦1周”入院，代述患儿于一周前无明显诱因下出现频繁呕吐，为胃内容物，多为进食后即吐，非喷射状，无咖啡样物，无腹痛、腹胀、腹泻，无头痛昏迷抽搐，无发热，伴纳差，进行性消瘦，门诊拟“胃炎，营养不良”收入院。查体：T38。C，R16次每分，P84次每分，BP110mmHg，WT19Kg. 血常规是粒细胞80.1%，慢性消耗性面容，消瘦体形，全身皮下脂肪缺如，弹性差，双下颌、颈部、腹股沟各可触及数粒黄豆大小淋巴结，质中，可活动，无触痛，口唇稍干，咽不红，两肺呼吸音弱，心音低钝，未闻及杂音，腹塌陷，腹肌软，腹壁皮下脂肪基本消失，无压痛及反跳痛，未扪及腹块，肝脾肋下未及，余无异常。初步诊断：重度营养不良，呕吐查因，电解质紊乱。

既往：2007年10月，曾因“病毒性脑炎”在南宁市第三人民医院治疗。2008年1月复查头颅CT无异常。2008年2月因“1、重症肺炎（
真菌感染）2、小儿肠炎3、中度低渗性脱水4、I型呼衰5、电解质紊乱6、周期性麻痹7、一过性脑功能障碍”在区妇幼治疗。2008年3月因“
1、真菌性肺炎2、肠炎3、中度营养不良4、肠虫症5、直肠息肉”在灵山中医院诊治。2008年4月因“1、重度营养不良2、低钾血症3中度贫
”继续在灵山中医院诊治。在四次住院中有两次存在“低钾、低钠血症”。个人史、家族史无特殊。

辅查：大便常规正常，尿常规酮体1＋1.5mmol/L（为升高）余正常,血常规：WBC8.35*10^9/L,N81.01%（升高），N
6.76*10^9/L,L15.82%,L1.32*10^9/L,RBC4.02*10^9/L,HGB117g/L,PLT288*10
^9/L。

血清生化检查：胆红素正常；肝功能正常；电解质钾3.4mmol/L（为稍下降）余正常；ASO滴度正常；RF正常；CRP6.9mg/L（为
升高）；血清常见金属含量正常；免疫球蛋白A、G、M正常；补体C3 0.61g/L,、C4正常；HIV阴性（－）反应；结核抗体阴性；梅毒
抗体确证试验阴性；乙肝、丙肝抗体阴性；ESR正常；FT3、FrT4、TSH3正常；心肌酶正常，心电图“窦性心律、T波改变”；胸部、上下
腹部、脑部CT未见异常。