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添加到收藏相关内容汇总问题已结束 提问时间:2006-04-05 00:00:00
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近来由于工作太忙,感到非常劳累,脸色也不好看,就到医院门诊。我的工作特点是要求加班和出差,工作强度较..

性别:男 年龄:48

近来由于工作太忙,感到非常劳累,脸色也不好看,就到医院门诊。我的工作特点是要求加班和出差,工作强度较大。

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您好:1 病因诊断 (1) 病毒性肝炎5年以上,病毒标记阳性。 (2)长期饮酒每日80g,10年以上。 (3)有其它因素如胆汁淤积、血吸虫,循环障碍,代谢异常等。 2 临床表现 (1)肝功能减退表现:厌食、乏力、腹胀,消瘦、贫血,出血倾向、内分泌紊乱、黄疸。 (2)门脉高压表现:脾大,侧支循环形成及开放,腹水。 3 肝功能检查异常 (1)反映肝细胞损害:谷丙转氨酶(GOT)、腺苷脱氨酶、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、白球蛋白比值A/G、胆红素、凝血酶原时间。 (2)反映肝纤维化:前胶原Ⅲ肽、单胺氧化酶、透明质酸。 4 B型超声 肝边界不清、光点粗细不一,左大右小,肝静脉变细,门静脉主干增宽,脾增大,有腹水。CT示肝裂增宽,尾叶增大。 5 食管钡透或胃镜检查有食管静脉曲张。 6 腹腔镜或病理活检有硬化表现。 治疗原则:改善肝脏功能,促进腹水排出,治疗并发症。 1 一般治疗: (1)卧床休息,减少肝脏负担。 (2)高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食和限制进水量。 (3)支持疗法。 2 改善肝脏功能。 3 促进腹水排出。 4 治疗并发症。 5 手术治疗。  要了解这个问题,应首先从硬化的形成机制谈起。硬化是由多种原因引起的慢性、进行性、弥漫性肝脏器质性病变,主要病理特点是大量肝细胞的变性或坏死,纤维组织增生,并伴肝细胞再生小结节的形成。由于坏死、增生和纤维化这三种因素相互作用,正常肝小叶结构和血管解剖被破坏,导致肝脏形态缩小,质地变硬,命名为硬化。早期病人可无症状,后期可出现肝功能减退、门脉系统高压和多系统损害等表现。  硬化的原因是多样的。在我国,病毒性肝炎和酒精性肝损害是重要的原因,除此之外,代谢性疾患、胆汁淤积、血吸虫感染和自身免疫性疾患均可导致硬化硬化又根据患者身体状况的不同,分为代偿期或失代偿期,综合肝性脑病分级、腹水量、血清胆红素和白蛋白浓度、凝血酶原时间5个项目的情况,将硬化患者状态分为Child-pughA、B、C三级,C级预后较差。硬化常见的并发症有:腹水及原发性腹膜炎、肝性脑病、上消化道大出血、感染、原发性肝癌、肝肾综合征等。  治疗硬化的原则是去除病因、保护肝功、防止并治疗并发症。针对病因的治疗有抗病毒化疗、戒酒、抗血吸虫化疗等,其目的是防止肝细胞的进一步坏死。肝细胞的变性、坏死是诱发肝脏组织纤维化的启动因素,阻止了肝细胞的病变将从源头上制止硬化的进展。保护肝功的目的是维持现有的肝脏功能,并力争通过有效药物的干预,使得肝功能有一定程度的恢复,这方面治疗主要是应用一些细胞膜稳定剂等药物,以保证肝脏功能可维持患者正常需要。防止并发症的治疗主要是对症治疗,针对腹水病人进行利尿,针对肝性脑病病人平衡体内氨基酸以及排氨治疗,针对门脉高压病人进行降低门脉压、硬化曲张静脉等处理,主要目的是维持硬化病人体内内环境的脆弱平衡,以期尽量延长病人的生命并提高病人的生活质量。







2006-04-05 16:39:04
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