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有问必答>科室分类>内科>肝胆疾病> 胆囊数颗结石最大3.4*1.1,慢性胆囊炎,肝功异常,转安酶升高;食管炎,胃炎...
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添加到收藏相关内容汇总问题已结束 提问时间:2008-05-06 10:50:00

胆囊数颗结石最大3.4*1.1,慢性胆囊炎,肝功异常,转安酶升高;食管炎,胃炎.
治疗..

性别:女 年龄:54

胆囊数颗结石最大3.4*1.1,慢性胆囊炎,肝功异常,转安酶升高;食管炎,胃炎
治疗情况和效果:激光碎石无果,中药西药口服无果,药服多了最终导致肝功异常及食管炎.

想得到怎样的帮助:没有办法,也没有很好的效果,想知道这样的情形是不是要做胆囊切除,腹腔镜与开腹切除胆囊哪个更合适?

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你好。如果你能用腹腔镜手术肯定比开腹好。能很快恢复健康。

2008-05-06 10:53:07

如果胆囊还有功能,这两种方法都不适合,最适合保胆取石..现在的观点(见黄志强当代胆道外科学)有(或经外科处理可恢复)功能的胆囊应该采用保胆的方法来解决,因为已经发现有功能的胆囊切除(无论是开腹还是经腹腔镜)后存在以下五个问题:1。胆囊切除所致的胆道损伤问题还未完全避免。2成石胆汁来自肝脏,从改正脂质代谢解决胆汁成分的思路发展看,较切除胆囊更为合理。3。功能性胆囊切除后肠肝循环和脂质代谢的变化,不能完全代偿恢复。4。现已发现胆囊具有某些免疫功能切除后对人体的长远影响值得研究。5。目前胆石症患者如此之多,是一个社会问题,显然不是手术切除可以解决的。这些后果,医生事前不可能细讲,在手术同意书上也只是用“可能出现各种并发症”来表示,在出现胆道损伤等严重并发症时,医生多是用病情复杂,不可抗拒来解释,很难评为医疗事故。当你咨询了一些医生,他们都说切除胆囊对人没有影响,这是没有轮到他自己,在问到是否可以保胆,他们千篇一律的说,保胆后会复发,其实他们说的是旧的保胆手术,而新的保胆手术已经不是他们以前那种“一取了之”、被动等待复发的旧办法,由于采用了许多防止复发的措施,使5-10年的复发率从以前的30-40%降低到2-4%或更低,而且远不会发生胆囊切除那些可怕的后果,如免疫功能低下及胆囊切除后大肠癌和胆总管结石的发病率升高,至死至伤等。腹腔镜只改进了器械,没有改变胆囊切除的基本程序和所引起的后果,严重并发症的发病率比开腹的更高,一想就明白,开腹手术百年,在三维直视手指触摸下都有0.5%左右的胆道损伤率和死亡率,腹腔镜没有改变(分离、结扎和切断胆囊管)造成医原性损伤的基本步骤,怎能改变并发症和死亡的发病率呢?更不能与保胆手术相比了。他的好处拔得如此高,完全是占领市场的宣传,其实,用腹腔镜切除有功能的胆囊,是以牺牲机体内环境为代价来换取切口美容的手术,而保胆手术才是顾及局部和全身,真正的微创手术,具体方法是在右上腹作一2-3公分的切口,用胆道镜将结石息肉取尽,再加上防复发的措施患者2-3天可出院,这样既去除了结石又保留了胆囊。要想保胆,就要趁胆囊功好的时侯治疗。上海海江医院等可做保胆手术。如果同时有胆管结石,切口可能大一些,但一次性可以解决,要了解更多情况可通过GooGle搜索“胆囊切除并发症”,“胆囊切除术后综合症”。或搜索http://blog.sina.com.cn/u/1258793480

2008-05-06 15:12:36

如果不想保留胆囊,就不用考虑太多,到处都是切胆的医生和医院,去切就是了.保胆是近20年来发展起来的新方法,有的病人喜欢选择保胆的方法.这全看个人的理念了.

2008-05-07 21:08:17
网友回复区

不知道听谁的好了.

回答者:会员444388 新手
2008-05-06 15:56:25
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