王某,女,37岁,以“1型糖尿病”入院,肌酐521.9umol/L。夜班时诉头晕,测血压190/110mmHg。 如何选用降压药? 予硝苯地平控释片30mg st po 思考为何不用ACEI/ARB类? 因为会加重肾衰、可能出现高血钾 ACEI阻止AngII的合成, AngII收缩出球小动脉,维持肾灌注压,ACEI药舒张出球小动脉,降低肾灌注压,引起肾小球滤过率减低,增加肾衰,肌酐大于265umol/L时,是禁用的,ARB类也一样,但是对于尿蛋白是有改善的,因为降低肾灌注。
擅长疾病:咳嗽,痹证,消渴