氯丙嗪中毒的快速定性与抢救

一)病史
服毒史及应用本类药物史
(二)临床表现
包括神经系统症状、心血管症状、黄疸、血液系统、泌尿系统、消化系统、代谢和内分泌系统及皮肤症状。体检注意有无嗜睡、恶心呕吐、呼吸困难、缩瞳、流涎、血压降低、惊厥、反射消失、昏迷等表现。
(三)实验室检查
可进行尿液氯丙嗪定性试验、尿常规及尿三胆、血常规(必要时可作骨髓涂片检查)、血化学(糖、胆固醇测定)和肝功能检查。

三、急诊处理
(l)口服中毒未超过 6h者，用 1：5000高锰酸钾溶液或温开水洗胃，硫酸镁导泻。
(2)平卧、少搬动头部、勿使病人坐起，以防体位性低血压。
(3)血压下降取头低脚高位，扩容，用去甲肾上腺素或间羟胺静脉滴注，忌用盐酸肾上腺素。
(4)惊厥时用异戊巴比妥0.1～0.2g静脉滴注或用硫喷妥钠 250mg加于葡萄糖液40ml内静脉缓注。有锥体外系症状者，可用苯海素(安坦)、东莨菪碱等治疗。
(5)昏迷时给予哌醋甲酯(利他林) 50～100mg肌内注射，必要时每0．5～lh重复应用，直至苏醒(昏迷时有惊厥者忌用)。
(6)复合维生素B肌肉注射以保护肝脏，黄疸者用肾上腺皮质激素等治疗。
(7)病情严重者行血液透析。